Κατανόηση του συνδρόμου σύνθετου περιφερειακού πόνου

Ποια είναι τα συμπτώματα του CRPS;

Τα συμπτώματα του CRPS εμφανίζονται συχνά περίπου 1 μήνα μετά από έναν τραυματισμό στο προσβεβλημένο άκρο.

Το πιο κοινό σύμπτωμα του CRPS είναι ο πόνος που είναι πολύ πιο έντονος από ό,τι θα έπρεπε με τον τραυματισμό σας. Μπορεί να βιώσετε αυτόν τον πόνο ως εξής:

• δηκτικός
• καύση
• μαχαιρώματα
• σχίσιμο
• πίεση

Με το CRPS, μπορεί επίσης να παρατηρήσετε άλλες αλλαγές στο προσβεβλημένο άκρο, όπως:

• μούδιασμα και μυρμήγκιασμα ή μια αίσθηση «καρφίτσες και βελόνες».

• αυξημένη ευαισθησία στον πόνο (αλλοδυνία)
• έντονος πόνος που προκύπτει από πράγματα που συνήθως δεν είναι πολύ επώδυνα (υπεραλγησία)
• προβλήματα με την κίνηση, συμπεριλαμβανομένης της αδυναμίας ή μειωμένου εύρους κίνησης

Τι προκαλεί το CRPS;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν δύο τύποι CRPS:

• Τύπος 1 CRPS: Δεν μπορεί να βρεθεί κάποια συγκεκριμένη νευρική βλάβη. Αυτός ο τύπος ονομαζόταν αντανακλαστική συμπαθητική δυστροφία.
• Τύπος 2 CRPS: Ένας γνωστός τραυματισμός νεύρων προκαλεί τα συμπτώματα. Αυτός ο τύπος ονομαζόταν αιτιώδης.

Είτε βρεθεί ο ακριβής τραυματισμός του νεύρου είτε όχι, περισσότερο από 90% των περιπτώσεων CRPS προκαλούνται από τραυματισμό που καταστρέφει τις μικροσκοπικές νευρικές ίνες στο προσβεβλημένο άκρο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτύξετε CRPS χωρίς γνωστό τραυματισμό.

Σε αντίθεση με άλλα νεύρα στο σώμα σας, ο τύπος των νευρικών ινών που έχουν υποστεί βλάβη στο CRPS δεν έχουν προστατευτικό περίβλημα μυελίνης. Αυτό τους κάνει πιο επιρρεπείς σε βλάβες. Αυτές οι νευρικές ίνες είναι σημαντικές για μια ποικιλία λειτουργιών, όπως:

• μεταφέροντας μηνύματα σχετικά με αισθήσεις όπως ο πόνος και η θερμοκρασία από τα άκρα σας στον εγκέφαλό σας
• τον έλεγχο της ροής του αίματος σε όλο το άκρο
• επικοινωνούν με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ιδιαίτερα εκείνα που εμπλέκονται στη φλεγμονή

Όταν συμβαίνει βλάβη, οι νευρικές ίνες και οι ιστοί με τους οποίους αλληλεπιδρούν μπορεί να μην λειτουργούν όπως θα έπρεπε, οδηγώντας σε συμπτώματα CRPS. Οι τραυματισμοί ή οι δραστηριότητες που μπορούν να οδηγήσουν σε CRPS περιλαμβάνουν:

• κατάγματα οστών
• διαστρέμματα ή στελέχη
• εγκαύματα
• περικοπές
• τραυματισμοί διείσδυσης
• ακινητοποίηση άκρου, όπως όταν το άκρο τοποθετείται σε γύψο
• χειρουργική επέμβαση

Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι γιατί κάποιοι άνθρωποι αναπτύσσουν CRPS και άλλοι όχι. Πιθανότατα εμπλέκονται διάφοροι παράγοντες, συμπεριλαμβανομένων διαφόρων νευρολογικών, ανοσολογικών και γενετικών αιτιών.

Πώς αντιμετωπίζεται το CRPS;

Δεν υπάρχει ενιαία συνιστώμενη θεραπεία για το CRPS. Η θεραπεία συνήθως στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποκατάσταση της λειτουργίας του προσβεβλημένου άκρου.

Οι τύποι θεραπειών που χρησιμοποιούνται για το CRPS μπορούν να περιλαμβάνουν συνδυασμό των παρακάτω:

• Φυσικοθεραπεία: Ένας φυσιοθεραπευτής θα συνεργαστεί μαζί σας για να βελτιώσει τη λειτουργία του άκρου σας χωρίς να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας που βοηθούν στην ενίσχυση της δύναμης, της ευλυγισίας και του εύρους κίνησης
  • καθρέφτης οπτικής ανατροφοδότησης και διαβαθμισμένες κινητικές εικόνες που στοχεύουν στην επανεκπαίδευση του εγκεφάλου σας για τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κίνησης
  • απευαισθητοποίηση που μειώνει την ευαισθησία του προσβεβλημένου άκρου σε διάφορες αισθήσεις
• Εργοθεραπεία: Ένας εργοθεραπευτής μπορεί να σας βοηθήσει να αναπτύξετε στρατηγικές για την καλύτερη χρήση του πάσχοντος μέλους σας στις καθημερινές δραστηριότητες.
• Φάρμακα για νευροπαθητικό πόνο: Τα φάρμακα μπορούν επίσης να διευκολύνουν τον νευρικό πόνο που σχετίζεται με το CRPS. Ορισμένα φάρμακα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν περιλαμβάνουν:
  • φάρμακα για την επιληψία όπως η γκαμπαπεντίνη και η πρεγκαμπαλίνη
  • τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη και η νορτριπτυλίνη
• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή τα κορτικοστεροειδή μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής που σχετίζεται με το CRPS.
• Διφωσφονικά: Τα φάρμακα που ονομάζονται διφωσφονικά μπορούν να μειώσουν τις αλλαγές στα οστά που συμβαίνουν με το CRPS.
• Ψυχοθεραπεία: Η συμβίωση με CRPS μπορεί να προκαλέσει ψυχική και συναισθηματική πίεση, οδηγώντας δυνητικά σε άγχος ή κατάθλιψη. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι ευεργετική για να σας βοηθήσει να αντεπεξέλθετε.
• Διέγερση νεύρων: Εάν τα φάρμακα δεν μειώνουν τον πόνο, η διέγερση των νεύρων μπορεί να βοηθήσει. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής για την αποστολή ηλεκτρικών σημάτων στα προσβεβλημένα νεύρα. Μπορεί να περιλαμβάνει διέγερση του νωτιαίου μυελού, των περιφερικών νεύρων ή άλλων νεύρων.

Η θεραπεία είναι γενικά πιο αποτελεσματικό όταν ξεκινά κατά την οξεία φάση. Όταν τα συμπτώματα έχουν προχωρήσει στη χρόνια φάση, η προοπτική δεν είναι τόσο καλή.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για CRPS;

Η ακριβής αιτία του CRPS δεν είναι καλά γνωστή, αλλά ορισμένοι παράγοντες φαίνεται να αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης CRPS μετά από τραυματισμό, όπως:

• Φύλο: Το CRPS είναι πιο συχνό σε άτομα που έχουν οριστεί ως γυναίκες κατά τη γέννηση. Κάποιες έρευνες έχουν βρει ότι αυτός ο πληθυσμός είναι τέσσερις φορές πιο πιθανό να διαγνωστεί με CRPS.
• Ηλικία: Το CRPS φαίνεται να συμβαίνει πιο συχνά σε άτομα στην πρώιμη μέση ηλικία. Οι περισσότεροι άνθρωποι διαγιγνώσκονται γύρω στα 40.
• Τόπος τραυματισμού: Οι τραυματισμοί στο χέρι ή στο χέρι φαίνεται να εμπλέκονται συχνότερα στο CRPS.
• Είδος τραυματισμού: Τα κατάγματα είναι τα Το συνηθέστερο τύπος τραυματισμού που σχετίζεται με CRPS. Τραυματισμοί υψηλότερης πρόσκρουσης, όπως αυτοί που προκλήθηκαν σε τροχαίο ατύχημα ή πτώση, φαίνεται επίσης να αυξάνουν τον κίνδυνο CRPS.
• Άλλες διαταραχές: Η έρευνα δείχνει ότι το ιστορικό ορισμένων διαταραχών μπορεί να σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο CRPS, συμπεριλαμβανομένων:
  • ψυχιατρικές διαταραχές
  • διαταραχές πονοκεφάλου
  • διαταραχή χρήσης ουσιών

Το να έχετε έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου για CRPS δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε σίγουρα την πάθηση μετά από τραυματισμό. Σημαίνει ότι μπορεί να διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για CRPS σε σύγκριση με άλλους που δεν έχουν παράγοντες κινδύνου.

Το CRPS συμβαίνει όταν αισθάνεστε παρατεταμένο, υπερβολικό πόνο σε ένα άκρο μετά από τραυματισμό ως αποτέλεσμα βλάβης στα νεύρα σε αυτό το άκρο.

Τα συμπτώματα του CRPS μπορεί σταδιακά να υποχωρήσουν σε μήνες ή χρόνια, αλλά η πάθηση μπορεί επίσης να έχει εξουθενωτικές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα.

Η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα με την κυκλοφορία ή τη διατροφή. Το κάπνισμα, ο διαβήτης και η προηγούμενη χημειοθεραπεία μπορούν επίσης να παρατείνουν την ανάρρωση.

Οι προοπτικές για το CRPS είναι καλύτερες εάν ξεκινήσετε τη θεραπεία αμέσως μετά την έναρξη των συμπτωμάτων. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό εάν είχατε πρόσφατα τραυματισμό στα άκρα και έχετε επίμονο πόνο που είναι πολύ πιο έντονος από το συνηθισμένο.