Κάνοντας μια διαδικασία D&C μετά από μια αποβολή

Γιατί γίνεται D&C για αποβολή;

Έως και το 20 τοις εκατό των γνωστών κυήσεων καταλήγουν σε αποβολή. Τα περισσότερα συμβαίνουν μέσα στις πρώτες 12 εβδομάδες σε αυτό που θεωρείται πρόωρη αποβολή.

Η D&C είναι μια επιλογή για πρώιμες αποβολές σε περιπτώσεις όπου:

• η αποβολή δεν ξεκινά από μόνη της (χαμένη αποβολή)
• παραμένει ιστός στη μήτρα (ατελής αποβολή)
• δεν σχηματίζεται έμβρυο στη μήτρα (μαυρισμένο ωάριο)

Αυτή η διαδικασία είναι επίσης μια επιλογή που μπορεί να σας παρουσιάσει ο γιατρός σας εάν έχετε ανακαλύψει ότι θα αποβάλετε αλλά δεν θέλετε να περιμένετε να ξεκινήσει μια αποβολή από μόνη της.

Τι συμβαίνει πριν, κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη διαδικασία;

Οι περισσότερες D&C γίνονται ως αυτό που ονομάζεται διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Αυτό σημαίνει ότι θα πάτε σε ένα γραφείο ή ένα νοσοκομείο, θα κάνετε το D&C και θα πάτε σπίτι την ίδια μέρα.

Μπορεί να χρειαστεί ή να μην χρειαστεί να νηστεύετε πριν πάτε στο ραντεβού σας — ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει.

Αφού κάνετε check-in και ντυθείτε, το νοσηλευτικό προσωπικό θα ελέγξει τα ζωτικά σας σημεία. Στη συνέχεια, θα περιμένετε να έρθει ο γιατρός και θα σας εξηγήσει τη διαδικασία προτού σας μεταφέρετε στο χειρουργείο (OR).

Επίσης, προτού μεταφερθείτε στο OR, μπορεί να τοποθετήσετε μια ενδοφλέβια γραμμή (IV) για να χορηγήσετε αναισθησία. Ο τύπος της αναισθησίας που λαμβάνετε εξαρτάται από παράγοντες που αφορούν την περίπτωσή σας και το ιστορικό της υγείας σας.

Μερικές γυναίκες μπορεί να υποβληθούν σε γενική αναισθησία, ενώ άλλες μπορεί να υποβληθούν σε ελαφριά καταστολή. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν τοπική ή περιφερειακή αναισθησία, οι οποίες είναι ενέσεις για να παρέχουν μούδιασμα ειδικά για το πού εκτελείται η διαδικασία.

Κατά τη διάρκεια του D&C:

• Θα στηριχτείτε ανάσκελα με τα πόδια σας σε αναβολείς, παρόμοια με τη θέση όταν κάνετε μια πυελική εξέταση.
• Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα τοποθετήσει ένα κάτοπτρο στον κόλπο σας. Αυτό το εργαλείο βοηθά στην εξάπλωση των τοιχωμάτων του κόλπου, ώστε να μπορούν να οπτικοποιήσουν τον τράχηλο της μήτρας.
• Ο τράχηλος καθαρίζεται προσεκτικά χρησιμοποιώντας αντισηπτικό διάλυμα. (Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να κάνει ένεση τοπικής αναισθησίας αυτή τη στιγμή.)
• Ο γιατρός σας θα διαστέλλει τον τράχηλό σας χρησιμοποιώντας λεπτές ράβδους που σταδιακά μεγαλώνουν σε διάμετρο.
• Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει στη συνέχεια ένα όργανο που ονομάζεται curette για να ξύσει τον ιστό που επενδύει τη μήτρα. Η κουρέτα έχει σχήμα κουταλιού και έχει αιχμηρές άκρες. Η αναρρόφηση χρησιμοποιείται περιστασιακά για την αφαίρεση ιστού και σε αυτό το στάδιο της διαδικασίας.
• Το D&C διαρκεί περίπου 30 λεπτά για να ολοκληρωθεί. Όταν τελειώσετε, ο γιατρός σας θα συλλέξει ιστό για να τον στείλει σε εργαστήριο για αξιολόγηση. Θα αφαιρέσουν επίσης όλα τα όργανα από το σώμα σας και θα σας στείλουν στο δρόμο σας στην αίθουσα ανάνηψης.

Μετά τη διαδικασία, μια νοσοκόμα θα τοποθετήσει ένα επίθεμα στα εσώρουχα του νοσοκομείου. Τούτου λεχθέντος, η αρχική αιμορραγία που θα αντιμετωπίσετε είναι συνήθως ελαφριά.

Πιθανότατα θα βρίσκεστε στην αίθουσα ανάνηψης για περίπου 45 λεπτά έως μία ώρα πριν λάβετε εξιτήριο.

Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές;

Γενικά, η D&C είναι μια ασφαλής διαδικασία. Όπως με κάθε είδους χειρουργική επέμβαση, ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι.

Εάν έχετε ανησυχίες, φροντίστε να συνομιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους από την πραγματοποίηση D&C στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν πράγματα όπως:

• μόλυνση
• αιμορραγία που μπορεί να είναι βαριά
• ουλώδης ιστός (συμφύσεις) μέσα στη μήτρα
• σχίσιμο του τραχήλου της μήτρας
• διάτρηση είτε της μήτρας είτε του εντέρου

Μπορεί να έχετε ακούσει για το σύνδρομο Asherman ως πιθανότητα μετά από D&C. Αυτό αναφέρεται στις συμφύσεις που μπορεί να αναπτυχθούν στη μήτρα μετά τη διαδικασία.

Ο ουλώδης ιστός μπορεί να αλλάξει την εμμηνορροϊκή ροή σας και ενδεχομένως να οδηγήσει σε στειρότητα. Αυτή η κατάσταση είναι σπάνια και μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι τα οφέλη από τη διαδικασία;

Πιθανώς είναι δύσκολο να αισθάνεσαι ότι υπάρχουν πλεονεκτήματα από την πραγματοποίηση D&C. Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένα πράγματα στα οποία αυτή η διαδικασία μπορεί να σας βοηθήσει — τόσο σωματικά όσο και συναισθηματικά.

• Εξαλείφει τον χρόνο αναμονής. Εάν περιμένετε να ξεκινήσει μια αποβολή, μπορείτε να προγραμματίσετε την D&C. Αυτό είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για μερικούς ανθρώπους που υποφέρουν από απώλεια εγκυμοσύνης, καθώς η απώλεια είναι δύσκολη από μόνη της, χωρίς να εμφανίζεται μια δυσάρεστη φυσική διαδικασία.
• Μπορεί να μειώσει τον πόνο. Ενώ θα έχετε κάποιες κράμπες και ενόχληση κατά τη διάρκεια ή μετά τη διαδικασία, γενικά θα είναι λιγότερο πόνος από ό,τι θα είχατε με μια φυσική αποβολή — κυρίως επειδή θα είστε υπό κάποιο είδος αναισθησίας ή ανακούφισης από τον πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της διαδικασίας .
• Μπορεί να μειώσει τη συναισθηματική δυσφορία. Μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικό να βλέπεις όλο το αίμα και τον εμβρυϊκό ιστό να αποβάλλεται από τη μήτρα κατά τη διάρκεια μιας φυσικής αποβολής. Με το D&C, ο ιστός αφαιρείται από τον γιατρό σας. Και σε πολλές περιπτώσεις, θα είστε υπό αναισθησία και θα αγνοείτε τι συμβαίνει.
• Επιτρέπει τη δοκιμή. Αν και σίγουρα μπορείτε να συλλέξετε τον δικό σας ιστό για έλεγχο κατά τη διάρκεια μιας φυσικής αποβολής, μπορεί να είναι δύσκολο για διάφορους λόγους. Όταν ο ιστός αφαιρεθεί στο OR, ο γιατρός σας μπορεί να τον συσκευάσει κατάλληλα για να τον στείλει σε εργαστήριο.
• Είναι σχετικά ασφαλές. Ενώ υπάρχουν μερικές σπάνιες (και θεραπεύσιμες) επιπλοκές που μπορεί να οδηγήσουν σε στειρότητα, η D&C θεωρείται γενικά μια ασφαλής διαδικασία που δεν θα επηρεάσει τη μελλοντική σας γονιμότητα.

Σχετικό: Απαντήσεις στις ερωτήσεις σας σχετικά με την εγκυμοσύνη μετά την αποβολή

Πώς είναι η αποκατάσταση; Πώς φροντίζεις τον εαυτό σου;

Μπορεί να νιώσετε κούραση ή ναυτία αμέσως μετά την D&C. Και τις επόμενες ημέρες, μπορεί να εμφανίσετε ήπιες κράμπες και ελαφριά αιμορραγία που μπορεί να διαρκέσει έως και μερικές εβδομάδες.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να παίρνετε φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή (OTC), όπως το Advil ή το Motrin (ιβουπροφαίνη), ή να σας συνταγογραφήσει άλλο φάρμακο για τον πόνο.

Μετά από μερικές μέρες ξεκούρασης, μπορεί να μπορέσετε να επιστρέψετε στο κανονικό επίπεδο δραστηριότητας και εργασίας σας. Αλλά ο καθένας είναι διαφορετικός – οπότε φροντίστε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για συγκεκριμένες οδηγίες.

Και να θυμάστε, ακόμα κι αν το σώμα σας είναι σωματικά έτοιμο, είναι εντάξει να χρειάζεστε περισσότερο χρόνο για να είστε διανοητικά και συναισθηματικά έτοιμοι.

Όσον αφορά το να βάζετε οτιδήποτε στον κόλπο σας, αυτός είναι ένας άλλος τομέας όπου θα θέλετε να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας. Χρειάζεται λίγος χρόνος για να επιστρέψει ο τράχηλός σας στην κανονική του διαστολή μετά την D&C. Αυτό σημαίνει ότι είστε πιο επιρρεπείς σε μόλυνση από πράγματα όπως ταμπόν, ντους ή σεξ που περιλαμβάνει κολπική διείσδυση.

Σχετικό: Επεξεργασία του πόνου της απώλειας εγκυμοσύνης

Πότε θα έχετε ξανά ωορρηξία μετά την D&C;

Μπορεί επίσης να αναρωτιέστε πότε ο κύκλος σας θα επιστρέψει στο φυσιολογικό σας. Αυτό διαφέρει από άτομο.

Ο γιατρός σας μόλις αφαίρεσε όλο το βλεννογόνο της μήτρας, επομένως μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για να επανέλθει αυτή η επένδυση στα προηγούμενα επίπεδα. Οι περίοδοι σας μπορεί να είναι ελαφρύτερες ή απλώς διαφορετικές μέχρι να συμβεί αυτό.

Η εγκυμοσύνη είναι ένα άλλο θέμα που μπορεί να σας απασχολήσει. Πότε είναι εντάξει να προσπαθήσετε ξανά; Αυτό επίσης ποικίλλει και εξαρτάται από τη συγκεκριμένη περίπτωσή σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να πει ότι είναι εντάξει να αρχίσετε να προσπαθείτε ξανά αμέσως. Άλλοι γιατροί μπορεί να προτείνουν να περιμένετε αρκετούς μήνες ή έως ότου συλλεχθούν τα εργαστηριακά αποτελέσματα (για έλεγχο για πράγματα όπως χρωμοσωμικές ανωμαλίες) πριν προσπαθήσετε να συλλάβετε.

Ανεξάρτητα από αυτό, το Αμερικανικό Κολλέγιο Μαιευτήρων και Γυναικολόγων εξηγεί ότι η περίοδός σας μπορεί να είναι νωρίς ή αργά μετά από D&C. Δεδομένου ότι η ωορρηξία συμβαίνει γενικά 2 εβδομάδες πριν από την έναρξη της περιόδου σας, αυτό σημαίνει ότι μπορεί να έχετε ωορρηξία αμέσως μετά τη διαδικασία ή, εναλλακτικά, μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες.

Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές ελέγχου των γεννήσεων εάν δεν επιθυμείτε να μείνετε έγκυος αμέσως μετά την D&C σας.

Σχετικό: Πόσο σύντομα μπορείτε να έχετε ωορρηξία μετά την αποβολή;

Ποια συμπτώματα μετά την D&C είναι τυπικά; Πότε πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας;

Είναι απολύτως φυσιολογικό να έχετε κράμπες μετά το D&C. Ο πόνος μπορεί να είναι πιο έντονος στην αρχή και μετά σταδιακά να εξασθενεί με τον καιρό. Η αιμορραγία είναι γενικά ελαφριά και μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μόνο κηλίδες.

Καλέστε το γιατρό σας το συντομότερο δυνατόν εάν εμφανίσετε σημάδια λοίμωξης ή οτιδήποτε άλλο φαίνεται να είναι διαφορετικό από το φυσιολογικό σας. Μην ανησυχείτε μήπως τους παραπλανήσετε – ασχολούνται με τέτοιου είδους πράγματα όλη την ώρα.

Τα προειδοποιητικά σημάδια περιλαμβάνουν:

• έκκριμα που έχει άσχημη ή περίεργη οσμή
• πόνος στην κοιλιά σας
• βαριά αιμορραγία
• έντονες κράμπες
• κράμπες που διαρκούν περισσότερο από 48 ώρες
• πυρετός ή ρίγη

Σχετικό: Τι δεν σας λέει κανείς για την αποβολή

Μιλήστε με το γιατρό σας για να μάθετε εάν μια διαδικασία D&C είναι μια καλή επιλογή για τη διαχείριση της αποβολής σας.

Αν και η απόφαση είναι δύσκολη, μπορεί να σας βοηθήσει να ξεπεράσετε τις φυσικές πτυχές της αποβολής, ώστε να μπορείτε να εστιάσετε στα συναισθήματά σας και σε άλλες ευθύνες.

Ό,τι κι αν επιλέξετε, φροντίστε τον εαυτό σας. Περιβάλλετε τον εαυτό σας με υποστήριξη και φροντίστε να δώσετε στον εαυτό σας άφθονο χρόνο για να θεραπεύσετε και να επεξεργαστείτε τα συναισθήματά σας.