Διάγνωση DVT με υπερήχους: Τι να περιμένετε

Διαδικασία

Με βάση τα συμπτώματά σας και το ιατρικό ιστορικό σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει υπερηχογράφημα ή άλλη εξέταση για να βοηθήσει στη διάγνωση ύποπτης ΕΦΒ. Αυτή η απόφαση λαμβάνεται συχνά σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης όταν ένα άτομο φτάνει με συμπτώματα DVT.

Ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει κινούμενες εικόνες αίματος που ρέει μέσα από τις φλέβες και τις αρτηρίες σας. Σε αντίθεση με την ακτινογραφία, για παράδειγμα, ο υπέρηχος δεν χρησιμοποιεί καμία ακτινοβολία.

Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας υπερήχων, θα φορέσετε μια νοσοκομειακή τουαλέτα και θα καλύπτεστε από ένα σεντόνι. Μόνο το πόδι που αξιολογείται θα εκτεθεί. Η κεφαλή του κρεβατιού πρέπει να βρίσκεται σε γωνία 30 έως 45 μοιρών για να αναγκάσει περισσότερο τη ροή του αίματος προς τα πόδια σας.

Ανάλογα με το πού είναι πιθανό να βρίσκεται ο θρόμβος, θα ακουμπήσετε το πόδι σας σε μια γωνία που είναι άνετη για εσάς, αλλά επίσης θα επιτρέψετε στον τεχνικό υπερήχων ή στον γιατρό να μετακινήσει το «ραβδί» υπερήχων ή τον ανιχνευτή εύκολα στην επιφάνεια του ποδιού σας.

Μια κοινή θέση για DVT είναι πίσω από το γόνατο, αλλά μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος σε οποιοδήποτε από τα βαθιά αιμοφόρα αγγεία.

Το τζελ υπερήχων θα τρίβεται σε μια ευρεία περιοχή του ποδιού σας. Το τζελ είναι ασφαλές και ανώδυνο.

Σχηματίζει έναν δεσμό μεταξύ του δέρματος και του καθετήρα, διευκολύνοντας τα ηχητικά κύματα να φτάσουν στα αιμοφόρα αγγεία κάτω από το δέρμα. Οποιοδήποτε διάστημα μεταξύ του καθετήρα και του δέρματος θα προκαλούσε την απώλεια των εικόνων.

Ο καθετήρας μετακινείται αργά και απαλά στο πόδι σας, επιτρέποντας στα ηχητικά κύματα να διεισδύσουν στο δέρμα στα αιμοφόρα αγγεία και στον ιστό από κάτω. Τα κύματα σχηματίζουν εικόνες που εμφανίζονται σε μια κοντινή οθόνη υπολογιστή. Όταν εντοπιστεί ένα DVT, μπορεί να δημιουργηθεί μια ακίνητη εικόνα του.

Το άτομο που κάνει τον υπέρηχο μπορεί να θέλει να πάρει μερικές γωνίες του DVT για να κατανοήσει καλύτερα το μέγεθος και τη θέση του. Η διαδικασία πρέπει να διαρκεί λιγότερο από 30 λεπτά.

Μετά τη δοκιμή, το τζελ υπερήχων θα καθαριστεί από το πόδι σας. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αποφασίσει στη συνέχεια εάν οποιαδήποτε θεραπεία είναι απαραίτητη εκείνη την ημέρα. Εάν το DVT δεν φαίνεται να αποτελεί απειλή, μπορεί να κάνετε μερικούς ακόμη υπερήχους για να δείτε εάν ο θρόμβος μεγαλώνει ή κινείται.

Ένας θρόμβος που κινείται προς την καρδιά μπορεί να είναι σοβαρός κίνδυνος για την υγεία. Ένας θρόμβος αίματος που μετακινείται στην καρδιά και στη συνέχεια στους πνεύμονες ονομάζεται πνευμονική εμβολή (ΠΕ). Μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Ακρίβεια

Σύμφωνα με την National Blood Clot Alliance, ένας υπέρηχος εντοπίζει περίπου το 95 τοις εκατό των DVT στις μεγάλες φλέβες πάνω από το γόνατο. Συνήθως, δεν απαιτείται άλλη εξέταση εάν εντοπιστεί θρόμβος μέσω υπερήχων.

Το υπερηχογράφημα εντοπίζει μόνο περίπου το 60 έως 70 τοις εκατό των DVTs στις φλέβες των μόσχων. Αυτοί οι θρόμβοι είναι λιγότερο πιθανό να γίνουν PE από εκείνους που σχηματίζονται πάνω από το γόνατο.

Άλλες δοκιμές

Ο υπέρηχος χρησιμοποιείται περισσότερο από άλλους τύπους απεικονιστικών εξετάσεων όταν υπάρχει υποψία DVT. Εάν το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να δώσει οριστική διάγνωση, μπορεί να χρειαστούν άλλοι έλεγχοι.

Αυτές οι προβολές περιλαμβάνουν:

• Πνευμονική σάρωση αερισμού/αιμάτωσης (VQ): Η σάρωση VQ είναι μια σειρά από δύο σαρώσεις πνευμόνων. Αυτές οι σαρώσεις μετρούν πού ρέει το αίμα στους πνεύμονές σας και πόσο καλά ρέει.
• Αξονική τομογραφία (Η αξονική τομογραφία: Μια εξέταση αξονικής τομογραφίας χρησιμοποιεί ειδικό εξοπλισμό ακτίνων Χ και υπολογιστή για τη δημιουργία τρισδιάστατων σαρώσεων των αιμοφόρων αγγείων.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI): Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μεγάλο μαγνητικό πεδίο και ραδιοσυχνότητες για να δείξει λεπτομερείς εικόνες αιμοφόρων αγγείων και μαλακών ιστών.
• Φλεβογραφία: Η φλεβογραφία είναι μια εξέταση που χρησιμοποιεί μια ειδική βαφή που εγχέεται σε μια μεγάλη φλέβα. Στη συνέχεια, μια ακτινογραφία υπογραμμίζει τη ροή του βαμμένου αίματος μέσω της φλέβας που υπάρχει υποψία ότι έχει θρόμβο.

Μπορεί επίσης να ζητηθεί εξέταση αίματος. Εάν έχετε DVT, μπορεί να έχετε αυξημένα επίπεδα μιας ουσίας στο αίμα σας που είναι γνωστή ως «D-dimer».

Επόμενα βήματα

Εάν έχετε διαγνωστεί με DVT, ο στόχος της θεραπείας είναι να μην μεγαλώσει ο θρόμβος ή να μετακινηθεί στους πνεύμονες. Ένας μικρότερος θρόμβος που δεν φαίνεται να κινδυνεύει να γίνει PE μπορεί να αντιμετωπιστεί με αντιπηκτικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν βαρφαρίνη (Coumadin), apixaban (Eliquis) και άλλα.

Τα αντιπηκτικά, γνωστά και ως «αραιωτικά αίματος», δεν θα διαλύσουν έναν υπάρχοντα θρόμβο. Αντίθετα, μπορεί να βοηθήσουν να μην μεγαλώσει ένας υπάρχων θρόμβος. Ισχυρότερα αντιπηκτικά, όπως η ηπαρίνη, μπορεί να εγχυθούν στην κυκλοφορία του αίματός σας.

Μπορεί να χρειαστούν αντιπηκτικά για μερικούς μήνες. Μπορεί να απαιτούνται επ’ αόριστον εάν έχετε άλλες ιατρικές καταστάσεις, όπως η κολπική μαρμαρυγή, που σας θέτουν σε υψηλότερο κίνδυνο για μελλοντικούς θρόμβους αίματος.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χορηγηθούν διαφορετικά φάρμακα, που ονομάζονται θρομβολυτικά ή «θρομβωτικά».

Αυτά τα φάρμακα, τα οποία χορηγούνται ενδοφλέβια ή με καθετήρα που εισάγεται απευθείας σε ένα αιμοφόρο αγγείο, βοηθούν στη διάσπαση των υπαρχόντων θρόμβων. Τα θρομβολυτικά είναι πολύ ισχυρά και μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα αιμορραγίας σε μερικούς ανθρώπους.

Ένα ειδικό φίλτρο σε σχήμα ομπρέλας μπορεί να εισαχθεί στη μεγάλη φλέβα, που ονομάζεται κοίλη φλέβα, στην κοιλιά σας. Μπορεί να βοηθήσει να εμποδίσει έναν θρόμβο να φτάσει στους πνεύμονές σας.

Εάν δεν βρεθεί θρόμβος αίματος, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αναζητήσει άλλες πιθανές αιτίες πόνου και πρηξίματος στα πόδια σας.

Το πρόβλημα μπορεί να είναι μια μυϊκή καταπόνηση, για παράδειγμα. Ή, μπορεί να είναι καρδιακό πρόβλημα, όπως καρδιακή ανεπάρκεια ή μυοκαρδιοπάθεια, που μπορεί να είναι οποιαδήποτε από πολλές ασθένειες του καρδιακού ιστού. Αυτά τα καρδιακά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν συσσώρευση υγρού στα πόδια σας.