Διαταραχές ύπνου σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας

Τι προκαλεί τις διαταραχές ύπνου σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας;

Πρωτογενείς διαταραχές ύπνου

Μια πρωτογενής διαταραχή ύπνου σημαίνει ότι δεν υπάρχει άλλη ιατρική ή ψυχιατρική αιτία.

Οι πρωτογενείς διαταραχές ύπνου μπορεί να είναι:

• αϋπνία ή δυσκολία στον ύπνο, παραμονή στον ύπνο ή ανήσυχος ύπνος

• υπνική άπνοια ή σύντομες διακοπές στην αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου

• σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (RLS), ή η υπερβολική ανάγκη να κινείτε τα πόδια σας κατά τη διάρκεια του ύπνου

• περιοδική διαταραχή της κίνησης των άκρων ή ακούσια κίνηση των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου

• διαταραχές ύπνου του κιρκάδιου ρυθμού ή διαταραγμένος κύκλος ύπνου-αφύπνισης

• Διαταραχή συμπεριφοράς REM ή η έντονη δράση από όνειρα κατά τη διάρκεια του ύπνου

Η αϋπνία είναι και σύμπτωμα και διαταραχή. Καταστάσεις όπως η κατάθλιψη, το άγχος και η άνοια μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο για διαταραχές ύπνου, ειδικά την αϋπνία, σύμφωνα με μια μελέτη στο Nurse Practitioner.

Ιατρικές καταστάσεις

ΕΝΑ μελέτη σχετικά με προβλήματα ύπνου σε ηλικιωμένους Σιγκαπούρους ανέφεραν ότι όσοι είχαν προβλήματα ύπνου είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν υπάρχουσες παθήσεις και να είναι λιγότερο σωματικά δραστήριοι.

Αυτές οι προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:

• Νόσος Πάρκινσον
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ

• χρόνιος πόνος όπως ο πόνος της αρθρίτιδας

• καρδιαγγειακή νόσο
• νευρολογικές καταστάσεις
• γαστρεντερικές καταστάσεις
• πνευμονικές ή αναπνευστικές καταστάσεις
• κακός έλεγχος της ουροδόχου κύστης

Φάρμακα

Πολλοί ηλικιωμένοι λαμβάνουν φάρμακα που μπορεί να διαταράξουν τον ύπνο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• διουρητικά για υψηλή αρτηριακή πίεση ή γλαύκωμα

• αντιχολινεργικά για άτομα με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

• αντιυπερτασικά φάρμακα για την υψηλή αρτηριακή πίεση
• κορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη) για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
• αντικαταθλιπτικά

• Αναστολείς H2 (Tagamet) για γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ) ή πεπτικά έλκη

• λεβοντόπα για τη νόσο του Πάρκινσον

• αδρενεργικά φάρμακα για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως κρίσεις άσθματος ή καρδιακή ανακοπή

Κοινές ουσίες

Η καφεΐνη, το αλκοόλ και το κάπνισμα μπορεί επίσης να συμβάλλουν σε προβλήματα ύπνου.

Πώς διαγιγνώσκονται οι διαταραχές ύπνου;

Για να κάνει μια διάγνωση, ο γιατρός σας θα ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση. Αυτό γίνεται για να αναζητηθούν τυχόν υποκείμενες συνθήκες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να συμπληρώσετε ένα ημερολόγιο ύπνου για μία έως δύο εβδομάδες για να μάθετε περισσότερα για τα πρότυπα ύπνου σας.

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται μια πρωτογενή διαταραχή ύπνου, θα σας στείλει για πολυυπνογραφία ή μελέτη ύπνου.

Μελέτη ύπνου

Μια μελέτη ύπνου γίνεται συνήθως τη νύχτα σε ένα εργαστήριο ύπνου. Θα πρέπει να μπορείτε να κοιμάστε όπως συνήθως στο σπίτι. Ένας τεχνικός θα σας τοποθετήσει αισθητήρες για να παρακολουθεί:

• κίνηση του σώματος
• αναπνοή
• ροχαλητό ή άλλους θορύβους
• ΠΑΛΜΟΣ ΚΑΡΔΙΑΣ
• εγκεφαλική δραστηριότητα

Μπορεί επίσης να έχετε μια συσκευή δακτύλου για τη μέτρηση του οξυγόνου στο αίμα σας.

Ο τεχνικός θα σας παρακολουθήσει μέσω μιας βιντεοκάμερας στο δωμάτιο. Μπορείτε να μιλήσετε μαζί τους αν χρειάζεστε βοήθεια. Κατά τη διάρκεια του ύπνου σας, οι συσκευές θα καταγράφουν συνεχώς τις πληροφορίες σας σε ένα γράφημα. Ο γιατρός σας θα το χρησιμοποιήσει για να διαγνώσει εάν έχετε διαταραχή ύπνου.

Πώς η θεραπεία βοηθά τις διαταραχές ύπνου

Για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, συνιστάται η χρήση μη φαρμακευτικών θεραπειών όπως η συμπεριφορική θεραπεία. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ηλικιωμένοι τείνουν να λαμβάνουν ήδη πολλά φάρμακα.

Η θεραπεία μπορεί να συμβεί για διάστημα έξι εβδομάδων ή περισσότερο και περιλαμβάνει εκπαίδευση ύπνου, έλεγχο ερεθισμάτων και περιορισμούς χρόνου στο κρεβάτι.

ΕΝΑ τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή έδειξε ότι η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) βελτίωσε σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα του ύπνου για τα άτομα με αϋπνία. Η μελέτη προτείνει ότι η CBT είναι πιο αποτελεσματική επειδή βοηθά στη στόχευση της ποιότητας του ύπνου και όχι στη μετάβαση στον ύπνο.

Μπορείτε να αναπτύξετε καλές συνήθειες ύπνου με:

• πηγαίνετε για ύπνο και ξυπνάτε την ίδια ώρα κάθε μέρα
• χρησιμοποιώντας το κρεβάτι μόνο για ύπνο και σεξ, όχι άλλες δραστηριότητες όπως η δουλειά
• κάνοντας ήσυχες δραστηριότητες, όπως το διάβασμα, πριν τον ύπνο
• αποφεύγοντας τα έντονα φώτα πριν τον ύπνο
• διατηρώντας ένα χαλαρωτικό και άνετο περιβάλλον κρεβατοκάμαρας
• αποφεύγοντας τον υπνάκο

Εάν δυσκολεύεστε να αποκοιμηθείτε μέσα σε 20 λεπτά, μπορεί να θέλετε να δοκιμάσετε να σηκωθείτε και να κάνετε κάτι πριν επιστρέψετε για ύπνο. Ο αναγκαστικός ύπνος μπορεί να κάνει τον ύπνο πιο δύσκολο.

Μια μελέτη σχετικά με τη διαχείριση των διαταραχών ύπνου σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας προτείνει επίσης:

• περιορισμός υγρών πριν τον ύπνο
• αποφεύγοντας την καφεΐνη και το αλκοόλ
• τρώγοντας τρεις έως τέσσερις ώρες πριν τον ύπνο
• ασκείστε τακτικά, αλλά όχι ακριβώς πριν τον ύπνο
• κάνοντας ένα ζεστό μπάνιο για να χαλαρώσετε

Εάν αυτές οι αλλαγές δεν είναι αρκετές, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φαρμακευτική αγωγή. Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα υπνωτικά χάπια και άλλες ιατρικές θεραπείες.

Ποια φάρμακα βοηθούν στις διαταραχές του ύπνου;

Εάν έχετε υποκείμενες ασθένειες που παρεμβαίνουν στον ύπνο σας, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα. Η φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να αντικαθιστά τις καλές συνήθειες ύπνου.

Μελατονίνη

Η μελατονίνη, μια συνθετική ορμόνη, βοηθάει στον γρηγορότερο ύπνο και αποκαθιστά τον κύκλο ύπνου-εγρήγορσης. Η Mayo Clinic συνιστά 0,1 έως 5 χιλιοστόγραμμα δύο ώρες πριν τον ύπνο για αρκετούς μήνες εάν έχετε αϋπνία. Αλλά η μελατονίνη δεν βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου.

Υπνωτικά χάπια και παρενέργειες

Τα φάρμακα για τον ύπνο μπορεί να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της διαταραχής του ύπνου σας, ειδικά ως συμπλήρωμα σε καλές συνήθειες ύπνου. Ο γιατρός σας μπορεί να είναι σε θέση να συστήσει ποια φάρμακα θα λειτουργήσουν καλύτερα για εσάς και πόσο καιρό πρέπει να τα παίρνετε, ανάλογα με την αιτία της αϋπνίας σας.

Συνιστάται να παίρνετε υπνωτικά χάπια μόνο σε βραχυπρόθεσμη βάση. Αυτό σημαίνει λιγότερο από δύο έως τρεις εβδομάδες για φάρμακα βενζοδιαζεπίνης όπως το Triazolam και μόνο έξι έως οκτώ εβδομάδες για μη βενζοδιαζεπινικά φάρμακα (Z-drugs) όπως η ζολπιδέμη ή το Ambien.

Η μακροχρόνια χρήση υπνωτικών χαπιών μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, ειδικά σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Άλλες κοινές παρενέργειες των βενζοδιαζεπινών και των φαρμάκων Z περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους
• ζάλη
• ναυτία
• κούραση
• υπνηλία

Θα πρέπει να αποφεύγετε να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε υπνωτικά χάπια.

Άλλες ιατρικές θεραπείες

Άλλες ιατρικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• συσκευή συνεχούς θετικής πίεσης αεραγωγών (CPAP) για τη θεραπεία της άπνοιας ύπνου

• αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της αϋπνίας
• παράγοντες ντοπαμίνης για το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών και την περιοδική διαταραχή της κίνησης των άκρων
• θεραπεία υποκατάστασης σιδήρου για συμπτώματα ανήσυχων ποδιών

Τα φάρμακα για τον ύπνο περιλαμβάνουν αντιισταμινικά χωρίς συνταγή (OTC), τα οποία προκαλούν υπνηλία. Αλλά η ανοχή στα αντιισταμινικά μπορεί να αυξηθεί σε τρεις ημέρες.

Μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε οποιαδήποτε OTC φάρμακα. Μπορεί να αλληλεπιδράσουν αρνητικά με φάρμακα που ήδη παίρνετε.

Τι μπορείτε να κάνετε τώρα

Σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, οι συνεχιζόμενες διαταραχές ύπνου μπορεί να οδηγήσουν σε μεγαλύτερες ανησυχίες όπως η κατάθλιψη και ο κίνδυνος πτώσης. Εάν η ποιότητα του ύπνου είναι το κύριο ζήτημα, οι συμπεριφορικές θεραπείες μπορεί να είναι πιο ωφέλιμες. Αυτό σημαίνει ανάπτυξη καλών συνηθειών ύπνου μέσω της εκπαίδευσης στον ύπνο, του ελέγχου των ερεθισμάτων και του περιορισμού του χρόνου στο κρεβάτι. Οι αλλαγές μπορεί να διαρκέσουν έως και έξι εβδομάδες ή περισσότερο.

Εάν οι θεραπείες συμπεριφοράς δεν έχουν αποτέλεσμα, τότε ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή άλλες θεραπείες. Αλλά τα φάρμακα για τον ύπνο δεν είναι μια μακροπρόθεσμη λύση. Θα διαπιστώσετε ότι ο καλύτερος τρόπος για να έχετε ποιοτικό ύπνο είναι να ελέγχετε τις συνήθειες ύπνου σας.