Μέθοδοι για τη θεραπεία της παχυσαρκίας

Αυτό το άρθρο εξηγεί όλες τις διαθέσιμες μεθόδους για τη θεραπεία της παχυσαρκίας. Ο στόχος της θεραπείας της παχυσαρκίας είναι να φτάσει και να διατηρήσει ένα υγιές βάρος. Αυτή η διαδικασία βελτιώνει τη συνολική υγεία σας και μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών που σχετίζονται με την παχυσαρκία. Ίσως χρειαστεί να συνεργαστείτε με μια ομάδα επαγγελματιών υγείας – συμπεριλαμβανομένου ενός διαιτολόγου, συμβούλου συμπεριφοράς ή ειδικού παχυσαρκίας – για να κατανοήσετε και να κάνετε αλλαγές στις συνήθειες διατροφής και δραστηριότητας.

Ο αρχικός στόχος θεραπείας είναι συνήθως μια μέτρια απώλεια βάρους – 5% έως 10% του συνολικού βάρους σας. Αυτό σημαίνει ότι εάν ζυγίζετε 200 κιλά (91 κιλά) και έχετε παχυσαρκία σύμφωνα με τα πρότυπα ΔΜΣ, θα πρέπει να χάσετε μόνο περίπου 10 έως 20 κιλά (4,5 έως 9 κιλά) για να αρχίσει να βελτιώνεται η υγεία σας. Ωστόσο, όσο περισσότερο βάρος χάνετε, τόσο μεγαλύτερα είναι τα οφέλη.

Όλα τα προγράμματα απώλειας βάρους απαιτούν αλλαγές στις διατροφικές σας συνήθειες και αυξημένη σωματική δραστηριότητα. Οι μέθοδοι θεραπείας που είναι κατάλληλες για εσάς εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παχυσαρκίας σας, τη γενική υγεία σας και την προθυμία σας να συμμετάσχετε στο πρόγραμμα απώλειας βάρους.

Διαιτητικές αλλαγές

Η μείωση των θερμίδων και η άσκηση υγιεινότερων διατροφικών συνηθειών είναι ζωτικής σημασίας για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας. Αν και μπορεί να χάσετε βάρος γρήγορα στην αρχή, η σταθερή απώλεια βάρους μακροπρόθεσμα θεωρείται ο ασφαλέστερος τρόπος για να χάσετε βάρος και ο καλύτερος τρόπος για να το διατηρήσετε μόνιμα.

Αποφύγετε δραστικές και μη ρεαλιστικές αλλαγές στη διατροφή, επειδή αυτές οι αλλαγές είναι απίθανο να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε το υπερβολικό βάρος μακριά για μακροπρόθεσμα.

Σχεδιάστε να συμμετάσχετε σε ένα ολοκληρωμένο πρόγραμμα απώλειας βάρους για τουλάχιστον έξι μήνες και να συμμετάσχετε στη φάση συντήρησης ενός προγράμματος για τουλάχιστον ένα χρόνο για να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχίας απώλειας βάρους.

Δεν υπάρχει καλύτερη δίαιτα απώλειας βάρους. Επιλέξτε μια διατροφή που περιλαμβάνει υγιεινά τρόφιμα και πιστεύετε ότι θα λειτουργήσει για εσάς. Οι διαιτητικές αλλαγές για τη θεραπεία της παχυσαρκίας περιλαμβάνουν:

• Μείωση θερμίδων. Το πιο σημαντικό για την απώλεια βάρους είναι η μείωση του αριθμού των θερμίδων που παίρνετε. Το πρώτο βήμα είναι να αναθεωρήσετε τις διατροφικές σας συνήθειες και να δείτε πόσες θερμίδες καταναλώνετε συνήθως και πού μπορείτε να μειώσετε. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε πόσες θερμίδες πρέπει να παίρνετε κάθε μέρα για να χάσετε βάρος, αλλά μια τυπική ποσότητα είναι 1.200 έως 1.500 θερμίδες για τις γυναίκες και 1.500 έως 1.800 για τους άνδρες.
• Φάτε τρόφιμα που έχουν λιγότερες θερμίδες. Ορισμένα τρόφιμα – όπως επιδόρπια, καραμέλες, λίπη και μεταποιημένα τρόφιμα – περιέχουν μεγάλη ποσότητα θερμίδων για μια μικρή μερίδα. Αντίθετα, τα φρούτα και τα λαχανικά παρέχουν μεγαλύτερο μέγεθος μερίδας με λιγότερες θερμίδες. Με την κατανάλωση μεγαλύτερων μερίδων τροφίμων που έχουν λιγότερες θερμίδες, μειώνετε τα πόνους της πείνας, παίρνετε λιγότερες θερμίδες και αισθάνεστε καλύτερα για το γεύμα σας, γεγονός που συμβάλλει στο πόσο ικανοποιημένοι αισθάνεστε συνολικά.
• Επιλέξτε πιο υγιεινά τρόφιμα. Για να κάνετε τη διατροφή σας πιο υγιεινή, τρώτε περισσότερα φυτικά τρόφιμα, όπως φρούτα, λαχανικά και υδατάνθρακες ολικής αλέσεως. Δώστε επίσης έμφαση σε άπαχες πηγές πρωτεΐνης – όπως φασόλια, φακές και σόγια – και άπαχο κρέας. Αν σας αρέσουν τα ψάρια, προσπαθήστε να συμπεριλάβετε ψάρια δύο φορές την εβδομάδα. Περιορίστε το αλάτι και τη ζάχαρη. Τρώτε μικρές ποσότητες λιπών και βεβαιωθείτε ότι προέρχονται από υγιείς πηγές, όπως ελαιόλαδο, ελαιόλαδο και καρύδια.
• Περιορισμός συγκεκριμένων τροφίμων. Ορισμένες δίαιτες περιορίζουν την ποσότητα μιας συγκεκριμένης ομάδας τροφίμων, όπως τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες ή πλήρη λιπαρά. Ρωτήστε το γιατρό σας ποια σχέδια διατροφής έχουν βρεθεί αποτελεσματικά και ποια μπορεί να σας βοηθήσουν. Η κατανάλωση ποτών με ζάχαρη είναι ένας σίγουρος τρόπος για να καταναλώνετε περισσότερες θερμίδες και ο περιορισμός ή η εξάλειψη αυτών των ποτών είναι μια καλή δράση για να αρχίσετε να κόβετε θερμίδες.

Άσκηση και δραστηριότητα

Η αυξημένη σωματική δραστηριότητα ή άσκηση είναι ουσιαστικό μέρος της θεραπείας της παχυσαρκίας. Οι περισσότεροι άνθρωποι που μπορούν να διατηρήσουν την απώλεια βάρους τους για περισσότερο από ένα χρόνο ασκούν τακτική άσκηση, ακόμη και απλά με τα πόδια.

Για να ενισχύσετε το επίπεδο δραστηριότητάς σας:

• Ασκηση. Τα άτομα με παχυσαρκία πρέπει να έχουν τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα σωματικής δραστηριότητας μέτριας έντασης για να αποτρέψουν περαιτέρω αύξηση βάρους ή να διατηρήσουν την απώλεια μέτριας ποσότητας βάρους. Για να επιτύχετε πιο σημαντική απώλεια βάρους, μπορεί να χρειαστεί να ασκηθείτε 300 λεπτά ή περισσότερο την εβδομάδα. Πιθανότατα θα χρειαστεί να αυξήσετε σταδιακά το ποσό που ασκείτε καθώς βελτιώνεται η αντοχή και η φυσική σας κατάσταση.
• Συνεχίστε να κινείστε. Παρόλο που η τακτική αερόβια άσκηση είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να κάψετε θερμίδες και να μειώσετε το υπερβολικό βάρος, κάθε επιπλέον κίνηση βοηθά στην καύση θερμίδων. Κάνοντας απλές αλλαγές καθ ‘όλη τη διάρκεια της ημέρας σας μπορεί να προσθέσει έως και μεγάλα οφέλη. Παρκάρετε πιο μακριά από τις εισόδους του καταστήματος, ανανεώστε τις δουλειές του σπιτιού σας, τον κήπο, σηκωθείτε και μετακινηθείτε περιοδικά και φορέστε ένα βηματόμετρο για να παρακολουθείτε πόσα βήματα περπατάτε πραγματικά σε μια μέρα. Ένας προτεινόμενος στόχος είναι να προσπαθείτε να φτάσετε 10.000 βήματα κάθε μέρα. Αυξήστε σταδιακά το ποσό των βημάτων για την επίτευξη αυτού του στόχου.

Η συμπεριφορά αλλάζει

Ένα πρόγραμμα τροποποίησης συμπεριφοράς μπορεί να σας βοηθήσει να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και να χάσετε βάρος. Θα πρέπει να εξετάσετε τις τρέχουσες συνήθειες σας για να μάθετε ποιοι παράγοντες, άγχος ή καταστάσεις μπορεί να έχουν συμβάλει στην παχυσαρκία σας.

Όλοι είναι διαφορετικοί και έχουν διαφορετικά εμπόδια στη διαχείριση του βάρους, όπως έλλειψη χρόνου για άσκηση ή φαγητό αργά το βράδυ. Προσαρμόστε τις αλλαγές της συμπεριφοράς σας για να αντιμετωπίσετε τις ατομικές σας ανησυχίες.

Η τροποποίηση συμπεριφοράς, που μερικές φορές ονομάζεται θεραπεία συμπεριφοράς, μπορεί να περιλαμβάνει:

• Συμβουλευτική. Η συζήτηση με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να αντιμετωπίσετε συναισθηματικά και συμπεριφορικά ζητήματα που σχετίζονται με το φαγητό. Η θεραπεία μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε γιατί τρώτε υπερβολικά και να μάθετε υγιείς τρόπους αντιμετώπισης του άγχους. Μπορείτε επίσης να μάθετε πώς να παρακολουθείτε τη διατροφή και τη δραστηριότητά σας, να καταλαβαίνετε τις τροφές και να αντιμετωπίζετε τις επιθυμίες για φαγητό. Η συμβουλευτική μπορεί να είναι μία προς μία ή σε μια ομάδα. Τα πιο εντατικά προγράμματα – αυτά που περιλαμβάνουν 12 έως 26 συνεδρίες το χρόνο – μπορεί να είναι πιο χρήσιμα για την επίτευξη των στόχων σας για απώλεια βάρους.
• Ομάδες υποστήριξης. Μπορείτε να βρείτε συντροφικότητα και κατανόηση σε ομάδες υποστήριξης όπου άλλοι μοιράζονται παρόμοιες προκλήσεις με την παχυσαρκία. Συμβουλευτείτε το γιατρό σας, τα τοπικά νοσοκομεία ή τα εμπορικά προγράμματα απώλειας βάρους για ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας.

Συνταγογραφούμενα φάρμακα για απώλεια βάρους

Η απώλεια βάρους απαιτεί υγιεινή διατροφή και τακτική άσκηση. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνταγογράφηση φαρμάκων για απώλεια βάρους μπορεί να βοηθήσει.

Λάβετε υπόψη, ωστόσο, ότι το φάρμακο για την απώλεια βάρους προορίζεται να χρησιμοποιηθεί μαζί με τη διατροφή, την άσκηση και τις αλλαγές συμπεριφοράς, όχι αντί αυτών. Ο κύριος σκοπός των φαρμάκων για την απώλεια βάρους, επίσης γνωστών ως φάρμακα κατά της παχυσαρκίας, είναι να σας βοηθήσει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων σταματώντας την πείνα και την έλλειψη πληρότητας που εμφανίζονται όταν προσπαθείτε να χάσετε βάρος.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα για την απώλεια βάρους εάν άλλα προγράμματα διατροφής και άσκησης δεν έχουν λειτουργήσει και πληροίτε ένα από αυτά τα κριτήρια:

• Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι 30 ή μεγαλύτερος
• Ο ΔΜΣ σας είναι μεγαλύτερος από 27 και έχετε επίσης ιατρικές επιπλοκές της παχυσαρκίας, όπως διαβήτη, υψηλή αρτηριακή πίεση ή άπνοια ύπνου

Πριν επιλέξετε ένα φάρμακο για εσάς, ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιστορικό της υγείας σας, καθώς και τις πιθανές παρενέργειες. Ορισμένα φάρμακα για την απώλεια βάρους δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από γυναίκες που είναι έγκυες ή από άτομα που παίρνουν ορισμένα φάρμακα ή έχουν χρόνιες παθήσεις υγείας.

Τα φάρμακα κατά της παχυσαρκίας που έχουν εγκριθεί από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• Orlistat (Alli, Xenical)
• Φαιντερμίνη και τοπιραμάτη (Qsymia)
• Bupropion και naltrexone (Contrave)
• Liraglutide (Saxenda, Victoza)

Θα χρειαστείτε στενή ιατρική παρακολούθηση ενώ παίρνετε ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο για την απώλεια βάρους. Επίσης, λάβετε υπόψη ότι ένα φάρμακο για την απώλεια βάρους μπορεί να μην λειτουργεί για όλους και ότι οι επιπτώσεις μπορεί να μειωθούν με την πάροδο του χρόνου. Όταν σταματήσετε να παίρνετε ένα φάρμακο για την απώλεια βάρους, μπορεί να ανακτήσετε μεγάλο ή όλο το βάρος που χάσατε.

Ενδοσκοπικές διαδικασίες για απώλεια βάρους

Αυτοί οι τύποι διαδικασιών δεν απαιτούν τομές στο δέρμα σας. Αφού λάβετε αναισθησία, εύκαμπτοι σωλήνες και εργαλεία εισάγονται μέσω του στόματος και κάτω από το λαιμό σας στο στομάχι σας.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ενδοσκοπικών διαδικασιών που χρησιμοποιούνται για την απώλεια βάρους. Μία διαδικασία πραγματοποιείται τοποθετώντας ράμματα στο στομάχι σας για να μειώσετε το μέγεθος και την ποσότητα τροφής που μπορείτε να καταναλώσετε άνετα. Σε μια άλλη ενδοσκοπική διαδικασία, οι γιατροί εισάγουν ένα μικρό μπαλόνι στο στομάχι σας. Το μπαλόνι είναι γεμάτο με νερό για τη μείωση του διαθέσιμου χώρου στο στομάχι σας. Αυτή η μέθοδος σας βοηθά να αισθάνεστε πιο γρήγοροι.

Αυτές οι διαδικασίες συνήθως εγκρίνονται για άτομα με ΔΜΣ άνω των 30 ετών, όταν η δίαιτα και η άσκηση μόνοι τους δεν ήταν επιτυχείς. Η αναμενόμενη απώλεια βάρους κυμαίνεται μεταξύ των διαδικασιών από 5% έως 20% της συνολικής απώλειας βάρους σώματος.

Χειρουργική απώλεια βάρους

Σε μερικούς ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους είναι μια επιλογή. Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους περιορίζει την ποσότητα τροφής που μπορείτε να τρώτε άνετα ή μειώνει την απορρόφηση τροφής και θερμίδων ή κάνει και τα δύο. Ενώ η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους προσφέρει την καλύτερη πιθανότητα απώλειας του μεγαλύτερου βάρους, μπορεί να δημιουργήσει σοβαρούς κινδύνους.

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους για παχυσαρκία μπορεί να εξεταστεί εάν έχετε δοκιμάσει άλλες μεθόδους για να χάσετε βάρος αλλά δεν έχετε πετύχει και:

• Έχετε ακραία παχυσαρκία (ΔΜΣ 40 ή υψηλότερος)
• Ο ΔΜΣ σας είναι 35 έως 39,9 και έχετε επίσης ένα σοβαρό πρόβλημα υγείας που σχετίζεται με το βάρος, όπως ο διαβήτης ή η υψηλή αρτηριακή πίεση
• Έχετε δεσμευτεί να κάνετε τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που είναι απαραίτητες για την επιτυχία της χειρουργικής επέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους βοηθά μερικούς ανθρώπους να χάσουν έως και 35% ή περισσότερο του υπερβολικού σωματικού τους βάρους. Αλλά η χειρουργική επέμβαση απώλειας βάρους δεν είναι μια θαυματουργή θεραπεία παχυσαρκίας.

Αυτή η μέθοδος δεν εγγυάται ότι θα χάσετε όλο το υπερβολικό βάρος σας ή ότι το βάρος σας δεν θα αυξηθεί μακροπρόθεσμα. Η επιτυχία απώλειας βάρους μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τη δέσμευσή σας να κάνετε δια βίου αλλαγές στις συνήθειες διατροφής και άσκησης.

Οι συνήθεις τεχνικές χειρουργικής απώλειας βάρους περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης. Στη χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης (Roux-en-Y γαστρική παράκαμψη), ο χειρουργός δημιουργεί μια μικρή θήκη στην κορυφή του στομάχου σας. Στη συνέχεια, το λεπτό έντερο κόβεται σε μικρή απόσταση κάτω από το κύριο στομάχι και συνδέεται με το νέο σάκο. Τα τρόφιμα και τα υγρά ρέουν απευθείας από τη σακούλα σε αυτό το μέρος του εντέρου, παρακάμπτοντας το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου σας.
• Ρυθμιζόμενη γαστρική ταινία. Σε αυτή τη διαδικασία, το στομάχι σας χωρίζεται σε δύο σακούλες με φουσκωτή ταινία. Τραβώντας τη ζώνη σφιχτά, σαν ζώνη, ο χειρουργός δημιουργεί ένα μικροσκοπικό κανάλι ανάμεσα στις δύο θήκες. Το συγκρότημα εμποδίζει το άνοιγμα να επεκταθεί και γενικά έχει σχεδιαστεί για να παραμένει στη θέση του μόνιμα.
• Διλιπαγκρεατική εκτροπή με διακόπτη δωδεκαδακτύλου. Αυτή η διαδικασία ξεκινά με τον χειρουργό να αφαιρεί ένα μεγάλο μέρος του στομάχου. Ο χειρουργός αφήνει τη βαλβίδα που απελευθερώνει τροφή στο λεπτό έντερο και το πρώτο μέρος του λεπτού εντέρου (δωδεκαδάκτυλο). Στη συνέχεια, ο χειρουργός κλείνει το μεσαίο τμήμα του εντέρου και συνδέει το τελευταίο μέρος απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο. Το διαχωρισμένο τμήμα του εντέρου επανασυνδέεται στο άκρο του εντέρου για να επιτρέψει τη χολή χολών και πεπτικών χυμών σε αυτό το τμήμα του εντέρου.
• Γαστρικό μανίκι. Σε αυτήν τη διαδικασία, ένα μέρος του στομάχου αφαιρείται, δημιουργώντας μια μικρότερη δεξαμενή για τρόφιμα. Πρόκειται για μια λιγότερο περίπλοκη χειρουργική επέμβαση από τη γαστρική παράκαμψη ή τη διχοπαγκρεατική εκτροπή με δωδεκαδακτύλιο.

Άλλες μέθοδοι θεραπείας

Ο αποκλεισμός του κολπικού νεύρου είναι μια άλλη θεραπεία για την παχυσαρκία. Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται με εμφύτευση συσκευής κάτω από το δέρμα της κοιλιάς. Αυτή η συσκευή στέλνει διαλείποντες ηλεκτρικούς παλμούς στο κοιλιακό κολπικό νεύρο. Αυτό το νεύρο λέει στον εγκέφαλο όταν το στομάχι αισθάνεται άδειο ή γεμάτο. Αυτή η νέα τεχνολογία εγκρίθηκε το 2014 για χρήση σε ενήλικες που δεν μπόρεσαν να χάσουν βάρος με πρόγραμμα απώλειας βάρους και που έχουν ΔΜΣ 35 έως 45 με τουλάχιστον μία ασθένεια που σχετίζεται με την παχυσαρκία, όπως ο διαβήτης τύπου 2.