Κατανόηση του Interscalene Block

Πότε να χρησιμοποιήσετε ένα μπλοκ interscalene

Εκείνοι που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση στον ώμο ή στο άνω μέρος του βραχίονα είναι τυπικοί υποψήφιοι για έναν αποκλεισμό μεταξύ της κλίμακας. Ορισμένες διαδικασίες που απαιτούν συνήθως ένα μπλοκ interscalene περιλαμβάνουν:

• επισκευή στροφικού πετάλου
• επισκευή τένοντα
• ακρωμιοπλαστική, η οποία ξυρίζει μέρος του οστού για να ανακουφίσει την πίεση στο στροφικό πετάλι

• κατάγματα βραχιονίου

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι ενός μπλοκ interscalene;

Όπως με κάθε διαδικασία, ένα μπλοκ interscalene ενέχει το δικό του σύνολο κινδύνων. Μερικές κοινές επιπλοκές ενός μπλοκ interscalene περιλαμβάνουν:

• επαναλαμβανόμενος αποκλεισμός λαρυγγικού νεύρου ή παρεμπόδιση της αίσθησης ενός σημαντικού νεύρου στον αεραγωγό
• αλλεργική αντίδραση

• Σύνδρομο Horner, μια σπάνια πάθηση που προκαλεί διαταραχή των νευρικών οδών από τον εγκέφαλο προς το πρόσωπο και τα μάτια

• αιμάτωμα ή μη φυσιολογική συλλογή αίματος έξω από τα αιμοφόρα αγγεία

Άλλες σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές αποκλεισμού interscalene περιλαμβάνουν:

• μόνιμη εγκεφαλική βλάβη
• βραδυκαρδία ή αργός καρδιακός παλμός
• πνευμοθώρακα ή κατέρρευση πνεύμονα
• σοβαρή υπόταση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση

• παρακέντηση καρωτιδικής αρτηρίας ή τοποθέτηση οπής στην αρτηρία που οδηγεί στο κεφάλι

Προετοιμασία για ένα μπλοκ interscalene;

Μια νοσοκόμα θα ολοκληρώσει μια προεγχειρητική αξιολόγηση και θα σας δώσει συγκεκριμένες πληροφορίες για το πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία. Την ημέρα της επέμβασης, η νοσοκόμα θα χρησιμοποιήσει ένα ενδοφλέβιο για τη χορήγηση υγρών και φαρμάκων. Θα σας ναρκώσουν ελαφρά και θα σας τοποθετήσουν οριζόντια στην πλάτη σας με το κεφάλι σας στραμμένο μακριά από την πλευρά του σώματός σας που πρόκειται να χειρουργηθείτε. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό και στον αναισθησιολόγο καλύτερη πρόσβαση στη σωστή πλευρά του λαιμού.

Πώς εκτελείται

Θα είστε ξύπνιοι όσο οι γιατροί σας χορηγούν το interscalene block. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι η διαδικασία πραγματοποιείται με ασφάλεια.

Το διασκαλικό μπλοκ προορίζεται να στοχεύει το βραχιόνιο πλέγμα, ένα δίκτυο νεύρων που διαχωρίζονται μεταξύ δύο σκαληνών μυών. Αυτά τα νεύρα στέλνουν σήματα από τη σπονδυλική στήλη στον ώμο, το χέρι και το χέρι. Για να αναγνωρίσει την περιοχή, ο αναισθησιολόγος θα εντοπίσει τα νεύρα σας με ένα μαρκαδόρο στο δέρμα σας. Μόλις αναγνωρίσουν τα νεύρα, θα συνδέσουν μια μικρή βελόνα σε έναν διεγέρτη νεύρων χειρός για να καθοδηγήσουν το φάρμακο που μουδιάζει στα νεύρα του βραχιονίου πλέγματος.

Ο διεγέρτης χειρός θα προκαλέσει μια ελαφρά μυϊκή σύσπαση στον δικέφαλο ή στον ώμο μόλις ενεργοποιηθεί το νεύρο. Αυτή η μυϊκή σύσπαση δεν προκαλεί πόνο. Όταν η βελόνα βρίσκεται στην κατάλληλη θέση, ο αναισθησιολόγος θα χορηγήσει το φάρμακο που μουδιάζει και θα αφαιρέσει τη βελόνα. Εάν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις φαρμάκου, ένας μικρός καθετήρας μπορεί να μείνει στη θέση του και να αφαιρεθεί αφού δεν είναι πλέον απαραίτητος.

Μερικοί αναισθησιολόγοι χρησιμοποιούν υπερήχους για να βοηθήσουν στην καθοδήγηση της τοποθέτησης της βελόνας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια μικρή ποσότητα γέλης τοποθετείται στο δέρμα και ένας μετατροπέας, ή ράβδος, μετακινείται στην περιοχή. Δεν υπάρχει καμία ενόχληση. η μόνη αίσθηση είναι αυτή του μορφοτροπέα που κινείται πάνω από το δέρμα.

Θα παρατηρήσετε πρώτα μια αίσθηση μουδιάσματος στο χέρι, τον ώμο και τα δάχτυλα. Το μπλοκ interscalene θα αρχίσει να τίθεται σε ισχύ οπουδήποτε από 5 έως 30 λεπτά μετά τη χορήγηση, ανάλογα με τη φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιείται. Τα δύο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι η λιδοκαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για την ταχύτερη επίδρασή της, και η βουπιβακαΐνη, η οποία χρησιμοποιείται για να παρατείνει το μούδιασμα.

Τα παιδιά κάτω των 18 ετών θα χρειαστούν τη συναίνεση του γονέα ή του κηδεμόνα για να κάνουν ένα μπλοκ interscalene. Ωστόσο, οι γιατροί σας δεν θα σας κάνουν αυτή τη διαδικασία εάν θεωρούν ότι είναι επικίνδυνη με βάση το ιατρικό ιστορικό σας. Ο ασθενής πρέπει επίσης να συμφωνήσει με τη διαδικασία, πράγμα που σημαίνει ότι ένας γονέας δεν μπορεί να αποφασίσει να το κάνει αυτό χωρίς την έγκριση του παιδιού.

Μετά την επέμβαση

Τα αναισθητικά αποτελέσματα από το μπλοκ interscalene θα εξακολουθούν να υπάρχουν έως και 24 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μην ανησυχείτε εάν δεν μπορείτε να κουνήσετε το χέρι σας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Δεν είναι ασυνήθιστο οι ασθενείς να έχουν μικρή έως καθόλου κινητικότητα στα άνω άκρα τους.