Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας

Ποιοι είναι οι κοινοί παράγοντες κινδύνου για PVT;

Οι θρόμβοι αίματος είναι πιο πιθανό να σχηματιστούν όταν το αίμα ρέει ακανόνιστα στο σώμα. Ενώ οι γιατροί συνήθως δεν γνωρίζουν τι προκαλεί τη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, υπάρχει ένας αριθμός παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της πάθησης.

Μερικά από τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:

• φλεγμονή του παγκρέατος
• σκωληκοειδίτιδα
• ναυτική λοίμωξη από το κολόβωμα του ομφάλιου λώρου σε βρέφη
• πολυκυτταραιμία ή περίσσεια ερυθρών αιμοσφαιρίων
• Καρκίνος
• από του στόματος αντισυλληπτικά
• κίρρωση του ήπατος
• ηπατική νόσο
• τραύμα ή τραυματισμό

Άλλοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να συμβάλουν στην PVT περιλαμβάνουν την εγκυμοσύνη και τη χειρουργική επέμβαση. Και στις δύο περιπτώσεις, το αίμα είναι πιο πιθανό να πήξει, περιορίζοντας τη ροή του αίματος σε άλλα άκρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, αυτοί οι παράγοντες μπορεί να προκαλέσουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας;

Σε πολλές περιπτώσεις PVT, μπορεί να εμφανίσετε λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Μερικά από τα πιο κοινά συμπτώματα ενός λιγότερο σοβαρού θρόμβου είναι:

• άνω κοιλιακό άλγος

• κοιλιακό πρήξιμο από περίσσεια κοιλιακού υγρού

• πυρετός

Εάν έχετε μια πιο σοβαρή περίπτωση θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας, θα μπορούσατε να αναπτύξετε πυλαία υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση εντός της πυλαίας φλέβας. Αυτή η κατάσταση προκαλεί σπληνομεγαλία, ή μεγέθυνση σπλήνας, από πίεση που παρεμποδίζει την τακτική ροή του αίματος. Καθώς ο σπλήνας επεκτείνεται, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων μειώνεται δραστικά, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης. Η πυλαία υπέρταση μπορεί επίσης να προκαλέσει κιρσούς (ασυνήθιστα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία) στον οισοφάγο ή στο στομάχι που μπορεί να γίνουν επιρρεπείς σε αιμορραγία.

Άλλα σοβαρά συμπτώματα της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας περιλαμβάνουν:

• αιχμηροί πυρετοί
• κρυάδα
• πόνος στο συκώτι
• εμετός αίματος

• κιτρίνισμα του δέρματος ή ίκτερος

• κιρσούς και γαστρική αιμορραγία
• αιματηρά ή πίσσα κόπρανα

Διάγνωση PVT

Τα συμπτώματα της PVT είναι μοναδικά και οι γιατροί μπορούν συχνά να καταλάβουν ότι έχετε θρόμβο αίματος στην πυλαία φλέβα, εάν έχετε έναν συνδυασμό από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• διευρυμένη σπλήνα
• αιμορραγία κιρσών

• εμετός αίματος

• λοιμώξεις του ήπατος

Υπάρχει επίσης ένας αριθμός εξετάσεων που βοηθούν στην ανίχνευση του μεγέθους και του κινδύνου της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας σας.

4 διαγνωστικές εξετάσεις PVT

1. Υπερηχογράφημα Doppler

Αυτό είναι ένα μη επεμβατικό τεστ που αναπηδά τα ηχητικά κύματα από τα ερυθρά αιμοσφαίρια που λειτουργούν σωστά. Ενώ οι τακτικοί υπέρηχοι χρησιμοποιούν ηχητικά κύματα για την παραγωγή εικόνων, δεν μπορούν να δείξουν τη ροή του αίματος. Τα υπερηχογραφήματα Doppler, από την άλλη πλευρά, μπορούν να χρησιμοποιήσουν απεικόνιση για να εμφανίσουν την κυκλοφορία του αίματος μέσα στα αγγεία. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας και τον προσδιορισμό του πόσο σοβαρή είναι.

2. Αξονικές τομογραφίες

Οι αξονικές τομογραφίες με υπολογιστή, ή αξονικές τομογραφίες, χρησιμοποιούν απεικόνιση και επεξεργασία με ακτίνες Χ για την παραγωγή εικόνων οστών και αιμοφόρων αγγείων. Προκειμένου να εντοπιστούν θρόμβοι αίματος, οι γιατροί θα εγχύσουν μια χρωστική στις φλέβες που θα εμφανιστεί στην απεικόνιση CT.

3. MRI κοιλίας

Η μαγνητική τομογραφία (MRI) χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και μαγνήτες για να αναγνωρίσει:

• ανωμαλίες στη ροή του αίματος
• κυκλοφορία
• πρήξιμο στην κοιλιά

• μάζες σε άλλα όργανα, συμπεριλαμβανομένου του ήπατος

Αυτή η εξέταση μπορεί επίσης να βοηθήσει στον εντοπισμό όγκων που μοιάζουν με άλλους ιστούς του σώματος. Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συνήθως για την αποσαφήνιση των αποτελεσμάτων από άλλες απεικονιστικές εξετάσεις όπως οι αξονικές τομογραφίες.

4. Αγγειογραφία

Αυτή η πιο επεμβατική διαδικασία είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που χρησιμοποιείται για την παραγωγή εικόνων της ροής του αίματος μέσα σε μια αρτηρία ή φλέβα. Ο γιατρός σας θα εγχύσει μια ειδική χρωστική ουσία απευθείας στη φλέβα και θα χρησιμοποιήσει μια εξέταση απεικόνισης που ονομάζεται ακτινοσκόπηση για να εξετάσει την κυκλοφορία του αίματος εντός του προσβεβλημένου οργάνου και να εντοπίσει θρόμβους αίματος.

Επιλογές θεραπείας της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας

Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αρχική αιτία του θρόμβου αίματος. Για τη θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, οι θεραπευτικές συστάσεις θα επικεντρωθούν στη διάλυση του θρόμβου αίματος ή στην πρόληψη της ανάπτυξης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

φαρμακευτική αγωγή

Για την οξεία PVT, οι γιατροί συστήνουν συνήθως φαρμακευτική αγωγή ως θρομβολυτική θεραπεία. Αυτά τα συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορούν να διαλύσουν θρόμβους αίματος. Για σταδιακή ανάπτυξη θρόμβων, οι ασθενείς μπορούν να συνταγογραφηθούν αντιπηκτικά φάρμακα – αραιωτικά αίματος όπως η ηπαρίνη – για να βοηθήσουν στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων θρόμβων και οποιασδήποτε υπερβολικής ανάπτυξης.

Εάν έχετε μια πιο σοβαρή περίπτωση PVT που προκαλεί αιμορραγία στον οισοφάγο σας, οι γιατροί σας μπορεί επίσης να συστήσουν τη λήψη β-αναστολέων. Αυτά βοηθούν στη μείωση της πίεσης στην πυλαία φλέβα και σταματούν τον κίνδυνο για υπερβολική αιμορραγία.

Ένα άλλο συνταγογραφούμενο φάρμακο που μπορεί να συστήσει ο γιατρός σας είναι το ocetrotide. Αυτό το φάρμακο βοηθά στη μείωση της ροής του αίματος στο ήπαρ και μειώνει την πίεση στην κοιλιά. Για να σταματήσει η αιμορραγία, αυτό το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί απευθείας στις φλέβες.

Εάν αναπτύξετε θρόμβωση της πυλαίας φλέβας από λοίμωξη – ειδικά για βρέφη – οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν αντιβιοτικά φάρμακα για να θεραπεύσουν την πηγή. Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα από PVT θα τελειώσουν επίσης.

Banding

Ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις PVT μπορεί να προκαλέσουν αιμορραγία από κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο ή στο στομάχι. Για να σταματήσει η αιμορραγία, εισάγονται λάστιχα μέσω του στόματος στον οισοφάγο για να δέσουν οι κιρσοί.

Χειρουργική επέμβαση

Μπορεί να συνιστώνται χειρουργικές επιλογές ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης PVT. Ως έσχατη λύση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση διαφυγής. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός σωλήνα μεταξύ της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής φλέβας στο ήπαρ για να αποτραπεί η υπερβολική αιμορραγία και να μειωθούν οι πιέσεις στις φλέβες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις σοβαρής ηπατικής βλάβης, ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να πραγματοποιήσει μεταμόσχευση ήπατος.

Αποψη

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας είναι μια σοβαρή κατάσταση. Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, η PVT μπορεί να αντιμετωπιστεί με μη επεμβατικές διαδικασίες και θεραπεία. Εάν αρχίσετε να αντιμετωπίζετε ακανόνιστα συμπτώματα ή δυσφορία, επισκεφθείτε αμέσως έναν επαγγελματία υγείας.