Κατανόηση του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας

Τι προκαλεί το IBS στους ηλικιωμένους;

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχει ακόμη οριστική απάντηση σχετικά με μια μεμονωμένη αιτία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) ειδικά σε ηλικιωμένους πληθυσμούς. Αρκετές προκαταρκτικές μελέτες έχουν προσφέρει μερικές θεωρίες εργασίας.

Μια πιθανή σχέση μεταξύ γήρανσης και IBS

Η ατροφία του εγκεφάλου είναι ένα φυσιολογικό μέρος της εγκεφαλικής ανάπτυξης. Ο εγκέφαλος περιέχει τόσο φαιά όσο και λευκή ουσία, με τον όγκο της φαιάς ουσίας (GMV) να μειώνεται σημαντικά ξεκινώντας από τα 20 μας και συνεχίζοντας σε όλη τη δεκαετία του ’70. Μελέτη του 2018 βρήκε μια σύνδεση μεταξύ των ανωμαλιών στην πυκνότητα της φαιάς ουσίας που παρατηρήθηκαν μέσω της μαγνητικής τομογραφίας και της μη φυσιολογικής ενεργοποίησης που σχετίζεται με τον πόνο σε ασθενείς με IBS.

Συγκεκριμένα, οι ερευνητές βρήκαν μια σύνδεση – μέσω της ανασκόπησης των MRI των συμμετεχόντων στη μελέτη τους καθώς και των MRI από άλλες μελέτες χρόνιου πόνου – μεταξύ της μειωμένης πυκνότητας της φαιάς ουσίας και των ασθενών που αντιμετωπίζουν χρόνιο πόνο σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες ελέγχου. Όχι μόνο αυτό επηρέασε όσους είχαν διαγνωστεί με IBS, αλλά και άτομα με αιδοιοδυνία (ή πόνο στον αιδοίο).

Με περαιτέρω επανεξέταση του Ομάδα συμμετεχόντων στη μελέτη 2018, οι ερευνητές βρήκαν επίσης ανωμαλίες στον όγκο της λευκής ουσίας (WMV). Ωστόσο, η επιβεβαίωση μιας σύνδεσης μεταξύ WMV και IBS χρειάζεται περαιτέρω έρευνα. Το πιο σημαντικό, οι ερευνητές σημείωσαν ότι δεν είναι σαφές εάν η μείωση του GMV μπορεί να θεωρηθεί παράγοντας κινδύνου για IBS ή αποτέλεσμα αυτού.

Κοινοί παράγοντες κινδύνου για IBS

Ανεξάρτητα από την ηλικία, πολλά σενάρια μπορούν να συμβάλουν σε αυτήν την κατάσταση. Σύμφωνα με την Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφροπαθειών (NIDDK), τα άτομα με IBS τείνουν να έχουν έναν ή περισσότερους από αυτούς τους κοινούς υποκείμενους παράγοντες:

• βακτηριακές λοιμώξεις του πεπτικού συστήματος
• βακτηριακή υπερανάπτυξη στο λεπτό έντερο

• γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη IBS

• τροφικές ευαισθησίες ή δυσανεξίες που μπορεί να δημιουργήσουν πεπτικές διαταραχές

• στρεσογόνα γεγονότα πρώιμης ζωής, όπως σωματική ή σεξουαλική κακοποίηση

• ψυχικές διαταραχές όπως άγχος, κατάθλιψη, ακόμη και διαταραχή σωματικών συμπτωμάτων

Ποια είναι τα συμπτώματα του IBS σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας;

Αν και η αιτία του IBS σε ηλικιωμένους ενήλικες δεν είναι καλά γνωστή, τα συμπτώματα τείνουν να είναι το ίδιο σε νεότερους ενήλικες. Τα πιο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος που συνήθως σχετίζεται με κινήσεις του εντέρου, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• νιώθετε ότι οι κενώσεις του εντέρου δεν έχουν τελειώσει
• λευκή βλέννα στα κόπρανα
• φούσκωμα
• ναυτία

Πώς αντιμετωπίζετε το IBS στους ηλικιωμένους;

Υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις για τη θεραπεία του IBS — σε όλα τα δημογραφικά στοιχεία. Για τους περισσότερους ανθρώπους, απαιτείται μια πολύπλευρη στρατηγική για τον έλεγχο των συμπτωμάτων του IBS και την ανακούφιση της δυσφορίας.

Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διατροφικές αλλαγές, διαχείριση του στρες, αλλαγές στον τρόπο ζωής και σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ενώ οι περισσότερες μέθοδοι θεραπείας είναι παρόμοιες για τους νεότερους πληθυσμούς, η θεραπεία για τους ηλικιωμένους συνήθως επικεντρώνεται περισσότερο στις αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή, καθώς και στην ενσωμάτωση ψυχολογικής θεραπείας και υποστήριξης.

Φάρμακα για τη θεραπεία του IBS

Από όλες τις μεθόδους για τη θεραπεία του IBS, η συνταγογράφηση φαρμάκων είναι συνήθως προειδοποιούνται για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Αυτό συμβαίνει επειδή υπάρχει συχνά αυξημένος κίνδυνος παρενεργειών ή ακόμα και αλληλεπιδράσεων με άλλα συνταγογραφούμενα φάρμακα.

Ωστόσο, μπορεί να συνιστώνται φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC) για τη διαχείριση συμπτωμάτων όπως η λοπεραμίδη (Imodium) ή ακόμη και καθαρτικά για την απαλότητα των κοπράνων. Ομοίως, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει και προβιοτικά επικαλυμμένες κάψουλες ελαίου μέντας.

Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει φάρμακα – όπως το Bentyl – για τα συμπτώματά σας IBS, ακολουθήστε προσεκτικά τις οδηγίες του. Μιλήστε με το γιατρό σας για οποιαδήποτε άλλα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα φυτικών ινών που παίρνετε. Θα μπορούν να σχεδιάσουν ένα πρόγραμμα που να αποφεύγει τις φαρμακευτικές αλληλεπιδράσεις.

Μείωση του στρες

Υπάρχει απόδειξη ότι το IBS έχει ισχυρό σύνδεση εγκεφάλου-εντέρου. Αυτό σημαίνει ότι καταστάσεις που επηρεάζουν τη διάθεσή σας μπορούν να εκδηλωθούν άμεσα σε ολόκληρο το σώμα σας – αλλά συγκεκριμένα στο πεπτικό σας σύστημα.

Και για πολλά άτομα με IBS, οι εξάρσεις μπορεί συχνά να συνδέονται με συγκεκριμένες καταστάσεις υψηλού στρες. Η εκμάθηση καλύτερης διαχείρισης του άγχους μέσω γνωσιακής θεραπείας ή ακόμα και τεχνικών ενσυνειδητότητας μπορεί να βοηθήσει μειώνοντας την αντίδραση του οργανισμού σε αυτές τις εμπειρίες και τον περιορισμό των συμπτωμάτων IBS.

Μιλήστε με τον γιατρό ή τον θεραπευτή σας σχετικά με τους καλύτερους τρόπους για να διαχειριστείτε το άγχος σας και να μειώσετε τα συμπτώματα του IBS.

Συστάσεις διατροφής για ηλικιωμένους με IBS

Επειδή α κοινός παράγοντας κινδύνου για IBS περιλαμβάνει προηγούμενες διατροφικές ευαισθησίες, η αναθεώρηση και η προσαρμογή των διατροφικών επιλογών μπορεί να είναι ένα από τα καλύτερα βήματα που μπορείτε να κάνετε για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα.

Μαζί με την αποφυγή γνωστών πυροδοτήσεων, ο γιατρός ή ο διαιτολόγος σας μπορεί να σας συστήσει να τρώτε περισσότερες φυτικές ίνες για να ελέγξετε τη δυσκοιλιότητα ή να αποφύγετε τη γλουτένη επειδή είναι γνωστό ερεθιστικό ακόμα και για άτομα που δεν έχουν κοιλιοκάκη.

Σκεφτείτε μια δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε FODMAP

Μια άλλη επιλογή για πολλούς ασθενείς με IBS είναι η υιοθέτηση μιας δίαιτας χαμηλής FODMAP. Το FODMAP σημαίνει ζυμώσιμοι, ολιγο-, δι-, μονοσακχαρίτες και πολυόλες. Είναι υδατάνθρακες βραχείας αλυσίδας που είναι ανθεκτικοί στην πέψη. Και δεδομένου ότι ταξιδεύουν στο μακρινό άκρο των εντέρων σας, χρησιμεύουν ως καύσιμο για τα βακτήρια που βρίσκονται φυσικά στο έντερο σας.

Δεν παρουσιάζουν όλοι οι ασθενείς με IBS ευαισθησία FODMAP, αλλά συχνά, FODMAP μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα IBS και αντλήστε υγρά που μπορεί να οδηγήσουν σε διάρροια.

Τα κοινά FODMAP που μπορούν να προκαλέσουν συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ζάχαρη φρουκτόζης, που βρίσκεται σε πολλά φρούτα και λαχανικά καθώς και σε επιτραπέζια ζάχαρη
• λακτόζη από γαλακτοκομικά προϊόντα
• φρουκτάνες, μια ουσία που βρίσκεται σε πολλά δημητριακά
• γαλακτάνες που βρίσκονται στα όσπρια
• πολυόλες, μια αλκοόλη ζάχαρης που βρίσκεται σε πολλά υποκατάστατα ζάχαρης καθώς και σε ορισμένα φρούτα και λαχανικά

Έρευνα έχει βρει ότι η επιλογή μιας δίαιτας χαμηλής FODMAP μπορεί να είναι ευεργετική έως και 75% ατόμων με IBS — που μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη ποιότητα ζωής.

Προβιοτικά

Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με τα προβιοτικά ως αυτόνομο συμπλήρωμα ή συστατικό σε τρόφιμα που μπορούν να βοηθήσουν στην υγεία του εντέρου. Δεδομένου ότι διάφοροι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στο IBS – με την υπερανάπτυξη των βακτηρίων του λεπτού εντέρου να είναι ένας από αυτούς – τα προβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν στη διατήρηση των υγιών επιπέδων βακτηρίων.

Επιπλέον, μια μελέτη του 2010 που δημοσιεύτηκε στο Περιοδικό Γαστρεντερολογίας & Ηπατολογίας σημείωσε ότι τα προβιοτικά μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία φραγμού του πεπτικού σωλήνα ενισχύοντας την επένδυση της βλέννας. Εν τω μεταξύ, άλλος Μελέτη 2003 που ακολούθησε 25 ασθενείς με IBS διαπίστωσαν ότι όσοι κατανάλωναν προβιοτικά ανέφεραν λιγότερο φούσκωμα.

Το IBS μπορεί να είναι μια δυσάρεστη κατάσταση για να ζήσετε και μπορεί επίσης να επηρεάσει την ποιότητα ζωής και την ψυχική σας υγεία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Αυτό το πεπτικό πρόβλημα συνήθως φέρει τα ίδια συμπτώματα που εμφανίζονται σε νεότερους ανθρώπους.

Ενώ η αιτία του IBS στους ηλικιωμένους εξακολουθεί να είναι συζητήσιμη, οι ειδικοί συμφωνούν ότι μια ολιστική προσέγγιση – συμπεριλαμβανομένων των διατροφικών αλλαγών και του τρόπου ζωής, της διαχείρισης του στρες, των ψυχολογικών θεραπειών και της φαρμακευτικής αγωγής εάν χρειάζεται – είναι απαραίτητη για τον έλεγχο των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της προοπτικής σας.