Μπορεί η νόσος του Crohn να είναι θανατηφόρα; Τι πρέπει να γνωρίζετε για το προσδόκιμο ζωής

Μπορείς να πεθάνεις από τη νόσο του Crohn;

Από μόνη της, η νόσος του Crohn δεν είναι θανατηφόρος. Ωστόσο, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές απειλητικές για τη ζωή, ανάλογα με την έκταση και τη θέση της νόσου. Αυτές οι επιπλοκές θα μπορούσαν ενδεχομένως να οδηγήσουν σε θάνατο εάν δεν αντιμετωπιστούν ή αντιμετωπιστούν έγκαιρα.

Προσδόκιμο ζωής

Το προσδόκιμο ζωής για τα άτομα που ζουν με νόσο του Crohn εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η σοβαρότητα της νόσου, η ηλικία κατά τη διάγνωση και η θεραπεία. Πολλά άτομα με νόσο του Crohn ζουν υγιείς ζωές με εκτεταμένες περιόδους ύφεσης και εμφανίζονται νέες θεραπείες. Να τι λέει η έρευνα.

Μια μετα-ανάλυση του 2009 βρήκε ελαφρώς αυξημένη θνησιμότητα μεταξύ των ασθενών με νόσο του Crohn, ιδιαίτερα των γυναικών. Η αύξηση μπορεί να είναι αποτέλεσμα γαστρεντερικών ασθενειών και ασθενειών που πιθανώς συνδέονται με το κάπνισμα, όπως ασθένειες του αναπνευστικού και αυτές που επηρεάζουν το ουροποιητικό και το γεννητικό σύστημα. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να διαπιστωθεί εάν οι νεότερες θεραπείες μπορεί να είναι χρήσιμες στη μείωση αυτού του κινδύνου.

Ενα ενημερωμένη μελέτη από το 2020 διαπίστωσε ότι το προσδόκιμο ζωής για τα άτομα με ΙΦΝΕ έχει αυξηθεί. Ωστόσο, οι άνθρωποι που ζουν με φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου όπως η νόσος του Crohn έχουν μικρότερο μέσο προσδόκιμο ζωής από εκείνους που δεν το κάνουν.

Σύμφωνα με τη μελέτη, οι γυναίκες με ΙΦΝΕ μπορεί να ζήσουν από 6,6 έως 8,1 χρόνια λιγότερο από τις γυναίκες χωρίς ΙΦΝΕ. Τα αρσενικά με IBD μπορεί να ζήσουν από 5,0 έως 6,1 χρόνια λιγότερο από τα αρσενικά χωρίς την πάθηση. Οι ερευνητές πρότειναν ότι ένας λόγος για τη μειωμένη διάρκεια ζωής θα μπορούσε να είναι η επίδραση του πόνου στην καθημερινή λειτουργία.

Πρόσθετος έρευνα υποδηλώνει ότι η λήψη ορισμένων ειδών φαρμάκων για τη νόσο του Crohn για παρατεταμένες περιόδους (πολλά χρόνια) μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διάρκεια ζωής ενός ατόμου.

Τα άτομα με νόσο του Crohn που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά φάρμακα γνωστά ως θειοπουρίνες, όπως η αζαθειοπρίνη, μπορεί να είναι πιο ευάλωτα σε ευκαιριακές λοιμώξεις και λέμφωμα, σύμφωνα με αρκετές μελέτες.

Ευκαιριακές λοιμώξεις είναι αυτές που εμφανίζονται πιο συχνά και πιο σοβαρά σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Τα άτομα που λαμβάνουν αζαθειοπρίνη έχουν περίπου πέντε φορές μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν λέμφωμα από τα άτομα που δεν λαμβάνουν το φάρμακο. Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να λάβουν αζαθειοπρίνη εάν τους επιτρέπει να παραμείνουν σε ύφεση περισσότερο.

Για τα άτομα που λαμβάνουν θεραπεία με θειοπουρίνη, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο η απόσυρση από το φάρμακο μπορεί να επηρεάσει τη διάρκεια ζωής τους. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν το φύλο, την ηλικία και τη σοβαρότητα της νόσου.

Άτομα με σοβαρά συμπτώματα μπορεί να αυξηθεί τη διάρκεια ζωής τους συνεχίζοντας να παίρνουν θειοπουρίνες. Μπορεί επίσης να έχουν α μειωμένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου που επηρεάζουν το προσδόκιμο ζωής

Πολλά άτομα με νόσο του Crohn πηγαίνουν σε ύφεση για παρατεταμένες χρονικές περιόδους και ζουν χαρούμενες, υγιείς ζωές, παρά την περιστασιακή έξαρση. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να επηρεάσουν το προσδόκιμο ζωής. Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• το φύλο σου
• τι είδους φάρμακα παίρνετε για τη θεραπεία του Crohn
• είτε καπνίζετε
• την ηλικία σας στη διάγνωση
• τη σοβαρότητα της νόσου
• εάν η παρατεταμένη φλεγμονή έχει βλάψει άλλα όργανα

Δεν αναπτύσσουν όλοι σοβαρές επιπλοκές από τη νόσο του Crohn. Η έγκαιρη αναζήτηση θεραπείας και η πραγματοποίηση τυχόν αλλαγών που συνιστά ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει στην αποτελεσματική διαχείριση της νόσου του Crohn και στην πρόληψη τυχόν επιπλοκών.

Απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές του Crohn

Εάν η νόσος του Crohn αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών.

Καρκίνος παχέος εντέρου

Τα άτομα που ζουν με νόσο του Crohn έχουν υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του παχέος εντέρου. Ο κίνδυνος αυξάνεται όσο περισσότερο ζει ένα άτομο με τη νόσο, σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn και Colitis της Αμερικής.

ΕΝΑ μελέτη 2020 διαπίστωσε ότι τα άτομα με νόσο του Crohn έχουν αυξημένο κίνδυνο να πεθάνουν από καρκίνο του παχέος εντέρου από τα άτομα χωρίς νόσο του Crohn που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του παχέος εντέρου.

Εντερική απόφραξη

Η εντερική απόφραξη είναι η πιο κοινή επιπλοκή για άτομα με νόσο του Crohn.

Οίδημα από φλεγμονή ή ουλώδη ιστό που σχηματίζεται κατά μήκος του τοιχώματος του εντέρου μπορεί να στενέψει τη δίοδο. Αυτό ονομάζεται στενότητα.

Όταν μια στένωση οφείλεται μόνο σε φλεγμονή, είναι πιο πιθανό να είναι αναστρέψιμη με φάρμακα.

Η φλεγμονή μπορεί επίσης να προκαλέσει σχηματισμό ουλής. Αυτό καθιστά λιγότερο πιθανό να ανταποκρίνεται μόνο στη φαρμακευτική αγωγή. Γι’ αυτό είναι σημαντικό να διαχειριστείτε σωστά και να μειώσετε τη φλεγμονή πριν σχηματιστεί μια ουλή.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί συχνά να μειώσει τη φλεγμονή. Ωστόσο, εάν η στένωση είναι σοβαρή και η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι αποτελεσματική, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η στένωση μπορεί να διακόψει την παροχή αίματος σε μέρος των εντέρων, προκαλώντας τον θάνατο του ιστού. Ο θάνατος των ιστών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διατρήσεις ή απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις.

συρίγγια

Περίπου το 30 τοις εκατό των ατόμων με νόσο του Crohn αναπτύσσουν συρίγγια. Πρόκειται για οδούς ή σήραγγες που σχηματίζονται από έλκη ή πληγές στην εντερική οδό. Μπορεί να αναπτυχθούν μέσα ή μεταξύ των εντέρων, αλλά μπορεί επίσης να εισχωρήσουν στην ουροδόχο κύστη ή σε άλλους ιστούς.

Τα συρίγγια μπορούν να μολυνθούν και να προκαλέσουν αποστήματα. Μπορεί να είναι απαραίτητα φάρμακα, χειρουργική επέμβαση ή και τα δύο, ειδικά για πολλά ή μεγάλα συρίγγια.

Διάτρητο κόλον

Μια διάτρηση, ή τρύπα, στο εντερικό τοίχωμα είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Το περιεχόμενο του εντέρου μπορεί να χυθεί μέσα από την τρύπα και στην κοιλιά. Τα βακτήρια θα μπορούσαν ενδεχομένως να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα, μια σοβαρή μόλυνση του βλεννογόνου του ιστού μέσα στην κοιλιά σας.

Η αυτόματη διάτρηση είναι σπάνια και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση για να διορθωθεί.

Τοξικό μεγάκολο

Πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι το τοξικό μεγάκολο είναι η πιο σοβαρή από τις πιθανές επιπλοκές της νόσου του Crohn. Το παχύ έντερο δεν μπορεί να συστέλλεται, με αποτέλεσμα η κοιλιά να διαστέλλεται ανησυχητικά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σήψη και πιθανώς διατρήσεις στο παχύ έντερο.

Το τοξικό μεγάκολο είναι μια σπάνια επιπλοκή της νόσου του Crohn και είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν ελκώδη κολίτιδα.

Είναι επικίνδυνη η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn δεν είναι απειλητική για τη ζωή με την κατάλληλη ιατρική θεραπεία και αλλαγές στον τρόπο ζωής. Η μόνη φορά που μπορεί να οδηγήσει σε δυνητικά απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές είναι εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.

Ωστόσο, το Crohn μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές που μπορεί να επηρεάσουν την ποιότητα της ζωής σας. Οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν:

• στοματικές πληγές
• αναιμία
• πέτρες στα νεφρά
• διατροφικές ελλείψεις

Η νόσος του Crohn φαίνεται να επηρεάζει εξίσου άνδρες και γυναίκες και αναπτύσσεται πιο συχνά όταν ένα άτομο είναι μεταξύ 15 και 35 ετών. Μπορεί επίσης να υπάρχουν γενετικοί και περιβαλλοντικοί παράγοντες.

Διάγνωση της πάθησης

Οι γιατροί μπορούν να επιλέξουν από μια λίστα πιθανών διαγνωστικών εξετάσεων για τη διάγνωση της νόσου του Crohn.

Συνήθως, ξεκινούν με εξετάσεις αίματος και εξετάσεις κοπράνων. Επιπλέον, μπορούν να κάνουν μία από τις ακόλουθες διαδικασίες:

• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία
• κολονοσκόπηση
• σιγμοειδοσκόπηση
• άνω ενδοσκόπηση
• ενδοσκόπηση με κάψουλα

Κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής διαδικασίας, ο γιατρός σας μπορεί να συλλέξει δείγματα ιστού για εξέταση, μια διαδικασία γνωστή ως βιοψία.

Θεραπεία της νόσου του Crohn

Δεν υπάρχει ενιαίο συνιστώμενο θεραπευτικό σχήμα για τη νόσο του Crohn. Ο στόχος είναι πάντα η μείωση της φλεγμονής και η μείωση των συμπτωμάτων σας, επομένως ό,τι λειτουργεί για εσάς είναι η σωστή θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένα φάρμακα και διατροφικές αλλαγές για να ξεκινήσετε. Εάν τα συμπτώματά σας επιδεινωθούν, ίσως χρειαστεί να εξετάσετε το ενδεχόμενο χειρουργικής επέμβασης.

φαρμακευτική αγωγή

Τα συμπτώματά σας θα καθορίσουν ποια φάρμακα συνιστά ο γιατρός σας.

Τα άτομα με ήπια συμπτώματα μπορεί να έχουν επιτυχία με μια κατηγορία φαρμάκων που είναι γνωστά ως αμινοσαλικυλικά. Αυτά είναι αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή είναι επίσης αντιφλεγμονώδη που μερικές φορές συνταγογραφούνται για προσωρινή χρήση σε σοβαρά συμπτώματα.

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου του Crohn περιλαμβάνουν:

• ανοσοτροποποιητές
• αντιβιοτικά
• βιολογικές θεραπείες

Διατροφικές αλλαγές

Οι διατροφικές αλλαγές μπορεί επίσης να βοηθήσουν στη βελτίωση των συμπτωμάτων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ενυδατώνει σωστά
• αποφυγή τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες
• περιορισμός των λιπαρών και των γαλακτοκομικών
• τρώγοντας μικρότερα γεύματα

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να προτείνει συγκεκριμένες αλλαγές, όπως η ενίσχυση της πρόσληψης θερμίδων και η λήψη βιταμινών ή συμπληρωμάτων, εάν δεν απορροφάτε αρκετά θρεπτικά συστατικά.

Ανάπαυση εντέρου

Τα άτομα που αντιμετωπίζουν σοβαρές εξάρσεις μπορεί να χρειαστεί να κάνουν ένα διάλειμμα από την κατανάλωση στερεάς τροφής για μερικές ημέρες ή ακόμα και μερικές εβδομάδες. Μπορεί να χρειαστεί να πίνετε ποτά με πολλές θερμίδες ή να λαμβάνετε ενδοφλέβια διατροφή κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης του εντέρου.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί πλέον να ελέγξει αποτελεσματικά τα συμπτώματα, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διατήρηση μέρους του γαστρεντερικού σας σωλήνα.

Σύμφωνα με το Ίδρυμα Crohn’s and Colitis, μεταξύ των δύο τρίτων και των τριών τετάρτων των ατόμων με νόσο του Crohn θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση κάποια στιγμή στη ζωή τους.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματα, τα άτομα με νόσο του Crohn μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε μία ή περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες:

• στενοπλαστική
• στομία
• κολεκτομή
• πρωκτοκολεκτομή

Φυσικές θεραπείες

Ενώ η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει εγκρίνει θεραπείες συμπληρωματικής και εναλλακτικής ιατρικής (CAM) για τη θεραπεία της νόσου του Crohn, μερικοί άνθρωποι τις έχουν βρει χρήσιμες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πρεβιοτικά
• προβιοτικά
• συμπληρώματα
• βελονισμός

Πριν δοκιμάσετε οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες, μιλήστε με το γιατρό σας.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν εμφανίσετε έξαρση, επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας. Μπορεί να θέλουν να μάθουν εάν έχετε αλλάξει κάτι σχετικά με την προσέγγιση διαχείρισης σας, όπως τη συνεχή λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Ερευνα υποδηλώνει ότι τα άτομα με κακή συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή είναι πιο πιθανό να εμφανίσουν εξάρσεις από τα άτομα με καλή συμμόρφωση στη φαρμακευτική αγωγή.

Επίσης, εάν αρχίσετε να εμφανίζετε νέα ή σοβαρά συμπτώματα, ενημερώστε αμέσως το γιατρό σας. Ο ξαφνικός πόνος στην κοιλιά μπορεί να είναι σημάδι απόφραξης του εντέρου.

Καλέστε το γιατρό σας εάν εμφανίσετε άλλα συμπτώματα όπως:

• αιματηρές κινήσεις του εντέρου
• ανεξήγητη απώλεια βάρους
• πυρετός
• διάρροια που δεν μπορεί να ελεγχθεί με φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή

Πάρε μακριά

Η νόσος του Crohn είναι μια σοβαρή ασθένεια. Αν και δεν υπάρχει επί του παρόντος θεραπεία, οι θεραπείες μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά την ασθένεια. Όπως συμβαίνει με πολλές άλλες χρόνιες ασθένειες, μπορεί να έχετε εξάρσεις και περιόδους ύφεσης.

Εάν αντιμετωπίζετε νέα συμπτώματα ή επιδείνωση των συμπτωμάτων, μιλήστε με το γιατρό σας. Είναι πάντα καλύτερο να αντιμετωπίζετε τις πιθανές επιπλοκές έγκαιρα, προτού προλάβουν να προχωρήσουν.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας για τη διαχείριση του Crohn και τη μείωση του αντίκτυπού του στη ζωή σας.