ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία (IORT);
Η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία (IORT) για τον πρώιμο καρκίνο του μαστού είναι μια διαδικασία όπου η ακτινοβολία χορηγείται απευθείας στον όγκο ή στο κρεβάτι του όγκου κατά τη διάρκεια μιας ογκεκτομής (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους του μαστού σας). Αυτό το είδος θεραπείας διαφέρει από την παραδοσιακή ακτινοθεραπεία (ακτινοθεραπεία εξωτερικής δέσμης, EBRT) που πλημμυρίζει ολόκληρο το μαστό με ακτινοβολία. Τυπικά, το IORT συνδυάζεται με EBRT ή χημειοθεραπεία.
Το IORT είναι μια προτιμώμενη θεραπεία για διάφορους λόγους:
- Το IORT είναι μια πιο σύντομη διαδικασία.
- Το IORT χορηγείται σε μία δόση αντ’ αυτού επανειλημμένα για αρκετές εβδομάδες.
- Το IORT έχει λιγότερες παρενέργειες σε σύγκριση με το EBRT.
- Το IORT παρέχει υψηλότερη δόση ακτινοβολίας.
- Το IORT εξαλείφει τον καρκίνο, αφήνοντας μόνους τους υγιείς ιστούς.
Το IORT μπορεί να μειώσει την πιθανότητα υποτροπής του καρκίνου επειδή εξαλείφει τη μικροσκοπική νόσο αμέσως (το EBRT μπορεί να ξεκινήσει πριν από ένα μήνα αργότερα, δίνοντας στον καρκίνο χρόνο να επιστρέψει). Και, το IORT μπορεί να εκτελεστεί ξανά ενώ το EBRT μπορεί όχι.
Ποιοι ασθενείς με καρκίνο του μαστού πρέπει να λαμβάνουν διεγχειρητική ακτινοθεραπεία;
Μπορεί να επωφεληθείτε περισσότερο από το IORT εάν είστε άνω των 50 ετών και έχετε καρκίνο του μαστού σε πρώιμο στάδιο που δεν έχει εξαπλωθεί.
Πόσο συχνά γίνεται η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία;
Η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία απαιτεί μοναδικό εξοπλισμό. Δεν είναι άμεσα διαθέσιμο σε κάθε μονάδα υγειονομικής περίθαλψης, επομένως χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο από την εξωτερική ακτινοθεραπεία. Δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά όσο το EBRT.
Λεπτομέρειες διαδικασίας
Πώς χρησιμοποιείται η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού;
Στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, το IORT χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ογκεκτομή (αφαίρεση όγκου από το μαστό), αντί για μαστεκτομή (αφαίρεση ολόκληρου του μαστού). Η συσκευή IORT εκπέμπει ακτινοβολία χαμηλής ενέργειας και υψηλής δόσης απευθείας στο κρεβάτι του όγκου (την κοιλότητα που αφήνεται μετά την αφαίρεση του όγκου από το μαστό) στο χειρουργείο, αμέσως μετά την αφαίρεση του όγκου.
Μετά την ογκεκτομή, ένας σφαιρικός εφαρμοστής στη συσκευή IORT τοποθετείται απευθείας στο κρεβάτι του όγκου και παρέχει μικρότερη δόση ακτίνων Χ από αυτή που μεταφέρεται στην τυπική ακτινοθεραπεία.
Τι συμβαίνει πριν από την διεγχειρητική ακτινοθεραπεία;
Η ομάδα ακτινοβολίας σας θα καθορίσει τη σωστή δόση ακτινοβολίας και τις σωστές γωνίες για τις δέσμες ακτινοβολίας.
Ακριβώς πριν από τη δόση της ακτινοθεραπείας, θα υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου από το στήθος σας (ογκεκτομή).
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;
Ο όγκος αφαιρείται από το στήθος σας. Στη συνέχεια, η χορήγηση του IORT γίνεται μέσω δέσμης ηλεκτρονίων, ακτίνων Χ ή βραχυθεραπείας υψηλής δόσης όπου βρισκόταν ο όγκος. Τέλος, η τομή κλείνει.
Πόσο διαρκεί η διαδικασία;
Η θεραπεία IORT διαρκεί συνήθως περίπου 30 λεπτά, ανάλογα με τη συσκευή IORT.
Θα κοιμάμαι κατά τη διάρκεια της διεγχειρητικής ακτινοθεραπείας;
Ναι, θα κοιμάστε υπό αναισθησία.
Τι πρέπει να περιμένω μετά τη διαδικασία;
Σε ορισμένες περιπτώσεις η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία χορηγείται μετά το χειρουργείο αντί κατά τη διάρκεια αυτής. Ο χειρουργός σας θα πρέπει να ανοίξει ξανά την τομή σας εάν αυτό είναι απαραίτητο.
Μετά τη διαδικασία, φροντίστε να ξεκουράζεστε αρκετά, να μείνετε ενυδατωμένοι και να τρώτε θρεπτικά γεύματα.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της διεγχειρητικής ακτινοθεραπείας;
Το Breast IORT έχει πολλά πλεονεκτήματα:
- Όλη η απαιτούμενη ακτινοβολία μπορεί να παραδοθεί ταυτόχρονα. Το «τυποποιημένο» πρόγραμμα ακτινοθεραπείας για τον καρκίνο του μαστού είναι πέντε ημέρες την εβδομάδα για έως και έξι εβδομάδες. Το IORT εξοικονομεί χρόνο και είναι πιο αποτελεσματικό και βολικό για τον ασθενή.
- Η δόση ακτινοβολίας στο IORT είναι πολύ μικρότερη από αυτή της εξωτερικής ακτινοθεραπείας.
- Τα κοντινά φυσιολογικά/υγιή όργανα και ιστοί λαμβάνουν λιγότερη, εάν υπάρχει, ακτινοβολία από το IORT.
- Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε νέα ογκεκτομή εάν στο μέλλον βρεθεί άλλος όγκος στον μαστό.
- Το IORT κοστίζει σημαντικά λιγότερο από την εξωτερική ακτινοθεραπεία.
Ποιες είναι οι παρενέργειες της διεγχειρητικής ακτινοθεραπείας;
Οι πιο συχνές παρενέργειες του IORT είναι οι μώλωπες και η υπερβολική συσσώρευση υγρών στους ιστούς του μαστού. Ένας σύντομος κατάλογος ανεπιθύμητων ενεργειών που είναι κοινές με κάθε τύπο ακτινοθεραπείας περιλαμβάνει:
- Αναιμία.
- Αιμορραγία.
- Δυσκοιλιότητα.
- Διάρροια.
- Ζάλη.
- Κούραση.
- Πονοκέφαλοι.
- Πόνος.
- Δερματικά προβλήματα.
- Προβλήματα ύπνου.
Είναι επώδυνη η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία;
Η διαδικασία δεν θα σας βλάψει καθόλου. Μπορεί να υπάρξουν επώδυνοι μώλωπες στην περιοχή μετά.
Ανάκτηση και Outlook
Ποια είναι η πρόγνωση; Πόσο αποτελεσματική είναι η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία;
Μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η διεγχειρητική ακτινοθεραπεία είναι εξίσου αποτελεσματική με την εξωτερική ακτινοθεραπεία. Άλλες μελέτες έχουν αποδείξει ότι οι γυναίκες που έχουν IORT έχουν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν τοπική υποτροπή (ο καρκίνος επιστρέφει στον ίδιο μαστό) από εκείνες που είχαν EBRT ολόκληρου του μαστού. Σε ένα πείραμα, το 15,2% των 1.721 γυναικών που έλαβαν διεγχειρητική ακτινοθεραπεία έπρεπε να κάνουν EBRT αργότερα. Το ίδιο πείραμα έδειξε ότι και οι δύο τεχνικές ακτινοβολίας είχαν παρόμοια ποσοστά επιβίωσης μετά από πέντε χρόνια. Το 97,4% των συμμετεχόντων που έλαβαν IORT επέζησαν, όπως και το 98,1% όσων έλαβαν EBRT. Μια παρόμοια μελέτη έδειξε παρόμοια αποτελέσματα: το 96,8% των ασθενών με IORT επέζησε μετά από έξι χρόνια και το ίδιο και το 96,9% των ασθενών με EBRT.
Όσον αφορά τον κίνδυνο τοπικής υποτροπής (ο καρκίνος επανεμφανίζεται στον ίδιο μαστό), το ποσοστό υποτροπής είναι 2,1% για το IORT και 1% για το EBRT.
Η ουσία είναι ότι τα αποτελέσματα επιβίωσης IORT και EBRT είναι παρόμοια, αλλά το IORT είναι λιγότερο αποτελεσματικό στην πρόληψη της επανεμφάνισης του καρκίνου στον ίδιο μαστό. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα επειδή το IORT είναι ακόμα μια σχετικά νέα διαδικασία.
Πότε να καλέσετε τον γιατρό
Πότε πρέπει να επικοινωνήσω με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη διαδικασία σας. Συζητήστε μαζί τους, πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ποιες παρενέργειες περιμένουν να έχετε και ποιες παρενέργειες δικαιολογούν την επικοινωνία μαζί τους. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι διαφορετικές για εσάς έναντι κάποιου άλλου, ακόμα κι αν είχατε την ίδια ακτινοθεραπεία.
Μην ξεχνάτε ότι υπάρχουν συναισθηματικές παρενέργειες της θεραπείας του καρκίνου του μαστού. Αναζητήστε έναν θεραπευτή για συμβουλευτική και έναν ψυχίατρο για φαρμακευτική αγωγή, εάν είναι απαραίτητο.
Discussion about this post