Μπορείτε να κάνετε υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών;

Ποιες είναι οι τυπικές συνταγογραφούμενες και θανατηφόρες δόσεις;

Η θανατηφόρα δόση ενός αντικαταθλιπτικού εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• το είδος του αντικαταθλιπτικού
• πώς το σώμα σας μεταβολίζει το φάρμακο
• το βάρος σου
• η ηλικία σου
• εάν έχετε οποιεσδήποτε προϋπάρχουσες παθήσεις, όπως πάθηση της καρδιάς, των νεφρών ή του ήπατος
• εάν πήρατε το αντικαταθλιπτικό με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων άλλων αντικαταθλιπτικών)

TCA

Σε σύγκριση με άλλους τύπους αντικαταθλιπτικών, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCA) έχουν ως αποτέλεσμα τον υψηλότερο αριθμό θανατηφόρων υπερβολικών δόσεων.

Η τυπική ημερήσια δόση της αμιτριπτυλίνης TCA είναι μεταξύ 40 και 100 χιλιοστόγραμμα (mg). Η τυπική δόση ιμιπραμίνης είναι μεταξύ 75 και 150 mg την ημέρα. Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2007 των δεδομένων του αμερικανικού κέντρου δηλητηριάσεων, τα απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως με δόσεις μεγαλύτερες από 1.000 mg. Σε μια κλινική δοκιμή, η χαμηλότερη θανατηφόρα δόση ιμιπραμίνης ήταν μόλις 200 mg.

Οι ερευνητές συνέστησαν επείγουσα θεραπεία για οποιονδήποτε έχει λάβει μια δόση δεσιπραμίνης, νορτριπτυλίνης ή τριμιπραμίνης μεγαλύτερη από 2,5 mg ανά κιλό (kg) βάρους. Για ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά (περίπου 154 λίβρες), αυτό μεταφράζεται σε περίπου 175 mg. Για όλα τα άλλα TCA, συνιστάται επείγουσα θεραπεία για δόσεις μεγαλύτερες από 5 mg/kg. Για ένα άτομο που ζυγίζει 70 κιλά, αυτό μεταφράζεται σε περίπου 350 mg.

SSRI

Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά επειδή τείνουν να έχουν λιγότερες παρενέργειες. Εάν ληφθεί μόνο του, μια υπερδοσολογία SSRI σπάνια είναι θανατηφόρα.

Η τυπική δόση του SSRI φλουοξετίνης (Prozac) είναι μεταξύ 20 και 80 mg την ημέρα. Μια δόση τόσο χαμηλή όσο 520 mg φλουοξετίνης έχει συσχετιστεί με θανατηφόρο αποτέλεσμα, αλλά υπάρχει καταγραφή ότι κάποιος πήρε 8 γραμμάρια φλουοξετίνης και ανάρρωνε.

Ο κίνδυνος τοξικότητας και θανάτου είναι πολύ υψηλότερος όταν λαμβάνεται υψηλή δόση SSRI με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα.

SNRI

Οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) θεωρούνται λιγότερο τοξικοί από τους TCA, αλλά πιο τοξικοί από τους SSRI.

Μια τυπική δόση του SNRI βενλαφαξίνης είναι μεταξύ 75 και 225 mg την ημέρα, που λαμβάνεται σε δύο ή τρεις διηρημένες δόσεις. Θανατηφόρα αποτελέσματα έχουν παρατηρηθεί σε δόσεις τόσο χαμηλές όσο 2.000 mg (2 g).

Ωστόσο, η πλειονότητα των υπερδοσών SNRI δεν είναι θανατηφόρα, ακόμη και σε υψηλότερες δόσεις. Οι περισσότερες περιπτώσεις θανατηφόρων υπερβολικών δόσεων περιλαμβάνουν περισσότερα από ένα φάρμακα.

ΜΑΟΙ

Οι αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) είναι μια παλαιότερη κατηγορία αντικαταθλιπτικών και δεν χρησιμοποιούνται πλέον τόσο ευρέως. Οι περισσότερες περιπτώσεις τοξικότητας από ΜΑΟΙ συμβαίνουν όταν λαμβάνονται μεγάλες δόσεις μαζί με αλκοόλ ή άλλα φάρμακα.

Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά συμπτώματα υπερδοσολογίας εάν πάρετε περισσότερο από 2 mg ανά kg του σωματικού σας βάρους. Θάνατος από υπερβολική δόση ΜΑΟ είναι σπάνιο, αλλά αυτό είναι πιθανό επειδή δεν συνταγογραφούνται πλέον ευρέως λόγω των πολλών αλληλεπιδράσεων τους.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας;

Η υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών μπορεί να προκαλέσει ήπια έως σοβαρά συμπτώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός.

Τα μεμονωμένα συμπτώματά σας θα εξαρτηθούν από:

• πόσο από το φάρμακο που πήρατε
• πόσο ευαίσθητος είστε στο φάρμακο
• εάν πήρατε το φάρμακο σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα

Ήπια συμπτώματα

Σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσετε:

• διεσταλμένες κόρες οφθαλμών
• σύγχυση
• πονοκέφαλο
• υπνηλία
• ξερό στόμα
• πυρετός
• θολή όραση
• υψηλή πίεση του αίματος
• ναυτία και έμετος

Σοβαρά συμπτώματα

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανίσετε:

• παραισθήσεις
• ασυνήθιστα γρήγορος καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία)
• επιληπτικές κρίσεις
• σεισμικές δονήσεις

• χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση)

• κώμα
• καρδιακό επεισόδιο
• αναπνευστική καταστολή
• θάνατος

Σύνδρομο σεροτονίνης

Τα άτομα που κάνουν υπερβολική δόση αντικαταθλιπτικών μπορεί επίσης να εμφανίσουν σύνδρομο σεροτονίνης. Το σύνδρομο σεροτονίνης είναι μια σοβαρή αρνητική φαρμακευτική αντίδραση που εμφανίζεται όταν συσσωρεύεται υπερβολική ποσότητα σεροτονίνης στο σώμα σας.

Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να προκαλέσει:

• ναυτία
• εμετός
• διάρροια
• κράμπες στο στομάχι
• σύγχυση
• ανησυχία
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία)
• αλλαγές στην αρτηριακή πίεση
• σπασμούς
• κώμα
• θάνατος

Συχνές αντικαταθλιπτικές παρενέργειες

Όπως με τα περισσότερα φάρμακα, τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να προκαλέσουν ήπιες παρενέργειες ακόμη και σε χαμηλή δόση. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• νευρικότητα
• διάρροια
• απώλεια της όρεξης
• δυσκολία στον ύπνο
• ξερό στόμα
• δυσκοιλιότητα
• αύξηση βάρους
• ζάλη
• χαμηλή σεξουαλική ορμή

Οι παρενέργειες μπορεί να είναι άβολες στην αρχή, αλλά γενικά βελτιώνονται με τον καιρό. Εάν εμφανίσετε αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη της συνταγογραφούμενης δόσης, δεν σημαίνει ότι έχετε υπερδοσολογία.

Ωστόσο, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζετε. Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας, ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να μειώσει τη δόση σας ή να σας αλλάξει σε διαφορετικό φάρμακο.

Τι να κάνετε εάν υποψιάζεστε υπερδοσολογία

Εάν υποψιάζεστε ότι έχει συμβεί υπερδοσολογία, αναζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική φροντίδα. Δεν πρέπει να περιμένετε μέχρι τα συμπτώματά σας να γίνουν πιο σοβαρά. Ορισμένοι τύποι αντικαταθλιπτικών, ιδιαίτερα οι ΜΑΟΙ, ενδέχεται να μην προκαλούν σοβαρά συμπτώματα για έως και 24 ώρες μετά την υπερδοσολογία.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, μπορείτε να επικοινωνήσετε με το National Capital Poison Center στο 1-800-222-1222 και να περιμένετε περαιτέρω οδηγίες.

Εάν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά, καλέστε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Προσπαθήστε να παραμείνετε ήρεμοι και να διατηρήσετε το σώμα σας δροσερό όσο περιμένετε να φτάσει το προσωπικό έκτακτης ανάγκης.

Πώς αντιμετωπίζεται η υπερδοσολογία;

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, το προσωπικό έκτακτης ανάγκης θα σας μεταφέρει στο νοσοκομείο ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Ενδέχεται να σας δοθεί ενεργός άνθρακας κατά τη διαδρομή. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην απορρόφηση του φαρμάκου και να ανακουφίσει ορισμένα από τα συμπτώματά σας.

Όταν φτάσετε στο νοσοκομείο ή στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός σας μπορεί να αντλήσει το στομάχι σας για να αφαιρέσει οποιοδήποτε φάρμακο που έχει απομείνει. Εάν είστε ταραγμένοι ή υπερκινητικοί, μπορεί να χρησιμοποιήσουν βενζοδιαζεπίνες για να σας ναρκώσουν.

Εάν εμφανίζετε συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης, μπορεί επίσης να χορηγήσουν φάρμακα για τον αποκλεισμό της σεροτονίνης. Ενδοφλέβια (IV) υγρά μπορεί επίσης να είναι απαραίτητα για την αναπλήρωση βασικών θρεπτικών συστατικών και την πρόληψη της αφυδάτωσης.

Μόλις τα συμπτώματά σας υποχωρήσουν, μπορεί να χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.

Η κατώτατη γραμμή

Μόλις το πλεονάζον φάρμακο βγει από το σύστημά σας, πιθανότατα θα αναρρώσετε πλήρως.

Τα αντικαταθλιπτικά πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη. Δεν πρέπει ποτέ να παίρνετε περισσότερο από τη δόση που σας έχει συνταγογραφηθεί και δεν πρέπει να προσαρμόσετε αυτήν τη δόση χωρίς την έγκριση του γιατρού σας.

Η χρήση αντικαταθλιπτικών χωρίς ιατρική συνταγή ή η ανάμειξή τους με άλλα φάρμακα μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνη. Δεν μπορείτε ποτέ να είστε σίγουροι για το πώς μπορεί να αλληλεπιδράσει με την ατομική σας χημεία του σώματός σας ή οποιαδήποτε άλλα φάρμακα ή φάρμακα που παίρνετε.

Εάν επιλέξετε να χρησιμοποιήσετε αντικαταθλιπτικά για ψυχαγωγικούς σκοπούς ή να τα αναμίξετε με άλλες ψυχαγωγικές ουσίες, ενημερώστε το γιατρό σας. Μπορούν να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε τον ατομικό σας κίνδυνο αλληλεπίδρασης και υπερδοσολογίας, καθώς και να παρακολουθήσετε τυχόν αλλαγές στη συνολική υγεία σας.