Διαβητικό οίδημα ωχράς κηλίδας: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Τι είναι το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας;

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME) είναι μια επιπλοκή του διαβήτη. Τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2 μπορεί να αναπτύξουν DME.

Το DME εμφανίζεται όταν η περίσσεια υγρού αρχίζει να συσσωρεύεται στην ωχρά κηλίδα του ματιού. Η ωχρά κηλίδα μας επιτρέπει να εστιάζουμε και να βλέπουμε λεπτές λεπτομέρειες. Βρίσκεται στο κέντρο του αμφιβληστροειδούς, την επένδυση στο πίσω μέρος του ματιού που είναι γεμάτη αιμοφόρα αγγεία.

Όταν το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται στην ωχρά κηλίδα, προκαλεί προβλήματα όρασης.

Το DME γενικά αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή. Τα κατεστραμμένα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να διαρρεύσουν υγρό, το οποίο προκαλεί οίδημα και άλλα προβλήματα. Αυτή η βλάβη ονομάζεται αμφιβληστροειδοπάθεια.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές θεραπείας για το DME. Είναι πιο εύκολο να αντιμετωπιστεί όταν διαγνωστεί έγκαιρα και παρακολουθείται τακτικά από οφθαλμίατρο.

Θεραπεία DME

Υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες για το DME. Οι ετήσιες οφθαλμολογικές εξετάσεις μπορούν να ανιχνεύσουν έγκαιρα τυχόν αλλαγές. Εάν έχετε DME, οι θεραπείες μπορούν να προστατεύσουν την όρασή σας και μπορεί να αναστρέψουν την απώλεια όρασης.

Ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να συστήσει τη χρήση περισσότερων από ενός τύπων θεραπείας.

Θεραπεία με λέιζερ

Αυτή η επιλογή θεραπείας προσφέρεται συνήθως σε κλινικό περιβάλλον, όπως το γραφείο του γιατρού σας.

Η θεραπεία με λέιζερ χρησιμοποιεί μικροσκοπικά λέιζερ για να στοχεύσει κατεστραμμένες περιοχές στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η διαδικασία σφραγίζει τα αιμοφόρα αγγεία που διαρρέουν και αποτρέπει την ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων.

Η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το τρέχον επίπεδο όρασής σας και να αποτρέψετε περαιτέρω απώλεια όρασης.

Πιθανότατα θα χρειαστείτε αρκετές θεραπείες με λέιζερ με την πάροδο του χρόνου για να επιδιορθώσετε τη βλάβη των ματιών. Μπορεί να χρειαστείτε πρόσθετες θεραπείες εάν προκύψει μεγαλύτερη βλάβη στα μάτια.

Ενέσιμα φάρμακα

Υπάρχουν δύο ομάδες ενέσιμων φαρμάκων: τα αντι-VEGF και τα στεροειδή. Σε κάθε ομάδα, υπάρχουν διάφοροι διαθέσιμοι τύποι.

Ο οφθαλμίατρος σας θα καθορίσει τη συγκεκριμένη φαρμακευτική αγωγή και τη συχνότητα της θεραπείας που είναι κατάλληλη για εσάς.

Ο οφθαλμίατρος σας εγχέει το φάρμακο στο μάτι σας με μια πολύ λεπτή βελόνα. Θα μουδιάσουν το μάτι σας για να αποτρέψουν τυχόν πόνο όταν δίνουν αυτό το φάρμακο.

Το Anti-VEGF σημαίνει «αντιαγγειακός ενδοθηλιακός αυξητικός παράγοντας». Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας βοηθούν στην πρόληψη της μη φυσιολογικής ανάπτυξης των αιμοφόρων αγγείων που θα μπορούσαν να βλάψουν περαιτέρω το μάτι. Μειώνουν επίσης το πρήξιμο.

Γενικά, τα αντι-VEGF φάρμακα:

• δείχνουν καλή επιτυχία στη βελτίωση της όρασης, σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα
• βοηθούν στη μείωση της ποσότητας υγρού που διαρρέει στον αμφιβληστροειδή
• έχουν χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών και θεωρούνται ασφαλείς

Οι ενέσεις Anti-VEGF δεν είναι συνήθως επώδυνες. Εάν οι βελόνες σας προκαλούν άγχος, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για επιλογές που θα σας βοηθήσουν να αισθανθείτε ήρεμοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Τα στεροειδή είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία της DME. Τα στεροειδή μπορεί:

• βοηθούν στη μείωση του οιδήματος του αμφιβληστροειδούς και στη βελτίωση της όρασης
• να χρησιμοποιηθεί εάν τα φάρμακα αντι-VEGF δεν λειτουργούν πλέον

Ωστόσο, τα στεροειδή μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καταρράκτη σε ορισμένες περιπτώσεις. Ο γιατρός σας θα συζητήσει εάν το όφελος από τη χρήση αυτής της θεραπείας υπερτερεί του κινδύνου.

Η θεραπεία με στεροειδή για το DME μπορεί να είναι διαθέσιμη ως μεμονωμένες ενέσεις ή εμφυτεύματα που απελευθερώνουν το φάρμακο με την πάροδο του χρόνου.

Συμπτώματα DME

Στα αρχικά της στάδια, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Εάν έχετε διαβήτη, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε έναν οφθαλμίατρο κάθε χρόνο, ώστε να μπορεί να εξετάζει τα μάτια σας για τυχόν αλλαγές. Εάν υπάρχει οποιοδήποτε σημάδι αμφιβληστροειδοπάθειας ή DME, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποτρέψει ή να αποκαταστήσει την απώλεια όρασης.

Φροντίστε να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρο σας εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• θολή όραση
• βλέποντας χρώματα που φαίνονται ξεπλυμένα
• βλέποντας περισσότερα πλωτά στο όραμά σας
• διπλή όραση

Αιτίες DME

Με την πάροδο του χρόνου, τα υψηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα μπορούν να βλάψουν τα μικρά αιμοφόρα αγγεία στα μάτια, αυξάνοντας τον κίνδυνο εμφάνισης DME.

Η συνεργασία με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης για να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στον στόχο είναι ένα βασικό μέρος για να διατηρήσετε τα μάτια σας υγιή.

Η υψηλή αρτηριακή πίεση και τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης μπορούν επίσης να συμβάλουν στη βλάβη των αιμοφόρων αγγείων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις διαβήτη, η εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης DME. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει συχνότερες οφθαλμολογικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τύποι DME

Το DME ταξινομείται μερικές φορές με βάση την ποσότητα του οιδήματος που παρατηρείται στον αμφιβληστροειδή. Ένας παχύτερος αμφιβληστροειδής σημαίνει ότι υπάρχει περισσότερο πρήξιμο και αυτό συνήθως σημαίνει μεγαλύτερη απώλεια όρασης.

Μπορεί επίσης να οριστεί από τη θέση της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, περιορίζεται σε μία περιοχή. Σε άλλες περιπτώσεις, η βλάβη είναι πιο διαδεδομένη σε όλο τον αμφιβληστροειδή.

Όταν κάνετε μια οφθαλμολογική εξέταση, ο οφθαλμίατρος σας μπορεί να κάνει πολλές εξετάσεις στα μάτια σας. Οι εξετάσεις αξιολογούν οποιαδήποτε απώλεια όρασης και δείχνουν οποιαδήποτε βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία ή ποσότητα συσσώρευσης υγρού (πρήξιμο) στον αμφιβληστροειδή.

Οι συνήθεις οφθαλμικές δοκιμές για τον έλεγχο της DME ή την αξιολόγηση της οφθαλμικής βλάβης είναι:

• Οπτική τομογραφία συνοχής (OCT). Αυτό το τεστ μετρά οποιοδήποτε πρήξιμο στον αμφιβληστροειδή.
• Απεικόνιση βυθού. Αυτή η εξέταση λαμβάνει λεπτομερείς εικόνες του αμφιβληστροειδούς για να αναζητήσει ακανόνιστα αιμοφόρα αγγεία.
• Φλουορεσκεϊνη αγγειογραφία. Για αυτό το τεστ, η χρωστική ουσία εγχέεται στο χέρι ή το χέρι σας για να τονίσει τη ροή του αίματος στον αμφιβληστροειδή.

Για όλες τις εξετάσεις, θα σας χορηγηθούν οφθαλμικές σταγόνες για να μεγαλώσουν οι κόρες σας (που ονομάζεται διαστολή της κόρης). Αυτό επιτρέπει στον οφθαλμίατρο σας να βλέπει περισσότερο από τον αμφιβληστροειδή.

Εκτός από κάποια ευαισθησία στο φως από τη διαστολή της κόρης, δεν θα νιώσετε καμία ενόχληση κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Όταν συλληφθεί έγκαιρα και παρακολουθείται από οφθαλμίατρο, η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη περαιτέρω απώλειας όρασης. Η θεραπεία μπορεί ακόμη και να αποκαταστήσει τη χαμένη όραση.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η όραση μπορεί να επιδεινωθεί σημαντικά σε διάστημα μερικών μηνών.

Παράγοντες κινδύνου

Για τα άτομα με διαβήτη τύπου 1 ή τύπου 2, υπάρχουν πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε DME. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• κακή διαχείριση του σακχάρου στο αίμα
• υψηλή χοληστερόλη
• υψηλή πίεση του αίματος
• νεφρική νόσος (νεφροπάθεια)
• άπνοια ύπνου
• εγκυμοσύνη

Πρόληψη

Ποτέ δεν είναι αργά για να συζητήσετε τις θεραπευτικές επιλογές με το γιατρό σας. Εάν έχετε λάβει διάγνωση DME, η γρήγορη έναρξη της θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη μακροχρόνιας βλάβης των ματιών και απώλειας όρασης.

Η λήψη προληπτικών μέτρων μπορεί να κάνει μεγάλη διαφορά όσον αφορά την προστασία της όρασής σας. Βοηθήστε να φροντίσετε τα μάτια σας κάνοντας τα εξής:

• Επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρο σας για ετήσιες εξετάσεις.
• Επικοινωνήστε με τον οφθαλμίατρο σας αμέσως μόλις παρατηρήσετε αλλαγές στην όραση.
• Συνεργαστείτε με την ομάδα φροντίδας του διαβήτη για να διαχειριστείτε αποτελεσματικά τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας.
• Λάβετε μέτρα για να διατηρήσετε την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα χοληστερόλης στο στόχο.

Εάν δυσκολεύεστε να διαχειριστείτε το σάκχαρό σας, ενημερώστε την ομάδα υγείας σας. Μπορεί να συστήσουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, φαρμακευτική αγωγή ή άλλα βήματα που μπορούν να σας βοηθήσουν να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας σε ένα υγιές εύρος.

Το διαβητικό οίδημα της ωχράς κηλίδας (DME) είναι μια διαχειρίσιμη κατάσταση. Υπάρχουν πολλές αποτελεσματικές θεραπευτικές επιλογές. Είναι δυνατή η διατήρηση της όρασης ή η αποκατάσταση της χαμένης όρασης.

Το να επισκέπτεστε τον οφθαλμίατρο σας τουλάχιστον κάθε χρόνο είναι ένα σημαντικό βήμα για τη φροντίδα των ματιών σας και τη συνολική ευεξία σας. Η έγκαιρη ανίχνευση είναι ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της απώλειας όρασης.