Η κολπική μαρμαρυγή, επίσης γνωστή ως AFib ή AF, είναι ένας ακανόνιστος καρδιακός παλμός (αρρυθμία) που μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά, όπως θρόμβους αίματος, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια.
Το AFib είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί χωρίς σημάδια ή συμπτώματα, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία.
Η φυσιολογική σύσπαση των μυϊκών ινών των άνω θαλάμων της καρδιάς (οι κόλποι) τυπικά επιτρέπει τη συντονισμένη και πλήρη εκκένωση του αίματος από τους άνω θαλάμους της καρδιάς στους κάτω θαλάμους της (τις κοιλίες).
Στο AFib, ωστόσο, τα διαταραγμένα ή γρήγορα ηλεκτρικά σήματα προκαλούν τους κόλπους να συστέλλονται πολύ γρήγορα και χαοτικά (ινιδοποίηση).
Το αίμα που δεν έχει αντληθεί πλήρως από τους κόλπους μπορεί να παραμείνει και να λιμνάσει εκεί. Για να μεγιστοποιηθεί η αποτελεσματικότητα της καρδιάς και να αποφευχθούν διάφορες ασθένειες, η άνω και η κάτω κοιλότητα της καρδιάς θα πρέπει να λειτουργούν ομαδικά. Αυτό δεν συμβαίνει κατά τη διάρκεια του AFib.
Το AFib μπορεί να εμφανιστεί σε σύντομα επεισόδια ή μπορεί να είναι μόνιμη κατάσταση. Μερικές φορές, απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Εδώ είναι τι πρέπει να γνωρίζετε:
Επικράτηση
Το AFib είναι η πιο συχνή αρρυθμία που διαγιγνώσκεται στην κλινική πράξη.
Οι εκτιμήσεις για τον επιπολασμό του AFib στις Ηνωμένες Πολιτείες κυμαίνονται από περίπου
Σε όλο τον κόσμο, ο εκτιμώμενος αριθμός ατόμων με AFib το 2010 ήταν 33,5 εκατομμύρια, σύμφωνα με
Σύμφωνα με την
Σύμφωνα με α
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι AFib.
Παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή είναι όταν το AFib ξεκινά χωρίς προειδοποίηση και σταματά το ίδιο ξαφνικά. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος AFib εξαφανίζεται μόνος του μέσα σε 24 ώρες, αλλά μπορεί να διαρκέσει έως και μια εβδομάδα.
Όταν το AFib διαρκεί περισσότερο από μια εβδομάδα, ονομάζεται επίμονη κολπική μαρμαρυγή.
AFib που διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο χωρίς να φεύγει είναι μακροχρόνια επίμονη κολπική μαρμαρυγή.
AFib που συνεχίζεται παρά τη θεραπεία ονομάζεται μόνιμη κολπική μαρμαρυγή.
Οι ανωμαλίες ή οι βλάβες στη δομή της καρδιάς είναι η πιο κοινή αιτία κολπικής μαρμαρυγής. Είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε AFib εάν έχετε:
- υψηλή πίεση του αίματος
- στεφανιαία νόσο, καρδιακά ελαττώματα ή καρδιά
αποτυχία - ρευματική καρδιοπάθεια ή περικαρδίτιδα
- υπερθυρεοειδισμός
- ευσαρκία
- διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο
- πνευμονική νόσο ή νεφρική νόσο
- άπνοια ύπνου
- οικογενειακό ιστορικό AFib
Το AFib σχετίζεται επίσης με αυξημένη θνησιμότητα σε άτομα με άλλες καρδιαγγειακές παθήσεις και διαδικασίες, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανεπάρκειας και του εγκεφαλικού.
Οι συμπεριφορές μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο για AFib. Αυτά περιλαμβάνουν την κατανάλωση καφεΐνης και την κατάχρηση αλκοόλ. Τα υψηλά επίπεδα στρες ή οι συνθήκες ψυχικής υγείας μπορεί επίσης να είναι ένας παράγοντας στην AFib.
Οι πιθανότητες εμφάνισης AFib αυξάνονται με την ηλικία. Σχετικά με
Παρόλο που οι άνθρωποι ευρωπαϊκής καταγωγής έχουν κολπική μαρμαρυγή στο
Συμπτώματα
Δεν αισθάνεστε πάντα συμπτώματα AFib, αλλά μερικά κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών και δύσπνοια.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- ζάλη ή ζάλη
- λιποθυμία ή σύγχυση
- υπερβολική κόπωση
- δυσφορία ή πόνο στο στήθος
Αν
έχετε πόνο στο στήθος, πίεση στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή, αναζητήστε
ιατρική φροντίδα αμέσως.
Επιπλοκές
Υπάρχει αυξανόμενη επίγνωση ότι η κολπική μαρμαρυγή συχνά δεν αναγνωρίζεται αλλά είναι μια σοβαρή κατάσταση.
Είτε έχετε συμπτώματα είτε όχι, το AFib σας θέτει σε μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού. Σύμφωνα με την
Εάν η καρδιά σας χτυπά πολύ γρήγορα, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε καρδιακή ανεπάρκεια. Το AFib μπορεί να προκαλέσει πήξη αίματος στην καρδιά σας. Αυτοί οι θρόμβοι μπορούν να ταξιδέψουν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας τελικά απόφραξη.
Έρευνες έχουν δείξει ότι οι γυναίκες με AFib διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εγκεφαλικού και θανάτου από τους άνδρες με AFib.
Δοκιμές και διάγνωση
Ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να αποτελεί μέρος της τακτικής φροντίδας σας εάν είστε 65 ετών και άνω ή εάν έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου. Εάν έχετε συμπτώματα AFib, επισκεφθείτε το γιατρό σας.
Η διαγνωστική εξέταση μπορεί να περιλαμβάνει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή ΗΚΓ) για τον έλεγχο της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς σας. Μια άλλη εξέταση που μπορεί να σας βοηθήσει είναι η οθόνη Holter, ένα φορητό ΗΚΓ που μπορεί να παρακολουθεί τον καρδιακό σας ρυθμό για αρκετές ημέρες.
Το υπερηχοκαρδιογράφημα είναι μια άλλη μη επεμβατική εξέταση που μπορεί να παράγει εικόνες της καρδιάς σας, ώστε ο γιατρός σας να μπορεί να αναζητήσει ανωμαλίες.
Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να αναζητήσει υποκείμενες καταστάσεις που μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας, όπως προβλήματα με τον θυρεοειδή. Μια ακτινογραφία θώρακος μπορεί να δώσει στον γιατρό σας μια καλύτερη ματιά στην καρδιά και τους πνεύμονές σας για να δει εάν υπάρχει κάποια προφανής αιτία για τα συμπτώματά σας.
Θεραπεία
Το AFib αντιμετωπίζεται με αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα, διαδικασίες και χειρουργικές επεμβάσεις για την πρόληψη θρόμβων αίματος, την επιβράδυνση του καρδιακού παλμού ή την αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς.
Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή, ο γιατρός σας θα αναζητήσει επίσης οποιαδήποτε ασθένεια που μπορεί να την προκαλεί και θα εκτιμήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων θρόμβων αίματος.
Η θεραπεία για το AFib μπορεί να περιλαμβάνει:
- φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού και
τιμή - φάρμακα για την αραίωση του αίματος για την πρόληψη θρόμβων αίματος
από το σχηματισμό και τη μείωση του κινδύνου εγκεφαλικού - χειρουργική επέμβαση
- αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής για τη διαχείριση παραγόντων κινδύνου
Άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην ομαλοποίηση του καρδιακού σας παλμού. Αυτοί περιλαμβάνουν βήτα αποκλειστές (μετοπρολόλη, ατενολόλη), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) και δακτυλίτιδα (διγοξίνη).
Εάν αυτά τα φάρμακα δεν είναι επιτυχή, άλλα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διατήρηση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού. Αυτά τα φάρμακα απαιτούν προσεκτική δοσολογία και παρακολούθηση:
- αμιωδαρόνη (Cordarone, Pacerone)
- δοφετιλίδη (Tikosyn)
- φλεκαϊνίδη (Tambocor)
- ibutilide (Corvert)
- προπαφαινόνη (Rythmol)
- σοταλόλη (Betapace, Sorine)
- δισοπυραμίδη (Norpace)
- προκαϊναμίδη (Procan, Procapan, Pronestyl)
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός μπορεί επίσης να αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας κραδασμούς χαμηλής ενέργειας σε μια διαδικασία που ονομάζεται ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Εάν αυτό δεν λειτουργήσει, ο γιατρός σας μπορεί να δοκιμάσει κάτι που ονομάζεται αφαίρεση, το οποίο λειτουργεί με το να δημιουργεί ουλές ή να καταστρέφει τον ιστό στην καρδιά σας για να διαταράξει τα ελαττωματικά ηλεκτρικά σήματα που προκαλούν την αρρυθμία.
Η αφαίρεση του κολποκοιλιακού κόμβου είναι μια άλλη επιλογή. Σε αυτή τη διαδικασία, οι συχνότητες ραδιοκυμάτων χρησιμοποιούνται για την καταστροφή ενός τμήματος ιστού. Με αυτόν τον τρόπο, οι κόλποι δεν μπορούν πλέον να στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα.
Ένας βηματοδότης κρατά τις κοιλίες να χτυπούν κανονικά. Η χειρουργική επέμβαση με λαβύρινθο είναι μια επιλογή που γενικά προορίζεται για άτομα που χρειάζονται ήδη κάποιο είδος χειρουργικής επέμβασης καρδιάς. Γίνονται μικρές τομές στους κόλπους, έτσι ώστε τα χαοτικά ηλεκτρικά σήματα να μην μπορούν να περάσουν.
Ως μέρος της θεραπείας σας, θα σας συμβουλεύσουμε να διατηρήσετε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά. Η τακτική άσκηση είναι ένα σημαντικό μέρος της υγείας της καρδιάς, γι’ αυτό ρωτήστε το γιατρό σας πόση άσκηση είναι καλή για εσάς.
Επισκεφθείτε το γιατρό σας τακτικά για παρακολούθηση παρακολούθησης. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα.
Πρόληψη
Δεν μπορείτε να αποτρέψετε πλήρως το AFib, αλλά υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή.
Προσπαθήστε να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση, τα επίπεδα χοληστερόλης, τα επίπεδα τριγλυκεριδίων και το βάρος σας εντός των φυσιολογικών ορίων.
Τα δεδομένα υποδηλώνουν ότι τα υπέρβαρα και παχύσαρκα άτομα με συμπτωματική AFib που επέλεξαν την απώλεια βάρους και την επιθετική διαχείριση παραγόντων κινδύνου είχαν λιγότερες εισαγωγές στο νοσοκομείο, καρδιομετατροπές και διαδικασίες κατάλυσης από τους ομολόγους τους που απέρριψαν την εγγραφή.
Άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορείτε να κάνετε περιλαμβάνουν:
- διατήρηση μιας δίαιτας χαμηλής σε χοληστερόλη, κορεσμένη
λιπαρά και τρανς λιπαρά - τρώγοντας πολλά λαχανικά, φρούτα και ολόκληρα
δημητριακά - κάνοντας καθημερινή άσκηση
- διακοπή του καπνίσματος
- πίνοντας αλκοόλ με μέτρο
- αποφεύγοντας την καφεΐνη εάν ενεργοποιεί το AFib σας
- λαμβάνοντας όλα τα φάρμακά σας σύμφωνα με την
ετικέτα ή τις οδηγίες του γιατρού σας - ρωτήστε το γιατρό σας πριν προσθέσετε οποιοδήποτε
μη συνταγογραφούμενα φάρμακα ή συμπληρώματα στο σχήμα σας - προγραμματίζοντας τακτικές επισκέψεις με το γιατρό σας
- αναφορά πόνου στο στήθος, αναπνευστικών δυσκολιών ή
άλλα συμπτώματα απευθυνθείτε αμέσως στον γιατρό σας - παρακολούθηση και θεραπεία άλλων καταστάσεων υγείας
Δικαστικά έξοδα
Το AFib είναι μια ακριβή κατάσταση. Το συνολικό κόστος για το AFib στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν περίπου
Αναλυτικά, αυτό ήταν 6 δισεκατομμύρια δολάρια για τη φροντίδα που στοχεύει ειδικά στη θεραπεία του AFib, 9,9 δισεκατομμύρια δολάρια για τη θεραπεία άλλων καρδιαγγειακών παθήσεων και παραγόντων κινδύνου και 10,1 δισεκατομμύρια δολάρια για τη θεραπεία σχετικών μη καρδιαγγειακών προβλημάτων υγείας.
Το CDC αναφέρει ότι το ποσοστό θνησιμότητας από το AFib ως την κύρια ή την αιτία θανάτου αυξάνεται για περισσότερες από δύο δεκαετίες.
Μια πρόσφατη μελέτη ασθενών με Medicare μεταξύ 1998 και 2014 διαπίστωσε ότι τα άτομα με κολπική μαρμαρυγή ήταν πολύ πιο πιθανό να νοσηλευτούν (37,5 τοις εκατό έναντι 17,5 τοις εκατό) και πολύ πιο πιθανό να πεθάνουν κατά τη διάρκεια της νοσηλείας (2,1 τοις εκατό έναντι 0,1 τοις εκατό) από ό,τι ήταν παρόμοια άτομα χωρίς AFib.
Discussion about this post