Το Crohn και άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου (IBD) μπορεί να είναι απογοητευτικές και δύσκολο να αντιμετωπιστούν. Ενώ το φαγητό δεν είναι σαφώς η πηγή της ασθένειας, είναι εξίσου σαφές ότι η διατροφή μπορεί να παίξει ρόλο στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στην παράταση της ύφεσης της νόσου. Πολλοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι μια δίαιτα με σχετικά λίγες φυτικές ίνες βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων κράμπας και διάρροιας, μειώνοντας τον όγκο των κοπράνων.
Αλλά οι ειδικοί γενικά συμβουλεύουν τα άτομα με Crohn να προσπαθήσουν να ακολουθήσουν μια κανονική, διατροφικά ισορροπημένη διατροφή, στο μέτρο που είναι σε θέση. Τι γίνεται λοιπόν με τις εξειδικευμένες δίαιτες, όπως η συγκεκριμένη δίαιτα υδατανθράκων, η οποία έχει προβληθεί σε ορισμένους κύκλους ως ανώτερη επιλογή για τη θεραπεία των IBD;
Είναι οι υδατάνθρακες ο κακός;
Ο Δρ Sidney V. Haas θεωρείται ότι εισήγαγε για πρώτη φορά την ιδέα της συγκεκριμένης δίαιτας με υδατάνθρακες το 1923, όταν παρουσίασε οκτώ μελέτες περιπτώσεων στην Ιατρική Ακαδημία της Νέας Υόρκης στην εργασία του με τίτλο «
Η δίαιτα εισήχθη στο ευρύ κοινό στις αρχές της δεκαετίας του 1990 από τη βιοχημικό Elaine Gotschall στο βιβλίο της, “Breaking the Vicious Cycle: Intestinal Health Through Diet”. Το ενδιαφέρον της Gotschall για την προώθηση της δίαιτας προέκυψε από τις εμπειρίες της που βοήθησε τη δική της κόρη να αντιμετωπίσει τη φλεγμονή του παχέος εντέρου ως μικρό παιδί.
Ο Gotschall μελέτησε πώς η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει την επένδυση των εντέρων. Κατόπιν συμβουλών των γιατρών της κόρης της, η κόρη του Γκότσχαλ ακολούθησε την αυστηρή δίαιτα χωρίς υδατάνθρακες και χωρίς γλουτένη. Όταν τα συμπτώματα της κόρης της λύθηκαν τελείως, επιτρέποντάς της να επιστρέψει σε μια κανονική διατροφή, η Γκότσαλ προώθησε την εξαιρετικά περιοριστική δίαιτα, που ονομάζεται ειδική δίαιτα υδατανθράκων, ως απάντηση στα IBD.
Σύμφωνα με τον Gotschall, οι άπεπτοι υδατάνθρακες προάγουν τη δραστηριότητα ορισμένων μικροοργανισμών ή βακτηρίων που ζουν στο βλεννογόνο του εντέρου. Αυτή η δραστηριότητα ενθαρρύνει την απελευθέρωση τοξινών και οξέων που βλάπτουν τον ιστό του πεπτικού σωλήνα. Αυτή η δράση με τη σειρά της βλάπτει ένζυμα που συνήθως βοηθούν στη διάσπαση των υδατανθράκων. Με αυτόν τον τρόπο, ξεκινά ένας φαύλος κύκλος που εμποδίζει την πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών από τους υδατάνθρακες.
Η δίαιτα είναι ακόμη πιο απαιτητική από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε ορισμένους κόκκους, όπως:
- σιτάρι
- σίκαλη
- κριθάρι
Τα άτομα που είναι αλλεργικά σε αυτήν την πρωτεΐνη έχουν μια ασθένεια που ονομάζεται κοιλιοκάκη, η οποία συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Η αποφυγή της γλουτένης βοηθά τα άτομα με κοιλιοκάκη να διαχειριστούν τα συμπτώματα και να επιστρέψουν στην υγεία τους. Η συγκεκριμένη δίαιτα υδατανθράκων προχωρά ακόμη περισσότερο, εξαλείφοντας όλους τους κόκκους από τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένου του καλαμποκιού, της βρώμης, του ρυζιού, της σόγιας κ.ο.κ. Εξαλείφει επίσης τη λακτόζη, τη σακχαρόζη και τα αμυλούχα τρόφιμα όπως τα ζυμαρικά, το ψωμί και τις πατάτες.
Ο στόχος είναι να εξαλειφθούν ουσιαστικά όλοι οι υδατάνθρακες. Οι κριτικοί σημειώνουν ότι πρόκειται για μια εξαιρετικά περιοριστική δίαιτα που είναι δύσκολο να ακολουθηθεί. Επισημαίνουν επίσης ότι υπάρχουν πολύ λίγα καλά τεκμηριωμένα επιστημονικά στοιχεία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα της δίαιτας.
Πρόσθετες ασυνέπειες στη διατροφή ενοχλούν τους ειδικούς. Η διατροφή επιτρέπει την κατανάλωση φρούτων, για παράδειγμα, που περιέχουν φρουκτόζη, μια μορφή ζάχαρης. Μερικά άτομα με IBD έχουν δυσαπορρόφηση φρουκτόζης. Αυτό σημαίνει ότι δυσκολεύονται να απορροφήσουν αυτό το είδος ζάχαρης. Ως αποτέλεσμα, είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από εντερικές κράμπες και διάρροια που η δίαιτα υποτίθεται ότι αποτρέπει. Επίσης, ενώ η συγκεκριμένη δίαιτα με υδατάνθρακες απαγορεύει τα περισσότερα όσπρια, επιτρέπει σε άλλα. Οι επικριτές υποστηρίζουν ότι αυτό είναι παράλογο, καθώς μερικά από τα επιτρεπόμενα όσπρια, όπως τα λευκά φασόλια, περιέχουν υδατάνθρακες που ακόμη και πολλοί υγιείς άνθρωποι δυσκολεύονται να αφομοιώσουν.
Υπάρχει επίσης αυξανόμενο ενδιαφέρον για την «εντερική μικροχλωρίδα». Αυτές είναι μικροσκοπικές μορφές ζωής που ζουν στο πεπτικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων:
- βακτήρια
- ιούς
- μύκητες
Οι ερευνητές ενδιαφέρονται για τον πιθανό ρόλο που παίζουν αυτοί οι οργανισμοί στην προώθηση ή τη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με την IBD. Ορισμένες έρευνες δείχνουν ότι το σώμα αντιδρά υπερβολικά στην παρουσία ορισμένων μικροβίων. Η μείωση του αριθμού τους μέσω μιας περιοριστικής διατροφής μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της φλεγμονής.
Ειδικοί υδατάνθρακες έναντι χαμηλών ινών: Ποιο είναι καλύτερο;
Δυστυχώς, δεν έχουν διεξαχθεί μεγάλες, καλά ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές για τη διερεύνηση των σχετικών πλεονεκτημάτων της συγκεκριμένης δίαιτας υδατανθράκων έναντι μιας δίαιτας χαμηλών ινών/χαμηλών υπολειμμάτων. Για το θέμα αυτό, υπάρχουν λίγα αξιόπιστα στοιχεία στην ιατρική βιβλιογραφία που να υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητα της συγκεκριμένης δίαιτας με υδατάνθρακες ως θεραπεία για τη νόσο του Crohn.
Μία μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics το 2015, συμμετείχε σε 50 άτομα με IBD σε ύφεση που ακολούθησαν τη συγκεκριμένη δίαιτα υδατανθράκων. Η έρευνα διαπίστωσε ότι αυτή η δίαιτα θα μπορούσε ενδεχομένως να βοηθήσει στη διαχείριση των IBD, συγκεκριμένα των περιπτώσεων της νόσου του Crohn του παχέος εντέρου και της ειλεοκολόνης. Οι συμμετέχοντες ανέφεραν γενικά κάποια βελτίωση στα συμπτώματα μετά από περίπου 30 ημέρες στη δίαιτα, ενώ 33 από αυτούς δήλωσαν ότι τα συμπτώματά τους υποχώρησαν εντελώς μετά από περίπου 10 μήνες. Οι ερευνητές σημείωσαν ότι οι συμμετέχοντες χρειάζονταν κατά μέσο όρο 10,8 ώρες κάθε εβδομάδα για να ετοιμάσουν φαγητό και περίπου το 40 % δεν είχαν δουλειά πλήρους απασχόλησης. Σε κλίμακα από 0 έως 100 τοις εκατό, τα άτομα βαθμολόγησαν τη δυσκολία να ακολουθήσουν αυτή τη δίαιτα στο 40 τοις εκατό.
Γιατροί με εμπειρία σε ασθενείς με IBD λένε ότι ορισμένοι ασθενείς έχουν αναφέρει επιτυχία στη συγκεκριμένη δίαιτα υδατανθράκων. Σημειώνουν, ωστόσο, ότι οι ασθενείς συχνά βρίσκουν τη δίαιτα πολύ δύσκολη για να τηρηθεί. Ορισμένοι γιατροί εκφράζουν ανησυχία ότι ο εξαιρετικά περιοριστικός χαρακτήρας του ενδέχεται να ενθαρρύνει την απώλεια βάρους μεταξύ των ασθενών για τους οποίους η αποτυχία να πάρουν βάρος είναι ζωτικής σημασίας ανησυχία.
Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η δίαιτα αξίζει να δοκιμάσετε. Προειδοποιούν όμως ότι πρέπει να ακολουθηθεί με τη βοήθεια ενός διατροφολόγου που μπορεί να διασφαλίσει ότι ο ασθενής λαμβάνει αρκετές θερμίδες. Τονίζουν ότι ενώ οι βιταμίνες και τα μέταλλα μπορούν να ληφθούν μέσω συμπληρωμάτων, οι θερμίδες πρέπει να προέρχονται από τα τρόφιμα.
Οι ειδικοί συμβουλεύουν επίσης να μην ξεκινήσετε τη δίαιτα και στη συνέχεια να σταματήσετε τα φάρμακα. Οι ασθενείς θα πρέπει πάντα να συμβουλεύονται το γιατρό τους πριν κάνουν οποιεσδήποτε σημαντικές αλλαγές στη διατροφή ή την ιατρική τους θεραπεία.
Discussion about this post