Γιατί υπάρχει αίμα στα ούρα μου;

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η αιματουρία είναι ο ιατρικός όρος για αίμα στα ούρα σας.

Αρκετές διαφορετικές καταστάσεις και ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν αιματουρία. Αυτές περιλαμβάνουν λοιμώξεις, νεφρική νόσο, καρκίνο και σπάνιες διαταραχές του αίματος. Το αίμα μπορεί να είναι ορατό ή σε τόσο μικρές ποσότητες που δεν μπορεί να φανεί με γυμνό μάτι.

Οποιοδήποτε αίμα στα ούρα μπορεί να είναι σημάδι ενός σοβαρού προβλήματος υγείας, ακόμη και αν συμβεί μόνο μία φορά. Η αγνόηση της αιματουρίας μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση σοβαρών καταστάσεων όπως ο καρκίνος και η νεφρική νόσος, οπότε θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας το συντομότερο δυνατό.

Ο γιατρός σας μπορεί να αναλύσει τα ούρα σας και να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει την αιτία της αιματουρίας και να δημιουργήσει ένα σχέδιο θεραπείας.

Ποιοι είναι οι τύποι αιματουρίας;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι αιματουρίας: η ακαθάριστη αιματουρία και η μικροσκοπική αιματουρία.

Ακαθάριστη αιματουρία

Εάν υπάρχει αρκετό αίμα στα ούρα σας ώστε τα ούρα σας να φαίνονται ροζ ή κόκκινα ή να έχουν σημεία ορατού αίματος, έχετε «βαριά αιματουρία».

Μικροσκοπική αιματουρία

Όταν δεν μπορείτε να δείτε το αίμα επειδή η ποσότητα είναι τόσο μικρή, έχετε «μικροσκοπική αιματουρία». Μόνο μια εργαστηριακή εξέταση που ανιχνεύει αίμα ή κοιτάζει δείγμα ούρων κάτω από μικροσκόπιο μπορεί να επιβεβαιώσει τη μικροσκοπική αιματουρία.

Τι προκαλεί αιματουρία;

Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αιματουρίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το αίμα μπορεί να προέρχεται από διαφορετική πηγή.

Το αίμα μπορεί να φαίνεται στα ούρα όταν προέρχεται πραγματικά από τον κόλπο στις γυναίκες, το εκσπερμάτωμα στους άνδρες ή από την κίνηση του εντέρου είτε σε άνδρες είτε σε γυναίκες. Εάν το αίμα είναι πραγματικά στα ούρα σας, υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες.

Μόλυνση

Η μόλυνση είναι μία από τις πιο συχνές αιτίες αιματουρίας. Η λοίμωξη μπορεί να είναι κάπου στο ουροποιητικό σύστημα, στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά σας.

Η μόλυνση συμβαίνει όταν τα βακτήρια μετακινούνται επάνω στην ουρήθρα, τον σωλήνα που μεταφέρει τα ούρα από το σώμα από την ουροδόχο κύστη. Η λοίμωξη μπορεί να μετακινηθεί στην ουροδόχο κύστη και ακόμη και στα νεφρά. Συχνά προκαλεί πόνο και ανάγκη για συχνά ούρηση. Μπορεί να υπάρχει ακαθάριστη ή μικροσκοπική αιματουρία.

Πέτρες

Ένας άλλος κοινός λόγος για αίμα στα ούρα είναι η παρουσία λίθων στην ουροδόχο κύστη ή στα νεφρά. Αυτοί είναι κρύσταλλοι που σχηματίζονται από τα μέταλλα στα ούρα σας. Μπορούν να αναπτυχθούν μέσα στα νεφρά ή την ουροδόχο κύστη σας.

Οι μεγάλες πέτρες μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη που συχνά οδηγεί σε αιματουρία και σημαντικό πόνο.

Διόγκωση προστάτη

Σε άνδρες μέσης ηλικίας και μεγαλύτερους, μια αρκετά συχνή αιτία αιματουρίας είναι ο διευρυμένος προστάτης. Αυτός ο αδένας βρίσκεται ακριβώς κάτω από την ουροδόχο κύστη και κοντά στην ουρήθρα.

Όταν ο προστάτης μεγαλώνει, όπως συμβαίνει συχνά στους άνδρες στη μέση ηλικία, συμπιέζει την ουρήθρα. Αυτό προκαλεί προβλήματα με την ούρηση και μπορεί να εμποδίσει την πλήρη εκκένωση της ουροδόχου κύστης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος (UTI) με αίμα στα ούρα.

Νεφρική Νόσος

Ένας λιγότερο κοινός λόγος για να δείτε αίμα στα ούρα είναι η νεφρική νόσος. Ένας άρρωστος ή φλεγμονή των νεφρών μπορεί να προκαλέσει αιματουρία. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί μόνη της ή ως μέρος μιας άλλης νόσου, όπως ο διαβήτης.

Σε παιδιά ηλικίας 6 έως 10 ετών, η νεφρική διαταραχή μετά τη στρεπτοκοκκική σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να προκαλέσει αιματουρία. Αυτή η διαταραχή μπορεί να αναπτυχθεί μία έως δύο εβδομάδες μετά από μια μη θεραπευμένη λοίμωξη από στρεπτόκοκκο. Κάποτε συνηθισμένο, είναι σπάνιο σήμερα επειδή τα αντιβιοτικά μπορούν να θεραπεύσουν γρήγορα τις λοιμώξεις από στρεπτόκοκκο.

Καρκίνος

Ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, των νεφρών ή του προστάτη μπορεί να προκαλέσει αίμα στα ούρα. Αυτό είναι ένα σύμπτωμα που εμφανίζεται συχνά σε προχωρημένες περιπτώσεις καρκίνου. Μπορεί να μην υπάρχουν προηγούμενα σημάδια προβλήματος.

Φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αιματουρία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• πενικιλλίνη
• ασπιρίνη
• αραιωτικά αίματος όπως η ηπαρίνη και η βαρφαρίνη (Coumadin)

• κυκλοφωσφαμίδιο, το οποίο είναι φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου

Λιγότερο κοινές αιτίες

Υπάρχουν μερικές άλλες αιτίες αιματουρίας που δεν είναι πολύ συχνές. Σπάνιες διαταραχές του αίματος όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία, το σύνδρομο Alport και η αιμορροφιλία μπορεί να προκαλέσουν αίμα στα ούρα.

Η έντονη άσκηση ή ένα χτύπημα στα νεφρά μπορεί επίσης να προκαλέσει την εμφάνιση αίματος στα ούρα.

Πώς διαγιγνώσκεται η αιτία της αιματουρίας;

Εάν επισκέπτεστε το γιατρό σας για αιματουρία, θα σας ρωτήσει για την ποσότητα αίματος και όταν το βλέπετε κατά την ούρηση. Θα θέλουν να γνωρίζουν πόσο συχνά ουρείτε, κάθε πόνο που αντιμετωπίζετε, εάν βλέπετε θρόμβους αίματος και ποια φάρμακα παίρνετε.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει στη συνέχεια μια φυσική εξέταση και θα συλλέξει ένα δείγμα των ούρων σας για έλεγχο. Η ανάλυση των ούρων σας μπορεί να επιβεβαιώσει την παρουσία αίματος και να ανιχνεύσει βακτήρια εάν η μόλυνση είναι η αιτία.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει απεικονιστικές εξετάσεις όπως αξονική τομογραφία, η οποία χρησιμοποιεί ακτινοβολία για να δημιουργήσει μια εικόνα του σώματός σας.

Μια άλλη πιθανή εξέταση που μπορεί να θέλει να κάνει ο γιατρός σας είναι μια κυστεοσκόπηση. Αυτό περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού σωλήνα για να στείλετε μια κάμερα στην ουρήθρα σας και στην ουροδόχο κύστη σας. Με την κάμερα, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το εσωτερικό της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας σας για να προσδιορίσει την αιτία της αιματουρίας σας.

Πότε πρέπει να αναζητήσω ιατρική βοήθεια;

Δεδομένου ότι ορισμένες από τις αιτίες του αίματος στα ούρα είναι σοβαρές, θα πρέπει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια την πρώτη φορά που θα το δείτε. Δεν πρέπει να αγνοείτε έστω και μια μικρή ποσότητα αίματος στα ούρα σας.

Επισκεφθείτε επίσης τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν δεν βλέπετε αίμα στα ούρα σας, αλλά αντιμετωπίζετε συχνή, δύσκολη ή επώδυνη ούρηση, κοιλιακό άλγος ή πόνο στα νεφρά. Όλα αυτά μπορεί να είναι ενδείξεις μικροσκοπικής αιματουρίας.

Ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν δεν μπορείτε να ουρήσετε, δείτε θρόμβους αίματος όταν ουρείτε ή έχετε αίμα στα ούρα σας μαζί με ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:

• ναυτία
• εμετός
• πυρετός
• κρυάδα
• πόνος στην πλευρά, την πλάτη ή την κοιλιά σας

Πώς αντιμετωπίζεται η αιματουρία;

Η αιτία της αιματουρίας σας θα καθορίσει το είδος της θεραπείας που λαμβάνετε.

Εάν μια λοίμωξη, όπως η ουρολοίμωξη, είναι υπεύθυνη για την αιματουρία σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για να σκοτώσει τα βακτήρια που προκαλούν τη μόλυνση.

Η αιματουρία που προκαλείται από μεγάλες πέτρες στα νεφρά μπορεί να είναι επώδυνη αν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα και οι θεραπείες μπορούν να σας βοηθήσουν να περάσετε πέτρες.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να προτείνει τη χρήση μιας διαδικασίας που ονομάζεται εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικών κυμάτων (ESWL) για τη διάσπαση των λίθων.

Το ESWL περιλαμβάνει τη χρήση ηχητικών κυμάτων για να σπάσει τις πέτρες στα νεφρά σε μικροσκοπικά κομμάτια που μπορούν να περάσουν στα ούρα σας. Η διαδικασία διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα και μπορεί να γίνει με ελαφριά αναισθησία.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα πεδίο για να αφαιρέσει τις πέτρες στα νεφρά σας. Για να γίνει αυτό, περνούν έναν λεπτό σωλήνα που ονομάζεται ουρητηροσκόπιο μέσω της ουρήθρας και της ουροδόχου κύστης στον ουρητήρα σας. Το πεδίο είναι εξοπλισμένο με κάμερα για τον εντοπισμό των λίθων.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει ειδικά εργαλεία για να παγιδεύσει τις πέτρες και να τις αφαιρέσει. Εάν οι πέτρες είναι μεγάλες, θα σπάσουν σε κομμάτια πριν την απομάκρυνση.

Εάν ένας διευρυμένος προστάτης προκαλεί αιματουρία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα, όπως άλφα αποκλειστές ή αναστολείς 5-άλφα αναγωγάσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές που σχετίζονται με την αιματουρία;

Ορισμένες από τις αιτίες αίματος στα ούρα είναι σοβαρές, οπότε θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε αυτό το σύμπτωμα.

Εάν το σύμπτωμα οφείλεται σε καρκίνο, η αγνόησή του μπορεί να οδηγήσει σε πρόοδο των όγκων σε σημείο που η θεραπεία είναι δύσκολη. Οι μη θεραπευμένες λοιμώξεις μπορεί τελικά να οδηγήσουν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων εάν η αιτία της αιματουρίας είναι ένας διευρυμένος προστάτης. Η αγνόησή του μπορεί να οδηγήσει σε δυσφορία από την ανάγκη συχνής ούρησης, έντονο πόνο, ακόμη και καρκίνο.

Πώς μπορώ να αποτρέψω την αιματουρία;

Η πρόληψη της αιματουρίας σημαίνει την πρόληψη των υποκείμενων αιτιών:

• Για την πρόληψη λοιμώξεων, πίνετε άφθονο νερό καθημερινά, ουρείτε αμέσως μετά τη σεξουαλική επαφή και εφαρμόστε καλή υγιεινή.
• Για να αποφύγετε τις πέτρες, πιείτε άφθονο νερό και αποφύγετε το υπερβολικό αλάτι και ορισμένα τρόφιμα όπως το σπανάκι και το ραβέντι.
• Για να αποφύγετε τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης, αποφύγετε το κάπνισμα, περιορίστε την έκθεσή σας σε χημικά και πιείτε άφθονο νερό.