ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH);
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο προστάτης, ένα μέρος του σώματος σε μέγεθος καρυδιού, που αποτελείται από αδενικό και μυϊκό ιστό, μεγαλώνει σε μέγεθος. Ο προστάτης περιβάλλει μέρος της ουρήθρας, η οποία είναι ο σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα και το σπέρμα έξω από το σώμα. Η καλοήθης (μη καρκινική) κατάσταση ονομάζεται επίσης καλοήθης διεύρυνση του προστάτη (BPE).
Ο προστάτης βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη και μπροστά από το ορθό. Η ουρήθρα διέρχεται από τον προστάτη, επομένως εάν ο προστάτης διευρυνθεί, μπορεί να εμποδίσει τα ούρα ή το σπέρμα να περάσουν από την ουρήθρα.
Η κύρια λειτουργία του προστάτη είναι να παράγει υγρό για το σπέρμα, το γαλακτώδες υγρό στο οποίο κολυμπάει το σπέρμα. Το σπέρμα παράγεται στους όρχεις, οι οποίοι παράγουν επίσης την κύρια ανδρική ορμόνη τεστοστερόνη. Κατά την εφηβεία, η τεστοστερόνη διεγείρει την ανάπτυξη και τη λειτουργία του προστάτη και βοηθά στην παραγωγή υγρού για το σπέρμα.
Πόσο συχνή είναι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH);
Η BPH είναι το πιο κοινό πρόβλημα προστάτη στους άνδρες. Σχεδόν όλοι οι άνδρες θα αναπτύξουν κάποια διεύρυνση του προστάτη καθώς μεγαλώνουν. Μέχρι την ηλικία των 60 ετών, το 50% των ανδρών θα έχουν κάποια σημάδια BPH. Μέχρι την ηλικία των 85 ετών, το 90% των ανδρών θα έχουν σημάδια της πάθησης. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους άνδρες θα αναπτύξουν συμπτώματα που πρέπει να αντιμετωπιστούν.
Η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του προστάτη;
Με βάση την έρευνα μέχρι σήμερα, η ύπαρξη BPH δεν φαίνεται να αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη. Ωστόσο, η BPH και ο καρκίνος του προστάτη έχουν παρόμοια συμπτώματα και ένας άνδρας που έχει BPH μπορεί να έχει καρκίνο που δεν έχει εντοπιστεί ταυτόχρονα.
Για να βοηθήσουν στην ανίχνευση του καρκίνου του προστάτη στα αρχικά του στάδια, η Αμερικανική Ουρολογική Εταιρεία και η Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία συνιστούν έλεγχο προστάτη κάθε χρόνο για άνδρες ηλικίας 55 έως 69 ετών. Συνιστούν επίσης στους άνδρες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο – όπως οι Αφροαμερικανοί άνδρες και άνδρες που έχουν οικογενειακό ιστορικό καρκίνου του προστάτη – ξεκινούν τον προσυμπτωματικό έλεγχο σε ηλικία 40 ετών. Οι εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου για καρκίνο του προστάτη περιλαμβάνουν εξέταση αίματος για μια ουσία που ονομάζεται ειδικό προστατικό αντιγόνο (PSA) και την ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE).
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH);
Δεδομένου ότι ο αδένας του προστάτη περιβάλλει την ουρήθρα (τον σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα έξω από το σώμα), είναι εύκολο να καταλάβουμε ότι η διεύρυνση του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του σωλήνα. Επομένως, μπορεί να αναπτύξετε πρώιμα συμπτώματα BPH:
- Επιβράδυνση ή ντρίμπλα της ροής των ούρων σας.
- Διστακτικότητα ή δυσκολία στην έναρξη της ούρησης.
- Συχνουρία.
- Αίσθημα επείγοντος (αιφνίδια ανάγκη για ούρηση).
- Πρέπει να σηκώνεστε τη νύχτα για να ουρήσετε.
- Πόνος μετά την εκσπερμάτιση ή κατά την ούρηση.
- Ούρα που φαίνονται ή μυρίζουν “αστεία” (για παράδειγμα, έχουν διαφορετικό χρώμα).
Η διεύρυνση του προστάτη μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη της ουρήθρας.
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία η BPH μπορεί να μπλοκάρει την ουρήθρα προκαλώντας περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων, μπορεί να αναπτύξετε:
-
Πέτρες ουροδόχου κύστης.
- Λοίμωξη της ουροδόχου κύστης.
- Αίμα στα ούρα σας.
- Βλάβη στα νεφρά σας από την πίεση που προκαλείται από τη συγκράτηση μεγάλων ποσοτήτων επιπλέον ούρων στην ουροδόχο κύστη.
Εάν έχετε κάποιο από αυτά τα συμπτώματα, επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας:
- Πόνος στην περιοχή της κάτω κοιλιάς ή των γεννητικών οργάνων κατά την ούρηση.
- Δεν μπορεί να ουρήσει καθόλου.
- Πόνος, πυρετός και/ή ρίγη κατά την ούρηση.
- Αίμα στα ούρα.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη (BPH);
Ο γιατρός σας θα εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας και θα σας κάνει μια πλήρη φυσική εξέταση.
Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια ψηφιακή ορθική εξέταση εισάγοντας ένα γάντι, λιπασμένο δάχτυλο στο ορθό σας για να νιώσει τον προστάτη, να εκτιμήσει το μέγεθός του και να εντοπίσει τυχόν σκληρές περιοχές που θα μπορούσαν να είναι καρκίνος.
Μπορεί να πραγματοποιηθούν αρκετές μελέτες για να βοηθήσουν στη διάγνωση της κατάστασής σας:
- Μια έρευνα για να αξιολογήσετε πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας.
- Μπορεί να διεξαχθεί μια μελέτη ροής για να μετρηθεί πόσο αργή είναι η ροή των ούρων σε σύγκριση με την κανονική ροή ούρων.
- Μια μελέτη για να ανιχνεύσει πόσα ούρα έχουν απομείνει στην ουροδόχο κύστη αφού τελειώσετε την ούρηση.
- Κυστεοσκόπηση για εξέταση της ουροδόχου κύστης.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH);
Οι ασθενείς που έχουν ήπια συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία εκτός από συνεχή παρακολούθηση για να βεβαιωθείτε ότι η κατάστασή τους δεν θα επιδεινωθεί. Αυτή η προσέγγιση μερικές φορές ονομάζεται «αγρυπνή αναμονή» ή επιτήρηση. Υπάρχει ένας αριθμός διαθέσιμων θεραπευτικών επιλογών εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά.
Φάρμακα
Η φιναστερίδη (Proscar®) και η ντουταστερίδη (Avodart®) δρουν μειώνοντας την παραγωγή της ορμόνης διυδροτεστοστερόνης (DHT), η οποία επηρεάζει την ανάπτυξη του αδένα του προστάτη. Αυτά φαίνεται να είναι πιο ωφέλιμα για άνδρες με μεγαλύτερο προστάτη.
Τα φάρμακα που χαλαρώνουν τους μυς στον προστάτη (για να μειώσουν την ένταση στην ουρήθρα) χρησιμοποιούνται συχνότερα. Αυτές περιλαμβάνουν τεραζοσίνη (Hytrin®), δοξαζοσίνη (Cardura®), ταμσουλοσίνη (Flomax®), αλφουζοσίνη (Uroxatral®) και σιλοδοσίνη (Rapaflo®). Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι η ζαλάδα, η αδυναμία και η ανάδρομη εκσπερμάτιση.
Τα φάρμακα μερικές φορές συνδυάζονται για να βοηθήσουν στην αντιμετώπιση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ροής των ούρων. Ένα τέτοιο φάρμακο είναι η ντουταστερίδη και η ταμσουλοσίνη (Jalyn®).
Χειρουργική επέμβαση
Αρκετοί διαφορετικοί τύποι χειρουργικής επέμβασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αφαίρεση του ιστού του προστάτη που εμποδίζει τη ροή των ούρων, όπως:
- Διουρηθρική εκτομή του προστάτη (TURP): Ο ουρολόγος αφαιρεί τον ιστό που φράζει την ουρήθρα με ειδικό όργανο. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αιμορραγία, μόλυνση, ανικανότητα (αδυναμία διατήρησης στύσης κατάλληλης για σεξ), ακράτεια (αδυναμία ελέγχου της ροής των ούρων) και παλίνδρομη εκσπερμάτιση.
- Διουρηθρική τομή του προστάτη (TUIP): Ο ουρολόγος κάνει δύο μικρές τομές στον αυχένα της ουροδόχου κύστης (όπου ενώνονται η ουρήθρα και η κύστη) και στον προστάτη για να διευρύνει την ουρήθρα για να βελτιώσει τη ροή των ούρων.
- Διουρηθρική ηλεκτροεξάτμιση: Αυτή η τεχνική χρησιμοποιεί ηλεκτρική ενέργεια που εφαρμόζεται μέσω ενός ηλεκτροδίου για να θερμάνει γρήγορα τον ιστό του προστάτη, μετατρέποντας τα κύτταρα του ιστού σε ατμό. Αυτό επιτρέπει στον γιατρό να εξατμίσει μια περιοχή του διευρυμένου ιστού και να ανακουφίσει την απόφραξη των ούρων.
- Το πράσινο φως™ λέιζερ: Αυτή η διαδικασία αφαιρεί τον προστατικό ιστό με λέιζερ. Συνδέεται με λιγότερη αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία.
Ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες
Έχουν αναπτυχθεί νέες θεραπείες για την BPH που είναι λιγότερο επεμβατικές και λιγότερο επιβλαβείς για τον υγιή ιστό από τη χειρουργική επέμβαση. Γενικά, οι ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις γίνονται σε εξωτερικά ιατρεία, έχουν ως αποτέλεσμα λιγότερες παρενέργειες, είναι λιγότερο δαπανηρές και επιτρέπουν ταχύτερη ανάρρωση. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν με αυτές τις θεραπείες περιλαμβάνουν συχνοουρία και ερεθισμό ενώ ο προστάτης επουλώνεται. Επειδή αυτές οι τεχνικές είναι νέες, λίγα είναι γνωστά για τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα και τις επιπλοκές τους.
Οι ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Ανύψωση ουρήθρας προστάτη: Η ανύψωση της ουρήθρας του προστάτη είναι μια διαδικασία που διαχωρίζει τους διευρυμένους λοβούς του προστάτη για να κάνει την ουρήθρα ευρύτερη, έτσι ώστε να είναι ευκολότερη η ούρηση. Ο ουρολόγος εισάγει ένα όργανο στην ουρήθρα και το μετακινεί προς τα εμπρός. Όταν η συσκευή φτάσει στο πλάγιο (πλευρικό) τοίχωμα του προστάτη, εκτοξεύει μικρά, λεπτά εμφυτεύματα και στις δύο πλευρές του προστάτη, τραβώντας την ουρήθρα και τον προστάτη για να ανοίξει το κανάλι. Ανάλογα με το μέγεθος του προστάτη, ο ουρολόγος θα τοποθετήσει από 2 έως 6 εμφυτεύματα.
- Θεραπεία υδρατμών: Ο ουρολόγος εισάγει ένα όργανο στην ουρήθρα και το μετακινεί στον προστάτη. Μια βελόνα εγχέεται από το όργανο στον προστάτη και εκπέμπει ατμό. Ο ατμός μετατρέπεται σε νερό στον προστάτη και η θερμική ενέργεια που δημιουργείται από το νερό σκοτώνει τα κύτταρα του προστάτη. Ο ασθενής επαναρροφά τα νεκρά κύτταρα και ο προστάτης συρρικνώνεται.
Discussion about this post