Διαχείριση του διαβήτη κύησης: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Το φάρμακο μετφορμίνη είναι συνήθως η θεραπεία πρώτης γραμμής που συνταγογραφούν οι γιατροί σε άτομα με διαβήτη τύπου 2. Γενικά θεωρείται ασφαλές και αποτελεσματικό, καθώς και προσιτό.

Αντίθετα, η ινσουλίνη θεωρείται από καιρό η πρώτη γραμμή ιατρικής θεραπείας για τον διαβήτη κύησης σε έγκυες, των οποίων τα επίπεδα σακχάρου δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή, κάτι που είναι σχεδόν 30%.

Ωστόσο, η ινσουλινοθεραπεία για τον διαβήτη κύησης απαιτεί ενέσεις. Οι έγκυες που αναπτύσσουν διαβήτη κύησης και χρειάζονται ινσουλίνη πρέπει να μάθουν να κάνουν στον εαυτό τους ενέσεις ινσουλίνης για να διαχειριστούν τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους.

Τα τελευταία χρόνια, ορισμένες έρευνες έχουν βρει ότι τα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα όπως η γλυβουρίδη (γλιβενκλαμίδη) και η μετφορμίνη μπορεί να είναι καλές εναλλακτικές λύσεις για την ινσουλίνη. Μεταξύ των πλεονεκτημάτων, τα από του στόματος φάρμακα είναι λιγότερο δαπανηρά και ευκολότερα στη λήψη από τους ασθενείς από την ινσουλίνη.

Το Glyburide ήταν προηγούμενη θεραπεία για ορισμένες περιπτώσεις διαβήτη κύησης. Ωστόσο, υπήρχαν ορισμένες συνεχείς ανησυχίες σχετικά με το εάν η γλυβουρίδη μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές στο μωρό, συμπεριλαμβανομένων ανησυχιών σχετικά με το αυξημένο βάρος γέννησης, τα μεγάλα μωρά για την ηλικία κύησης και την υπογλυκαιμία νεογνών.

Ωστόσο, ένα πρόσφατο μελέτη δεν βρήκε διαφορά στα αποτελέσματα μεταξύ των εγκύων που χρησιμοποιούσαν γλυβουρίδη σε σύγκριση με εκείνα που έκαναν ενέσεις ινσουλίνης.

Οι ερευνητές διάσημος ότι η ινσουλίνη παραμένει η πρώτη γραμμή θεραπείας για τον διαβήτη κύησης, όπως αυτή είναι η σύσταση στις κατευθυντήριες οδηγίες της Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρείας και του Αμερικανικού Κολλεγίου Μαιευτήρων και Γυναικολόγων.

Απαιτείται περισσότερη έρευνα σχετικά με τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα ασφάλειας τόσο για τα μωρά όσο και για τις μητέρες που υποβάλλονται σε θεραπεία με γλυβουρίδη ή μετφορμίνη σε σύγκριση με ινσουλίνη.

Εκτός εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει τον έλεγχο διαβήτη κύησης μεταξύ των 24^ου και 28^ου εβδομάδα της εγκυμοσύνης σας.

Το πρώτο βήμα είναι η δοκιμασία πρόκλησης γλυκόζης, μια δοκιμή 1 ώρας που έχει σχεδιαστεί για να μετρήσει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σας αφού πιείτε ένα εξαιρετικά γλυκό ρόφημα γλυκόζης. Στην ιδανική περίπτωση, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας θα πρέπει να είναι χαμηλότερα 140 mg/dL. Εάν είναι, δεν έχετε διαβήτη κύησης.

Εάν όχι, θα κάνετε το τεστ ανοχής γλυκόζης 3 ωρών από το στόμα.

Ο γιατρός σας θα μετρά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας κάθε ώρα για 2-3 ώρες μετά την κατανάλωση άλλου ροφήματος γλυκόζης. Εάν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας είναι υψηλά, αυτό σημαίνει ότι έχετε διαβήτη κύησης.

Μόλις ξεκινήσετε τη θεραπεία, ο στόχος είναι να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας στα αναμενόμενα επίπεδα. Η Αμερικανική Ένωση Διαβήτη συνιστά τους ακόλουθους στόχους:

• Πριν φάτε ένα γεύμα: 95 mg/dL ή λιγότερο
• Μία ώρα μετά το γεύμα: 140 mg/dL ή λιγότερο
• Δύο ώρες μετά το γεύμα: 120 mg/dL ή λιγότερο

Η ινσουλίνη είναι το πιο πιθανό φάρμακο που θα σας συστήσει ο γιατρός σας να πάρετε για να σας βοηθήσει να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας στο αναμενόμενο εύρος.

Ωστόσο, όταν λάβετε διάγνωση διαβήτη κύησης, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συστήσει επίσης να αλλάξετε τη διατροφή σας για να σας βοηθήσει να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας. Αυτό μπορεί να απαιτεί κάποια προσαρμογή από την πλευρά σας, με προγραμματισμό γευμάτων και τακτική άσκηση.

Μερικοί άνθρωποι είναι σε θέση να διαχειριστούν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους με αυτές ακριβώς τις αλλαγές. Άλλοι, ωστόσο, θα χρειαστούν την ινσουλίνη.

Ανεξάρτητα από αυτό, θα πρέπει επίσης να ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας καθημερινά.

Σε γενικές γραμμές, θα πρέπει να τρώτε μια υγιεινή διατροφή που είναι πλούσια σε ολόκληρα φρούτα και λαχανικά, με μέτριες ποσότητες υγιεινών λιπαρών, άπαχη πρωτεΐνη και δημητριακά ολικής αλέσεως.

Αλλά θέλετε να παίρνετε εύκολα τα τρόφιμα που τείνουν να είναι πλούσια σε ζάχαρη, όπως τα αναψυκτικά, τα αρτοσκευάσματα και τα μπισκότα, οι χυμοί φρούτων και οι καραμέλες. Στην πραγματικότητα, ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να ελαχιστοποιήσετε την πρόσληψη απλών υδατανθράκων, όπως λευκό ρύζι, πατάτες, τηγανητές πατάτες και καραμέλα, επειδή αυξάνουν γρήγορα το σάκχαρό σας.

Συνήθως, τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πέφτουν μετά τον τοκετό. Ο γιατρός σας θα ελέγξει το σάκχαρό σας περίπου 12 εβδομάδες μετά τον τοκετό του μωρού σας.

Ωστόσο, έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή σας. Οι ειδικοί συνιστούν γενικά να κάνετε εξετάσεις για διαβήτη περίπου κάθε φορά 3 χρόνια μετά τη γέννηση του μωρού σας.

Ακολουθούν ορισμένες συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τον διαβήτη κύησης:

Προκάλεσα διαβήτη κύησης;

Ορισμένοι παράγοντες σας κάνουν πιο πιθανό να αναπτύξετε διαβήτη κύησης, όπως η παχυσαρκία ή το υπερβολικό βάρος όταν μείνετε έγκυος, καθώς μπορεί να έχετε ήδη κάποια αντίσταση στην ινσουλίνη και να μην το γνωρίζετε καν. Το να έχετε οικογενειακό ιστορικό διαβήτη φαίνεται επίσης να αυξάνει τον κίνδυνο.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν διαβήτη κύησης όταν είναι έγκυες χωρίς γνωστούς παράγοντες κινδύνου.

Τι συμβαίνει εάν ο διαβήτης κύησης δεν αντιμετωπιστεί σωστά;

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Ασθενειώνδιατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για πολλά πράγματα εάν δυσκολεύεστε να διαχειριστείτε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας με διαβήτη κύησης:

• Ένα πολύ μεγάλο μωρό
• Τομή με καισαρική τομή
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Χαμηλό σάκχαρο στο μωρό σας

Τι δεν πρέπει να κάνετε με τον διαβήτη κύησης;

Δεν θέλετε να αγνοήσετε τη σημασία του ελέγχου των επιπέδων σακχάρου στο αίμα σας, όπως συνιστά ο γιατρός σας. Εάν δεν ελέγχετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας, δεν θα ξέρετε αν χρειάζεται να πάρετε ινσουλίνη για να μειώσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.

Είτε το περιμένατε είτε όχι, η διάγνωση του διαβήτη κύησης μπορεί να αποτελεί έκπληξη. Ωστόσο, είναι μια διαχειρίσιμη κατάσταση. Εάν λάβετε μια διάγνωση διαβήτη κύησης, μπορείτε να ακολουθήσετε τα βήματα πολλών άλλων που τα κατάφεραν με κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής και πιθανώς λίγη ινσουλίνη. Μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε σχετικά με τη διαχείριση του διαβήτη κύησης και την παρακολούθηση της πιθανότητας εμφάνισης διαβήτη τύπου 2 αργότερα στη ζωή σας.