Θεραπεία του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Ο νωτιαίος μυελός σας είναι μια δέσμη νεύρων που τρέχει στο κέντρο της πλάτης σας. Μεταφέρει σήματα μπρος-πίσω μεταξύ του σώματός σας και του εγκεφάλου σας. Ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού διαταράσσει τα σήματα. Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού συνήθως ξεκινούν με ένα χτύπημα που σπάει ή εκτοπίζει τους σπονδύλους σας. Οι περισσότεροι τραυματισμοί δεν κόβουν τον νωτιαίο μυελό σας. Αντίθετα, προκαλούν ζημιά όταν τεμάχια σπονδύλων σκίζονται στον ιστό του κορδονιού ή πιέζουν τα νευρικά μέρη που φέρουν σήματα.

Οι τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι πλήρεις ή ελλιπείς. Με έναν πλήρη τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, το σκοινί δεν μπορεί να στείλει σήματα κάτω από το επίπεδο του τραυματισμού. Ως αποτέλεσμα, είστε παράλυτοι κάτω από τον τραυματισμό. Με έναν ατελή τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, μπορείτε να κάνετε κάποια κίνηση και να αισθανθείτε κάτω από τον τραυματισμό.

Ένας τραυματισμός του νωτιαίου μυελού είναι ιατρική κατάσταση. Η άμεση θεραπεία μπορεί να μειώσει τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα, τιράντες ή έλξη για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης και χειρουργική επέμβαση. Η μεταγενέστερη θεραπεία περιλαμβάνει συνήθως φάρμακα και θεραπεία αποκατάστασης. Τα βοηθήματα κινητικότητας και οι βοηθητικές συσκευές μπορεί να σας βοηθήσουν να μετακινηθείτε και να κάνετε μερικές καθημερινές εργασίες.

Θεραπεία του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού

Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος αντιστροφής της βλάβης στον νωτιαίο μυελό. Αλλά οι ερευνητές εργάζονται συνεχώς σε νέες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένων των προσθέσεων και των φαρμάκων που μπορούν να προωθήσουν την αναγέννηση των νευρικών κυττάρων ή να βελτιώσουν τη λειτουργία των νεύρων που παραμένουν μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Εν τω μεταξύ, η θεραπεία τραυματισμού του νωτιαίου μυελού επικεντρώνεται στην πρόληψη περαιτέρω τραυματισμού και στην ενδυνάμωση των ατόμων με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού να επιστρέψουν σε μια ενεργή και παραγωγική ζωή.

Δράσεις έκτακτης ανάγκης

Η επείγουσα ιατρική φροντίδα είναι κρίσιμη για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων οποιουδήποτε τραύματος στο κεφάλι ή στον αυχένα. Ως εκ τούτου, η θεραπεία για τραυματισμό του νωτιαίου μυελού ξεκινά συχνά στο σημείο του ατυχήματος.

Το προσωπικό έκτακτης ανάγκης συνήθως ακινητοποιεί τη σπονδυλική στήλη όσο πιο απαλά και γρήγορα γίνεται χρησιμοποιώντας ένα άκαμπτο κολάρο στο λαιμό και ένα άκαμπτο χαρτόνι μεταφοράς, το οποίο θα χρησιμοποιήσουν για να σας μεταφέρουν στο νοσοκομείο.

Αρχικά στάδια θεραπείας

Στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης, οι γιατροί επικεντρώνονται:

• Διατηρώντας την ικανότητά σας να αναπνέετε
• Πρόληψη σοκ
• Ακινητοποίηση του λαιμού σας για αποφυγή περαιτέρω βλάβης του νωτιαίου μυελού
• Αποφυγή πιθανών επιπλοκών, όπως κατακράτηση κοπράνων ή ούρων, αναπνευστική ή καρδιαγγειακή δυσκολία και σχηματισμός θρόμβων αίματος βαθιάς φλέβας στα άκρα

Εάν έχετε τραυματισμό του νωτιαίου μυελού, συνήθως θα εισαχθείτε στη μονάδα εντατικής θεραπείας για θεραπεία. Μπορείτε ακόμη και να μεταφερθείτε σε ένα περιφερειακό κέντρο τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης που έχει μια ομάδα νευροχειρουργών, ορθοπεδικών χειρουργών, ειδικών ιατρικής νωτιαίου μυελού, ψυχολόγων, νοσοκόμων, θεραπευτών και κοινωνικών λειτουργών με εμπειρία στον τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

• Φάρμακα. Η ενδοφλέβια μεθυλπρεδνιζολόνη (Solu-Medrol) έχει χρησιμοποιηθεί ως θεραπευτική επιλογή για οξεία βλάβη του νωτιαίου μυελού στο παρελθόν. Ωστόσο, πρόσφατη έρευνα έδειξε ότι οι πιθανές παρενέργειες, όπως θρόμβοι αίματος και πνευμονία, από τη χρήση αυτού του φαρμάκου υπερτερούν των οφελών. Εξαιτίας αυτού, η μεθυλπρεδνιζολόνη δεν συνιστάται πλέον για ρουτίνα χρήση μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.
• Ακινητοποίηση. Ίσως χρειαστεί έλξη για να σταθεροποιήσετε τη σπονδυλική σας στήλη, για να φέρετε τη σπονδυλική στήλη σε σωστή ευθυγράμμιση ή και τα δύο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άκαμπτο κολάρο λαιμού μπορεί να λειτουργήσει. Ένα ειδικό κρεβάτι μπορεί επίσης να βοηθήσει στην ακινητοποίηση του σώματός σας.
• Χειρουργική επέμβαση. Συχνά απαιτείται χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση θραυσμάτων οστών, ξένων αντικειμένων, δίσκων με κήλη ή σπασμένων σπονδύλων που φαίνεται να συμπιέζουν τη σπονδυλική στήλη. Μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη σταθεροποίηση της σπονδυλικής στήλης για την πρόληψη μελλοντικού πόνου ή παραμόρφωσης.
• Πειραματικές θεραπείες. Οι επιστήμονες προσπαθούν να βρουν τρόπους για να σταματήσουν τον κυτταρικό θάνατο, να ελέγξουν τη φλεγμονή και να προωθήσουν την αναγέννηση των νεύρων. Για παράδειγμα, οι γιατροί μπορεί να μειώσουν σημαντικά τη θερμοκρασία του σώματος – μια κατάσταση γνωστή ως υποθερμία – για 24 έως 48 ώρες για να αποτρέψουν την καταστροφική φλεγμονή. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη διαθεσιμότητα τέτοιων θεραπειών.

Συνεχής φροντίδα

Αφού σταθεροποιηθεί ο αρχικός τραυματισμός ή κατάσταση, οι γιατροί στρέφουν την προσοχή τους στην πρόληψη δευτερογενών προβλημάτων που μπορεί να προκύψουν, όπως μυϊκές συσπάσεις, έλκη πίεσης, προβλήματα εντέρου και ουροδόχου κύστης, αναπνευστικές λοιμώξεις και θρόμβοι αίματος.

Η διάρκεια της νοσηλείας εξαρτάται από την κατάστασή σας και τα ιατρικά προβλήματα που αντιμετωπίζετε. Μόλις είστε αρκετά καλά για να συμμετάσχετε σε θεραπείες και θεραπείες, μπορείτε να μεταφερθείτε σε εγκατάσταση αποκατάστασης.

Αναμόρφωση

Τα μέλη της ομάδας αποκατάστασης θα αρχίσουν να συνεργάζονται μαζί σας ενώ βρίσκεστε στα πρώτα στάδια της ανάρρωσης. Η ομάδα σας μπορεί να περιλαμβάνει έναν φυσιοθεραπευτή, έναν επαγγελματία θεραπευτή, μια νοσοκόμα αποκατάστασης, έναν ψυχολόγο αποκατάστασης, έναν κοινωνικό λειτουργό, έναν διαιτολόγο, έναν θεραπευτή ψυχαγωγίας και έναν γιατρό που ειδικεύεται στη φυσική ιατρική (σωματική ψυχή) ή τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.

Κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων αποκατάστασης, οι θεραπευτές συνήθως δίνουν έμφαση στη διατήρηση και την ενίσχυση της υπάρχουσας μυϊκής λειτουργίας, στην ανάπτυξη των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων και στην εκμάθηση προσαρμοστικών τεχνικών για την εκτέλεση καθημερινών καθηκόντων.

Θα ενημερωθείτε για τις επιπτώσεις ενός τραυματισμού του νωτιαίου μυελού και πώς να αποτρέψετε τις επιπλοκές και θα σας δοθούν συμβουλές για την ανοικοδόμηση της ζωής σας και την αύξηση της ποιότητας ζωής και της ανεξαρτησίας σας.

Θα διδαχθείτε πολλές νέες δεξιότητες και θα χρησιμοποιήσετε εξοπλισμό και τεχνολογίες που μπορούν να σας βοηθήσουν να ζήσετε μόνοι σας όσο το δυνατόν περισσότερο. Θα ενθαρρυνθείτε να συνεχίσετε τα αγαπημένα σας χόμπι, να συμμετάσχετε σε δραστηριότητες κοινωνικής και φυσικής κατάστασης και να επιστρέψετε στο σχολείο ή στο χώρο εργασίας.

Φάρμακα

Τα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη διαχείριση ορισμένων από τις επιπτώσεις του τραυματισμού του νωτιαίου μυελού. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φάρμακα για τον έλεγχο του πόνου και της μυϊκής σπαστικότητας, καθώς και φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν τον έλεγχο της ουροδόχου κύστης, τον έλεγχο του εντέρου και τη σεξουαλική λειτουργία.

Νέες τεχνολογίες

Οι εφευρετικές ιατρικές συσκευές μπορούν να βοηθήσουν τα άτομα με τραυματισμό του νωτιαίου μυελού να γίνουν πιο ανεξάρτητα και πιο κινητά. Ορισμένες συσκευές ενδέχεται επίσης να επαναφέρουν τη λειτουργία. Αυτές οι συσκευές περιλαμβάνουν:

• Σύγχρονες αναπηρικές καρέκλες. Οι βελτιωμένες, ελαφρύτερες αναπηρικές καρέκλες κάνουν τα άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού πιο κινητά και πιο άνετα. Για ορισμένα άτομα, μπορεί να χρειαστεί ηλεκτρική αναπηρική καρέκλα. Ορισμένες αναπηρικές καρέκλες μπορούν ακόμη και να ανέβουν σκάλες, να ταξιδέψουν σε ανώμαλο έδαφος και να ανεβάσουν έναν καθισμένο επιβάτη σε επίπεδο ματιών για να φτάσουν σε ψηλά μέρη χωρίς βοήθεια.
• Προσαρμογές υπολογιστών. Για κάποιον που έχει περιορισμένη λειτουργία χειρός, οι υπολογιστές μπορεί να είναι πολύ ισχυρά εργαλεία, αλλά είναι δύσκολο να λειτουργήσουν. Οι προσαρμογές υπολογιστών κυμαίνονται από απλές έως πολύπλοκες, όπως βασικοί προφυλακτήρες ή αναγνώριση φωνής.
• Ηλεκτρονικά βοηθήματα στην καθημερινή ζωή. Ουσιαστικά οποιαδήποτε συσκευή που χρησιμοποιεί ηλεκτρικό ρεύμα μπορεί να ελεγχθεί με ηλεκτρονικό βοήθημα στην καθημερινή ζωή. Οι συσκευές μπορούν να ενεργοποιηθούν ή να απενεργοποιηθούν με διακόπτες ή τηλεχειριστήρια μέσω υπολογιστή και τηλεχειριστήρια.
• Ηλεκτρικές συσκευές διέγερσης. Αυτές οι εξελιγμένες συσκευές χρησιμοποιούν ηλεκτρική διέγερση για να παράγουν δράσεις. Αυτές οι συσκευές συχνά ονομάζονται λειτουργικά συστήματα ηλεκτρικής διέγερσης και χρησιμοποιούν ηλεκτρικούς διεγέρτες για τον έλεγχο των μυών του βραχίονα και των ποδιών για να επιτρέπουν σε άτομα με τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού να στέκονται, να περπατούν, να φτάνουν και να πιάνουν.
• Εκπαίδευση στο ρομποτικό βάδισμα. Αυτή η αναδυόμενη τεχνολογία χρησιμοποιείται για την επανεκπαίδευση της ικανότητας πεζοπορίας μετά από τραυματισμό του νωτιαίου μυελού.

Πρόγνωση και ανάρρωση

Ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι σε θέση να σας δώσει αμέσως πρόγνωση. Η ανάρρωση, εάν συμβεί, ξεκινά συνήθως μια εβδομάδα έως έξι μήνες μετά από έναν τραυματισμό. Το γρηγορότερο ποσοστό ανάκαμψης παρατηρείται συχνά τους πρώτους έξι μήνες, αλλά μερικοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν μικρές βελτιώσεις για έως ένα έως δύο χρόνια.