Τραυματισμοί Degloving

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι degloving;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι degloving. Είναι γνωστά ως ανοιχτό ντεγκλόβινγκ και κλειστό ντεγκλόβινγκ.

Ανοιχτό degloving

Όταν το δέρμα και ο ιστός σας αποσχίζονται – εκθέτοντας μυς, οστά ή συνδετικό ιστό – είναι γνωστό ως ανοιχτό ξεγάλισμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το δέρμα μπορεί να εξακολουθεί να είναι εν μέρει προσκολλημένο ως πτερύγιο κοντά στην πληγή.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί απογλωτισμού προκαλούνται συνήθως από:

• οδικά ατυχήματα
• ατυχήματα με βιομηχανικό ή αγροτικό εξοπλισμό
• πέφτει από ύψος
• αθλητικές κακώσεις
• δαγκώματα ζώων

ο Το συνηθέστερο Οι περιοχές για ανοιχτούς τραυματισμούς απομάκρυνσης είναι οι:

• πόδια
• κορμός σώματος
• δέρμα της κεφαλής
• πρόσωπο

Ωστόσο, μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε μέρος του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων, των χεριών ή των ποδιών.

Οι ανοιχτοί τραυματισμοί απογλυφοποίησης είναι σοβαροί. Απαιτούν επείγουσα φροντίδα για τη μείωση της απώλειας αίματος και την πρόληψη της μόλυνσης.

Κλειστό degloving

Τα κλειστά τραύματα απογλυφοποίησης δεν είναι πάντα ορατά. Αυτό καθιστά πιο δύσκολο για τους γιατρούς να διαγνώσουν. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσουν μώλωπες, αλλά αυτό είναι συνήθως το μόνο ορατό σύμπτωμα. ΕΝΑ κριτική 2017 Υπολογίζεται ότι έως και το ένα τρίτο των ατόμων με κλειστά τραύματα απογάντωσης μπορεί να έχουν καθυστερημένη διάγνωση.

Πολλοί κλειστοί τραυματισμοί απογλάντωσης περιλαμβάνουν μια δύναμη που διαχωρίζει το ανώτερο στρώμα του δέρματος και τον ιστό από τους βαθύτερους ιστούς, αφήνοντας ένα κενό κάτω από το δέρμα. Αυτοί οι χώροι είναι γνωστοί ως βλάβες Morel-Lavallée. Οι βλάβες μπορεί να γεμίσουν με λεμφικό υγρό, αίμα και λίπος.

Παρά τη διαφορετική εμφάνισή τους, οι κλειστοί τραυματισμοί απογλώτωσης προκαλούνται από τους ίδιους τύπους ατυχημάτων που οδηγούν σε ανοιχτούς τραυματισμούς απογλάντωσης.

Οι κλειστοί τραυματισμοί απογλώσσησης είναι Το συνηθέστερο στην κορυφή του οστού του ισχίου σε μια περιοχή που ονομάζεται μείζον τροχαντήρα. Σχετικά με 60 τοις εκατό από αυτούς τους τραυματισμούς αφορούν τον μείζονα τροχαντήρα, σύμφωνα με την ανασκόπηση του 2017. Άλλοι κοινόχρηστοι χώροι περιλαμβάνουν:

• κορμός σώματος
• οπίσθια
• κάτω σπονδυλική στήλη
• ωμοπλάτες
• τα γόνατα

Οι περισσότεροι γιατροί διαγιγνώσκουν κλειστά τραύματα απογάντωσης χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία, η οποία μπορεί να ανιχνεύσει βλάβες Morel-Lavallée.

Πώς αντιμετωπίζεται;

Η θεραπεία για τραυματισμούς απογλώστρας εξαρτάται από τον τύπο, τη σοβαρότητα και τη θέση του τραυματισμού. Συχνά συνοδεύονται και από άλλους σοβαρούς τραυματισμούς, όπως σπασμένα οστά, που απαιτούν επείγουσα θεραπεία.

Η διαθεσιμότητα προηγμένης θεραπείας τραύματος είναι επίσης ένας παράγοντας. Μπορεί να μην έχουν όλα τα κέντρα έκτακτης ανάγκης την τεχνογνωσία για περίπλοκη επιδιόρθωση δέρματος.

Ανοιχτοί τραυματισμοί απογλωτισμού

Η αντιμετώπιση των ανοιχτών τραυμάτων απομάκρυνσης εξαρτάται τόσο από την έκταση του τραυματισμού όσο και από τους πόρους του νοσοκομείου. Δεν είναι όλα τα δωμάτια έκτακτης ανάγκης εξοπλισμένα για να χειρίζονται περίπλοκη επισκευή δέρματος. Ίσως χρειαστεί να μεταφερθείτε σε ένα κοντινό κέντρο τραυμάτων για πιο προηγμένη θεραπεία.

Ανάλογα με την ποσότητα του δέρματος που απομένει και τον τύπο του τραυματισμού, οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• επανασυνδέοντας το δέρμα

• δερματικά μοσχεύματα χρησιμοποιώντας δέρμα από άλλα μέρη του σώματος

• επανασύνδεση ενός δακτύλου ή του ποδιού
• ακρωτηριασμός

Όλες αυτές οι επιλογές απαιτούν συνήθως πολλαπλές χειρουργικές επεμβάσεις. Μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μέρες ή εβδομάδες, ανάλογα με τον τραυματισμό. Μπορεί επίσης να χρειαστεί να ακολουθήσετε φυσικοθεραπεία για να επανακτήσετε τη χρήση του τραυματισμένου μέρους του σώματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας μικρός τραυματισμός που ξεφλουδίζει θα χρειαστεί μόνο ενδελεχή καθαρισμό και λίγη επίδεση για να τον βοηθήσει να επουλωθεί.

Κλειστό degloving

Η αντιμετώπιση των κλειστών τραυματισμών που ξεφλουδίζουν εξαρτάται επίσης από την έκταση του τραυματισμού. Για πιο δευτερεύουσες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε απλώς έναν συνδυασμό συμπιεστικών επιδέσμων, φυσικοθεραπείας και ξεκούρασης.

Για πιο σοβαρές περιπτώσεις, οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• παροχέτευση τυχόν συσσωρευμένου υγρού από τη βλάβη
• αφαίρεση νεκρού ιστού
• σκληροθεραπεία, η οποία περιλαμβάνει έγχυση φαρμάκων στα αιμοφόρα αγγεία για να συρρικνωθούν

Υπάρχουν επιπλοκές;

Τα τραύματα από την απολέπιση είναι πολύ σοβαρά από μόνα τους, αλλά ενέχουν επίσης μεγάλο κίνδυνο μόλυνσης, καθώς συχνά είναι πολύ βαθιές πληγές. Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο, βεβαιωθείτε ότι αναζητάτε επείγουσα ιατρική περίθαλψη, ώστε η πληγή να καθαριστεί σχολαστικά. Καθώς αναρρώνετε, φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κόκκινες άκρες που περιβάλλουν την πληγή
• πρήξιμο του τραύματος
• στάζει γύρω από την πληγή, ειδικά αν είναι κίτρινη ή μυρίζει άσχημα
• πυρετός
• πόνοι σώματος

Οι μη θεραπευμένοι κλειστοί τραυματισμοί απογλάντωσης μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρό θάνατο των ιστών.

Ποια είναι η προοπτική;

Οι τραυματισμοί από την απογύμνωση είναι σοβαροί και μερικές φορές θανατηφόροι. Η έγκαιρη θεραπεία είναι το κλειδί για την πρόληψη λοιμώξεων. Η θεραπεία συνήθως απαιτεί παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο και αρκετές χειρουργικές επεμβάσεις, ακολουθούμενες από αρκετούς μήνες φυσικοθεραπείας.