ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι ο καρκίνος του προστάτη;
Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται στον προστάτη, έναν μικρό αδένα σε σχήμα καρυδιού που αποτελεί μέρος του αναπαραγωγικού συστήματος ενός άνδρα. Ο καρκίνος του προστάτη είναι πολύ συχνός και επηρεάζει έναν στους εννέα άνδρες.
Τι είναι ο προστάτης αδένας;
Ο προστάτης αδένας είναι μέρος του ανδρικού αναπαραγωγικού συστήματος. Ο αδένας παράγει υγρό που αναμιγνύεται με το σπέρμα κατά την εκσπερμάτιση. Αυτό το υγρό βοηθά στην προστασία του σπέρματος και το διατηρεί υγιές για τη σύλληψη και την εγκυμοσύνη.
Πού βρίσκεται ο προστάτης;
Ο προστάτης αδένας βρίσκεται κάτω από την ουροδόχο κύστη ενός άνδρα μπροστά από το ορθό. Η ουρήθρα διατρέχει το κέντρο του αδένα του προστάτη. Αυτός ο σωλήνας μεταφέρει ούρα και σπέρμα μέσω του πέους και έξω από το σώμα. Τα σπερματικά κυστίδια που κάνουν το σπέρμα να κάθονται πίσω από τον αδένα του προστάτη.
Πόσο συχνός είναι ο καρκίνος του προστάτη;
Περίπου ένας στους εννέα άνδρες θα λάβει διάγνωση καρκίνου του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής του. Ο καρκίνος του προστάτη είναι δεύτερος μόνο μετά τον καρκίνο του δέρματος ως ο συχνότερος καρκίνος που προσβάλλει τους άνδρες. Σχεδόν 200.000 Αμερικανοί άνδρες λαμβάνουν διάγνωση καρκίνου του προστάτη κάθε χρόνο. Υπάρχουν πολλές επιτυχημένες θεραπείες — και ορισμένοι άνδρες δεν χρειάζονται καθόλου θεραπεία. Ωστόσο, περίπου 33.000 άνδρες πεθαίνουν από τη νόσο κάθε χρόνο.
Ποιος μπορεί να έχει καρκίνο του προστάτη;
Οι άνδρες άνω των 55 ετών είναι πιο επιρρεπείς στη νόσο. Οι πιθανότητές σας να αναπτύξετε καρκίνο του προστάτη αυξάνονται όσο μεγαλώνετε. Στην πραγματικότητα, το 60% των καρκίνων του προστάτη εμφανίζεται σε άνδρες άνω των 65 ετών. Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Εθνότητα (οι μαύροι άνδρες έχουν τον υψηλότερο κίνδυνο).
- Οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη.
- Ευσαρκία.
- Κάπνισμα.
Ποιοι είναι οι τύποι του καρκίνου του προστάτη;
Σχεδόν όλοι οι καρκίνοι του προστάτη είναι αδενοκαρκινώματα (κακοήθεις όγκοι). Αυτός ο τύπος καρκίνου ξεκινά από τα κύτταρα των αδένων που παράγουν εκκρίσεις. Σπάνια, άλλοι τύποι καρκίνου αναπτύσσονται στον προστάτη. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Μικροκυτταρικά καρκινώματα.
- Μεταβατικά κυτταρικά καρκινώματα.
- Νευροενδοκρινικοί όγκοι.
- Σαρκώματα.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τον καρκίνο του προστάτη;
Οι ειδικοί δεν είναι σίγουροι γιατί ορισμένα κύτταρα στον αδένα του προστάτη γίνονται καρκινικά (κακοήθη). Η γενετική φαίνεται να παίζει ρόλο. Για παράδειγμα:
- Έχετε δύο έως τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να πάθετε καρκίνο του προστάτη εάν ο πατέρας, ο αδελφός ή ο γιος σας έχουν τη νόσο.
- Τα κληρονομικά μεταλλαγμένα (μεταλλαγμένα) γονίδια καρκίνου του μαστού (BRCA1 και BRCA2) και άλλες γονιδιακές μεταλλάξεις συμβάλλουν σε μικρό αριθμό καρκίνων του προστάτη.
Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου του προστάτη;
Ο καρκίνος του προστάτη σε πρώιμο στάδιο σπάνια προκαλεί συμπτώματα. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να εμφανιστούν καθώς η ασθένεια εξελίσσεται:
- Συχνή, μερικές φορές επείγουσα, ανάγκη για ούρηση, ειδικά τη νύχτα.
- Αδύναμη ροή ούρων ή ροή που αρχίζει και σταματά.
- Επώδυνη ούρηση (δυσουρία).
- Ακράτεια κοπράνων (εντέρων).
- Επώδυνη εκσπερμάτιση και στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ).
- Αίμα στο σπέρμα (αιματοσπερμία) ή στα ούρα.
- Πόνος στη μέση, πόνος στο ισχίο και πόνος στο στήθος.
- Μούδιασμα ποδιών ή ποδιών.
Τα προβλήματα του προστάτη είναι πάντα σημάδι καρκίνου του προστάτη;
Δεν είναι όλες οι αναπτύξεις στον προστάτη καρκινικές και δεν υποδεικνύουν όλα τα προβλήματα του προστάτη καρκίνο. Άλλες καταστάσεις που προκαλούν παρόμοια συμπτώματα καρκίνου του προστάτη περιλαμβάνουν:
- Καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH): Σε κάποιο σημείο, σχεδόν κάθε άνδρας θα αναπτύξει καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH). Αυτή η κατάσταση διευρύνει τον προστάτη αδένα αλλά δεν αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου. Ο διογκωμένος αδένας πιέζει την ουρήθρα και εμποδίζει τη ροή του σπέρματος και των ούρων. Τα φάρμακα, και μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση, μπορούν να βοηθήσουν.
- Προστατίτιδα: Οι άνδρες κάτω των 50 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε προστατίτιδα, φλεγμονή και πρήξιμο του αδένα του προστάτη. Οι βακτηριακές λοιμώξεις είναι συχνά η αιτία. Οι θεραπείες περιλαμβάνουν αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του καρκίνου του προστάτη;
Οι προληπτικοί έλεγχοι είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για να κολλήσετε έγκαιρα τον καρκίνο του προστάτη. Εάν διατρέχετε μέσο κίνδυνο καρκίνου, πιθανότατα θα κάνετε τον πρώτο σας έλεγχο προστάτη στην ηλικία των 55 ετών. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ξεκινήσει τις εξετάσεις νωρίτερα εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό της νόσου ή είστε μαύροι. Ο προληπτικός έλεγχος γενικά διακόπτεται μετά την ηλικία των 70 ετών, αλλά μπορεί να συνεχιστεί σε ορισμένες περιπτώσεις.
Οι προληπτικές εξετάσεις για τον καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν:
- Ψηφιακή ορθική εξέταση: Ο παροχέας σας εισάγει ένα δάχτυλο με γάντι, λιπασμένο στο ορθό και αισθάνεται τον προστάτη αδένα, ο οποίος βρίσκεται μπροστά από το ορθό. Τα χτυπήματα ή οι σκληρές περιοχές μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο.
- Εξέταση αίματος για ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA): Ο προστάτης αδένας παράγει μια πρωτεΐνη που ονομάζεται ειδικό για την πρωτεΐνη αντιγόνο (PSA). Τα αυξημένα επίπεδα PSA μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο. Τα επίπεδα αυξάνονται επίσης εάν έχετε BPH ή προστατίτιδα.
- Βιοψία: Η βιοψία με βελόνα για τη δειγματοληψία ιστού για καρκινικά κύτταρα είναι ο μόνος σίγουρος τρόπος για τη διάγνωση του καρκίνου του προστάτη. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας προστάτη καθοδηγούμενη από μαγνητική τομογραφία, η τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας (MRI) παρέχει λεπτομερείς εικόνες του προστάτη.
Ποια είναι τα στάδια του καρκίνου του προστάτη;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης χρησιμοποιεί τη βαθμολογία Gleason και τις Ομάδες Βαθμών για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του προστάτη με βάση την προβλεπόμενη επιθετικότητά του. Για να πάρει αυτές τις πληροφορίες, ο παθολόγος:
- Εκχωρεί έναν βαθμό σε κάθε τύπο κυττάρου στο δείγμα σας. Τα κύτταρα βαθμολογούνται σε μια κλίμακα από τρία (αργά αναπτυσσόμενα) έως πέντε (επιθετικά). Τα δείγματα που δοκιμάζονται στο εύρος ενός έως δύο θεωρούνται φυσιολογικός ιστός.
- Προσθέτει τους δύο πιο συνηθισμένους βαθμούς για να πάρει τη βαθμολογία Gleason (που κυμαίνεται από έξι έως 10).
- Χρησιμοποιεί τη βαθμολογία Gleason για να σας τοποθετήσει σε μια Ομάδα Βαθμών που κυμαίνεται από ένα έως πέντε. Μια βαθμολογία Gleason 6 σας τοποθετεί στην Ομάδα Βαθμού 1 (αργά αναπτυσσόμενος καρκίνος που μπορεί να μην απαιτεί θεραπεία). Μια βαθμολογία εννέα ή υψηλότερη σας τοποθετεί στην Ομάδα Βαθμού πέντε (επιθετικός, ταχύτερα αναπτυσσόμενος καρκίνος που απαιτεί άμεση θεραπεία). Τα δείγματα με υψηλότερο ποσοστό πιο επιθετικών κυττάρων λαμβάνουν υψηλότερη Ομάδα Βαθμού.
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποιες είναι οι επιπλοκές του καρκίνου του προστάτη;
Ορισμένοι επιθετικοί καρκίνοι εξαπλώνονται γρήγορα (κάνουν μεταστάσεις) έξω από τον προστάτη. Ο καρκίνος του προστάτη εξαπλώνεται συχνότερα στα οστά και στους λεμφαδένες. Μπορεί επίσης να αναπτυχθεί στο συκώτι, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.
Πώς αντιμετωπίζεται ή αντιμετωπίζεται ο καρκίνος του προστάτη;
Μερικοί άνθρωποι δεν χρειάζονται ποτέ θεραπεία επειδή ο καρκίνος αναπτύσσεται αργά και δεν εξαπλώνεται. Με τη θεραπεία, οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη είναι εξαιρετικά ιάσιμοι. Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Ενεργή επιτήρηση: Με αυτήν την προσέγγιση, λαμβάνετε προβολές, σαρώσεις και βιοψίες κάθε ένα έως τρία χρόνια για να παρακολουθείτε την ανάπτυξη του καρκίνου. Η ενεργός επιτήρηση λειτουργεί καλύτερα εάν ο καρκίνος είναι μόνο στον προστάτη, αργά αναπτυσσόμενος και δεν προκαλεί συμπτώματα.
- Προσεκτική Αναμονή: Η προσεκτική αναμονή ακούγεται παρόμοια με την ενεργή επιτήρηση, αλλά χρησιμοποιείται συχνά σε ηλικιωμένους ή πιο ευπαθείς ασθενείς. Παρόμοια με την ενεργητική επιτήρηση, αυτή η προσέγγιση δεν περιλαμβάνει οριστική θεραπεία κατά τη διάγνωση. Ωστόσο, ο έλεγχος είναι πολύ λιγότερο συχνός και επικεντρώνεται στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
- Βραχυθεραπεία: Μια μορφή εσωτερικής ακτινοθεραπείας, η βραχυθεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ραδιενεργών σπόρων μέσα στον προστάτη. Αυτή η προσέγγιση βοηθά στη διατήρηση του περιβάλλοντος υγιούς ιστού.
- Ακτινοθεραπεία με εξωτερική δέσμη: Με τη θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία, ένα μηχάνημα παρέχει ισχυρές ακτίνες Χ απευθείας στον όγκο. Η ακτινοθεραπεία ρυθμιζόμενης έντασης είναι μια μορφή εξωτερικής ακτινοθεραπείας που παρέχει ισχυρές δόσεις ακτινοβολίας στο σημείο της νόσου.
- Συστημικές θεραπείες: Ο πάροχός σας μπορεί να συστήσει συστηματικές θεραπείες εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί εκτός του αδένα του προστάτη. Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν χημειοθεραπεία, ορμονοθεραπεία στέρησης ανδρογόνων και ανοσοθεραπεία.
- Εστιακή θεραπεία: Η εστιακή θεραπεία είναι μια νεότερη μορφή θεραπείας που εστιάζει στη θεραπεία μόνο της περιοχής του προστάτη που επηρεάζεται από τον καρκίνο. Ίσως μπορείτε να δοκιμάσετε αυτή τη θεραπεία εάν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί. Οι επιλογές εστιακής θεραπείας περιλαμβάνουν εστιασμένο υπέρηχο υψηλής έντασης (HIFU), κρυοθεραπεία, αφαίρεση με λέιζερ και φωτοδυναμική θεραπεία.
- Προστατεκτομή: Αυτή η χειρουργική διαδικασία αφαιρεί τον προσβεβλημένο προστάτη αδένα. Οι χειρουργοί μπορούν να πραγματοποιήσουν λαπαροσκοπική προστατεκτομή και ρομποτική ριζική προστατεκτομή μέσω μικρών τομών στην κοιλιά. Αυτές οι επεμβάσεις είναι λιγότερο επεμβατικές από μια ανοιχτή ριζική προστατεκτομή, η οποία απαιτεί μεγαλύτερη κοιλιακή τομή, αν και και οι δύο είναι αποτελεσματικές στην αφαίρεση του καρκίνου.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου του προστάτη;
Ορισμένες θεραπείες για τον καρκίνο του προστάτη μπορεί να επηρεάσουν την ουροδόχο κύστη, τα στυτικά νεύρα και τον μυ του σφιγκτήρα, ο οποίος ελέγχει την ούρηση. Τα πιθανά προβλήματα περιλαμβάνουν:
- Ακράτεια: Μερικοί άνδρες εμφανίζουν ακράτεια ούρων. Μπορεί να έχετε διαρροή ούρων όταν βήχετε ή γελάτε ή μπορεί να αισθανθείτε επείγουσα ανάγκη να χρησιμοποιήσετε το μπάνιο ακόμα και όταν η κύστη σας δεν είναι γεμάτη. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να βελτιωθεί κατά τους πρώτους έξι έως 12 μήνες χωρίς θεραπεία.
- Στυτική δυσλειτουργία (ΣΔ): Η χειρουργική επέμβαση, η ακτινοβολία και άλλες θεραπείες μπορεί να βλάψουν τα στυτικά νεύρα και να επηρεάσουν την ικανότητά σας να αποκτήσετε ή να διατηρήσετε μια στύση. Μερικοί άνδρες ανακτούν τη στυτική λειτουργία μέσα σε ένα ή δύο χρόνια (μερικές φορές νωρίτερα). Εν τω μεταξύ, φάρμακα όπως το sildenafil (Viagra®) ή η ταδαλαφίλη (Cialis) μπορούν να βοηθήσουν αυξάνοντας τη ροή του αίματος στο πέος.
- Αγονία: Οι θεραπείες μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητά σας να παράγετε ή να εκσπερματίζετε σπέρμα, με αποτέλεσμα την ανδρική υπογονιμότητα. Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να θέλετε παιδιά στο μέλλον, μπορείτε να διατηρήσετε το σπέρμα σε μια τράπεζα σπέρματος πριν ξεκινήσετε τις θεραπείες. Μετά τις θεραπείες, μπορεί να υποβληθείτε σε εξαγωγή σπέρματος. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αφαίρεση του σπέρματος απευθείας από τον ιστό των όρχεων και την εμφύτευσή του στη μήτρα μιας γυναίκας.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω τον καρκίνο του προστάτη;
Οι περισσότεροι άνδρες αναπτύσσουν καρκίνο του προστάτη καθώς μεγαλώνουν χωρίς γνωστό λόγο. Η πρόληψη δεν είναι δυνατή. Ωστόσο, εάν έχετε ορισμένους παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη, η λήψη αυτών των μέτρων μπορεί να σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο και να κολλήσετε έγκαιρα τη νόσο:
- Κάντε τακτικές εξετάσεις προστάτη.
- Διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
- Ασκήσου τακτικά.
- Κάντε μια θρεπτική διατροφή.
- Κόψε το κάπνισμα.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση (προοπτική) για τα άτομα που έχουν καρκίνο του προστάτη;
Επειδή ο καρκίνος του προστάτη τείνει να αναπτύσσεται αργά, οι περισσότεροι άνδρες πεθαίνουν από κάτι διαφορετικό από την ασθένεια. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι το κλειδί για καλύτερα αποτελέσματα. Σχεδόν όλοι οι άνδρες – 97% έως 98% – που έχουν διαγνωστεί με εντοπισμένο καρκίνο που δεν έχει εξαπλωθεί εκτός του προστάτη ζουν τουλάχιστον πέντε χρόνια μετά τη διάγνωση. Όταν ο μεταστατικός καρκίνος έχει εξαπλωθεί εκτός του αδένα, το ένα τρίτο των ανδρών συνεχίζει να επιβιώνει μετά από πέντε χρόνια.
Ζουν με
Πότε πρέπει να καλέσω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Θα πρέπει να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν αντιμετωπίζετε:
- Δυσκολία στην ούρηση.
- Συχνή ούρηση (ακράτεια).
- Πόνος κατά την ούρηση ή την επαφή.
- Αίμα στα ούρα ή στο σπέρμα.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Εάν έχετε καρκίνο του προστάτη, μπορεί να θέλετε να ρωτήσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης:
- Γιατί έπαθα καρκίνο του προστάτη;
- Ποια είναι η βαθμολογία μου στο Gleason; Τι είναι η Ομάδα Βαθμού μου; Τι σημαίνουν αυτοί οι αριθμοί για μένα;
- Έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος εκτός του αδένα του προστάτη;
- Ποια είναι η καλύτερη θεραπεία για το στάδιο του καρκίνου του προστάτη που έχω;
- Αν επιλέξω την ενεργή επιτήρηση, τι μπορώ να περιμένω; Ποια σημάδια καρκίνου πρέπει να προσέχω;
- Ποιοι είναι οι κίνδυνοι και οι παρενέργειες της θεραπείας;
- Κινδυνεύει η οικογένειά μου να αναπτύξει καρκίνο του προστάτη; Αν ναι, πρέπει να κάνουμε γενετικές εξετάσεις;
- Διατρέχω κίνδυνο για άλλους τύπους καρκίνου;
- Τι είδους φροντίδα παρακολούθησης χρειάζομαι μετά τη θεραπεία;
- Πρέπει να προσέχω για σημάδια επιπλοκών;
Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας κοινός καρκίνος που προσβάλλει τους άνδρες. Οι περισσότεροι καρκίνοι του προστάτη αναπτύσσονται αργά και παραμένουν στον αδένα του προστάτη. Για ένα μικρό αριθμό, η ασθένεια μπορεί να είναι επιθετική και να εξαπλωθεί γρήγορα σε άλλα μέρη του σώματος. Οι άνδρες με αργά αναπτυσσόμενους καρκίνους του προστάτη μπορούν να επιλέξουν την ενεργητική επιτήρηση. Με αυτήν την προσέγγιση, μπορείτε να αναβάλετε, και μερικές φορές να παραιτηθείτε εντελώς από τις θεραπείες. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συζητήσει την καλύτερη επιλογή θεραπείας για εσάς με βάση τη βαθμολογία Gleason και τον βαθμό ομάδας σας.
Πόροι
Κατεβάστε τον δωρεάν οδηγό θεραπείας μας
- Καρκίνος του προστάτη
Discussion about this post