Καρπομετακαρπική αρθρίτιδα: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η καρπομετακαρπική άρθρωση (CMC) βρίσκεται στη βάση του αντίχειρά σας. Μπορεί επίσης να το δείτε να αναφέρεται ως η βασική άρθρωση του αντίχειρα.

Η άρθρωση CMC είναι μια άρθρωση σε σχήμα σέλας που συνδέει τα οστά του αντίχειρά σας με τον καρπό σας. Είναι επίσης η άρθρωση που επιτρέπει στον αντίχειρά σας να στρίβει, να τσιμπάει και να περιστρέφεται. Η κινητικότητα της άρθρωσης CMC είναι αυτή που σας επιτρέπει να πιάνετε και να πιάνετε διάφορα αντικείμενα.

Όταν χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας, ασκείτε πίεση στην άρθρωση CMC. Στην πραγματικότητα, υπολογίζεται ότι κάθε δύναμη που βιώνεται στην άκρη του αντίχειρά σας είναι 13 φορές πιο δυνατό στην άρθρωση CMC.

Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να συμβούν αλλαγές στον ιστό που υποστηρίζει την άρθρωση CMC. Τελικά τα οστά της άρθρωσης μπορεί να αρχίσουν να τρίβονται μεταξύ τους, οδηγώντας σε συμπτώματα αρθρίτιδας CMC, όπως πόνο, οίδημα και δυσκαμψία.

Η αρθρίτιδα CMC επηρεάζει το κυρίαρχο χέρι σας στο 60-65% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας CMC περιλαμβάνουν:

• πόνος που είναι:

  • εντοπισμένο στη βάση του αντίχειρά σας
  • χειρότερα όταν χρησιμοποιείτε τον αντίχειρά σας, όπως όταν γυρίζετε ένα κλειδί, ανοίγετε ένα βάζο ή όταν σπάτε τα δάχτυλά σας
  • έναν θαμπό πόνο μετά από παρατεταμένη χρήση του αντίχειρά σας

• πρήξιμο στη βάση του αντίχειρά σας

• απώλεια της δύναμης πρόσφυσης

• μειωμένο εύρος κίνησης του αντίχειρά σας

• παραμορφώσεις στη βάση του αντίχειρα

Επειδή χρησιμοποιούμε τους αντίχειρές μας για τόσες πολλές διαφορετικές εργασίες, η αρθρίτιδα CMC μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στην καθημερινή ζωή.

ΕΝΑ Ανασκόπηση της διαθέσιμης βιβλιογραφίας 2017 σημειώνει ότι η αρθρίτιδα της άρθρωσης CMC αναφέρεται συχνά ως ο πιο επώδυνος τύπος αρθρίτιδας των αρθρώσεων του χεριού. ΕΝΑ Μελέτη 2021 διαπίστωσε ότι ο συνεχής πόνος και ο πόνος τη νύχτα ήταν βασικά συμπτώματα της αρθρίτιδας CMC που επηρέασαν την υγεία.

Η CMC αρθρίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά. Παράγοντες όπως η υπερβολική χρήση, ο τραυματισμός και η χειρουργική επέμβαση μπορούν όλοι να συμβάλλουν στην αρθρίτιδα CMC.

Οι αλλαγές που οδηγούν σε CMC αρθρίτιδα ξεκινούν όταν χαλαρώνουν οι σύνδεσμοι που υποστηρίζουν την άρθρωση CMC. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η μειωμένη στήριξη αρχίζει να επηρεάζει τη δύναμη που εφαρμόζεται στην άρθρωση, οδηγώντας τον χόνδρο που τον αποσβένει να φθείρεται.

Καθώς ο χόνδρος διασπάται, τα άκρα των οστών στην άρθρωση CMC μπορούν να αρχίσουν να τρίβονται μεταξύ τους. Αυτό οδηγεί σε πόνο, οίδημα και δυσκαμψία που σχετίζεται με την αρθρίτιδα CMC.

Μερικοί από τους παράγοντες κινδύνου για την αρθρίτιδα CMC είναι:

• Ηλικία: Γενικά, ο κίνδυνος ΟΑ αυξάνεται καθώς μεγαλώνετε.
• Φύλο: Η αρθρίτιδα CMC είναι πιο συχνό στα θηλυκά. Η έρευνα δείχνει ότι η αρθρίτιδα CMC υπολογίζεται ότι επηρεάζει το 33% των μετεμμηνοπαυσιακών γυναικών.
• Προηγούμενος τραυματισμός ή χειρουργική επέμβαση: Εάν είχατε προηγούμενο τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση που επηρεάζει την άρθρωση CMC, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε αρθρίτιδα CMC.
• Οικογενειακό ιστορικό: Εάν ένα μέλος της οικογένειας είχε ΟΑ, μπορεί να έχετε περισσότερες πιθανότητες να την αναπτύξετε επίσης.

Για τη διάγνωση της αρθρίτιδας CMC, ο γιατρός σας θα εξετάσει πρώτα το ιατρικό ιστορικό σας. Θα σας ρωτήσουν για τα συμπτώματά σας, εάν κάτι τα κάνει καλύτερα ή χειρότερα και εάν είχατε προηγούμενους τραυματισμούς στο χέρι ή χειρουργικές επεμβάσεις.

Στη συνέχεια, θα εξετάσουν τον αντίχειρά σας χρησιμοποιώντας μια ποικιλία δοκιμών. Ενα από πιο κοινές εξετάσεις είναι η δοκιμή άλεσης CMC.

Για να κάνετε τη δοκιμή λείανσης CMC, ο γιατρός σας θα ασκήσει πίεση στη βάση του αντίχειρά σας ενώ ταυτόχρονα θα περιστρέφει τον αντίχειρά σας. Ο πόνος ή ένας ήχος τριξίματος, που ονομάζεται ερεθισμός, κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης μπορεί να σηματοδοτήσει την αρθρίτιδα CMC.

Οι ακτινογραφίες χεριών μπορούν επίσης να βοηθήσουν τον γιατρό σας να οπτικοποιήσει την άρθρωση CMC. Χρησιμοποιώντας εικόνες ακτίνων Χ, ο γιατρός σας μπορεί να αναζητήσει σημάδια φθοράς και βλάβης στην άρθρωση CMC.

Οι μη χειρουργικές και οι χειρουργικές επιλογές είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της αρθρίτιδας CMC.

Μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές

Σε γενικές γραμμές, οι μη χειρουργικές θεραπείες χρησιμοποιούνται συνήθως πρώτα για την αρθρίτιδα CMC. Αυτή αναφέρεται ως συντηρητική θεραπεία και περιλαμβάνει:

• περιορίζοντας τις κινήσεις που επιδεινώνουν τα συμπτώματά σας
• προσαρμόζοντας κινήσεις για να βοηθήσετε στην προστασία της άρθρωσης CMC, όπως:
  • κρατώντας αντικείμενα με δύο χέρια αντί για ένα
  • σύροντας ένα αντικείμενο προς το μέρος σας αντί να το σηκώσετε
  • χρησιμοποιώντας βοηθητικές συσκευές, όπως στριφτάρι βάζων ή μπρελόκ
• νάρθηκας της άρθρωσης για να τη στηρίξει, να μειώσει την κίνησή της και να την αφήσει να ξεκουραστεί
• κάνοντας ασκήσεις χεριών για να μειώσετε τη δυσκαμψία της άρθρωσης CMC και να διατηρήσετε το εύρος κίνησής της
• λήψη φαρμάκων που μειώνουν τον πόνο και τη φλεγμονή, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)
• λήψη μιας ένεσης στεροειδούς στην άρθρωση για να βοηθήσει στη μείωση του πόνου και της φλεγμονής

Όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική στη διαχείριση των συμπτωμάτων, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση. ΕΝΑ μελέτη 2019 διαπίστωσε ότι ο αυτοαναφερόμενος πόνος και η λειτουργία καθώς και μια αλλαγή στον αυτοαναφερόμενο πόνο κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας συσχετίστηκε με αυξημένη πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης.

Επιλογές χειρουργικής θεραπείας

Μερικές από τις πιθανές χειρουργικές επιλογές για άτομα με αρθρίτιδα CMC είναι:

• Αποκατάσταση συνδέσμων: Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης των συνδέσμων, ένας χειρουργός αφαιρεί μέρος του κατεστραμμένου συνδέσμου και τον αντικαθιστά με μέρος ενός τένοντα από τον καρπό σας.
• Ανακατασκευή συνδέσμων και παρεμβολή τενόντων (LRTI): Με το LRTI, ένας χειρουργός θα αφαιρέσει μέρος ή όλο το οστό του καρπού στη βάση του αντίχειρά σας. Στη συνέχεια, θα αποκολλήσουν έναν κοντινό τένοντα και θα τον περάσουν από μια τρύπα σε ένα από τα οστά του αντίχειρά σας και θα τον ράψουν ξανά στον εαυτό του. Στη συνέχεια, θα χρησιμοποιήσουν κάποιο από τον εναπομείναν τένοντα για να ανακατασκευάσουν μέρος του κατεστραμμένου συνδέσμου και θα τοποθετήσουν τον υπόλοιπο στο σημείο που αφαίρεσαν το οστό για να παρέχουν απορρόφηση κραδασμών.
• Αρθροπλαστική: Η αρθροπλαστική περιλαμβάνει την αντικατάσταση της άρθρωσης CMC με τεχνητά εμφυτεύματα.
• Αιμάτωμα και αρθροπλαστική διάσπασης της προσοχής: Με αυτή τη χειρουργική επέμβαση, ένας χειρουργός αφαιρεί το οστό του καρπού στη βάση του αντίχειρά σας. Στη συνέχεια, ακινητοποιούν προσωρινά τον αντίχειρά σας για αρκετές εβδομάδες, επιτρέποντας στην περιοχή να επουλωθεί.
• Αρθρόδεση: Το Arthrodesis αντιμετωπίζει την αρθρίτιδα CMC με τη σύντηξη των οστών στην άρθρωση CMC.

Η αρθρίτιδα CMC είναι ένας τύπος ΟΑ που επηρεάζει την άρθρωση στη βάση του αντίχειρά σας. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, πρήξιμο και δυσκαμψία στη βάση του αντίχειρά σας. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί επίσης να χάσετε τη δύναμη της λαβής και να αναπτύξετε παραμορφώσεις στις αρθρώσεις.

Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει την αρθρίτιδα CMC εξετάζοντας το ιατρικό ιστορικό σας, κάνοντας μια εξέταση της άρθρωσης CMC και αξιολογώντας τις εικόνες ακτίνων Χ. Η θεραπεία της αρθρίτιδας CMC μπορεί να είναι μη χειρουργική ή χειρουργική.

Μερικά άτομα με αρθρίτιδα CMC μπορεί να βιώσουν ανακούφιση από μη χειρουργικές επιλογές θεραπείας. Ωστόσο, όσοι έχουν πιο προχωρημένη αρθρίτιδα μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να διευκολύνουν τα συμπτώματά τους.