ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η γαστροπάρεση;
Η γαστροπάρεση, που σημαίνει μερική παράλυση του στομάχου, είναι μια ασθένεια κατά την οποία το στομάχι δεν μπορεί να αδειάσει από τροφή με φυσιολογικό τρόπο. Εάν έχετε αυτήν την πάθηση, τα κατεστραμμένα νεύρα και οι μύες δεν λειτουργούν με τη φυσιολογική τους δύναμη και συντονισμό – επιβραδύνοντας την κίνηση του περιεχομένου μέσω του πεπτικού σας συστήματος.
Αυτή είναι μια κοινή κατάσταση σε άτομα που έχουν διαβήτη για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί και σε άλλες καταστάσεις. Η γαστροπάρεση μπορεί να διαγνωστεί λανθασμένα και μερικές φορές θεωρείται λανθασμένα ως έλκος, καούρα ή αλλεργική αντίδραση. Σε μη διαβητικά άτομα, η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται με παλινδρόμηση οξέος.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί τη γαστροπάρεση;
Η γαστροπάρεση προκαλείται από τραυματισμό των νεύρων, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης στο πνευμονογαστρικό νεύρο. Στην κανονική του κατάσταση, το πνευμονογαστρικό νεύρο συστέλλεται (σφίγγει) τους μυς του στομάχου για να βοηθήσει στη μεταφορά της τροφής μέσω του πεπτικού σωλήνα. Σε περιπτώσεις γαστροπάρεσης, το πνευμονογαστρικό νεύρο καταστρέφεται από τον διαβήτη. Αυτό εμποδίζει τους μύες του στομάχου και του εντέρου να λειτουργούν σωστά, γεγονός που εμποδίζει την κίνηση της τροφής από το στομάχι προς τα έντερα.
Ανατομία του στομάχου
Άλλες αιτίες γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- Ιογενείς λοιμώξεις.
- Γαστρική (κοιλιακή) επέμβαση με τραυματισμό του πνευμονογαστρικού νεύρου.
- Φάρμακα όπως ναρκωτικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά.
-
Αμυλοείδωση (εναποθέσεις πρωτεϊνικών ινών σε ιστούς και όργανα) και σκληρόδερμα (διαταραχή του συνδετικού ιστού που επηρεάζει το δέρμα, τα αιμοφόρα αγγεία, τους σκελετικούς μύες και τα εσωτερικά όργανα).
Ποια είναι τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης;
Τα συμπτώματα της γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- Καούρα ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (αντίγραφη του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο).
-
Ναυτία.
- Έμετος άπεπτη τροφή.
- Πρώιμος κορεσμός (αίσθημα κορεσμού γρήγορα όταν τρώει).
- Φούσκωμα στην κοιλιά (μεγέθυνση).
- Χρόνιο κοιλιακό άλγος.
- Κακή όρεξη και απώλεια βάρους.
- Κακή ρύθμιση του σακχάρου στο αίμα.
Ποιες είναι οι επιπλοκές της γαστροπάρεσης;
Η γαστροπάρεση μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα:
- Τα τρόφιμα που παραμένουν στο στομάχι για πολύ καιρό μπορεί να ζυμωθούν, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη βακτηρίων.
- Η τροφή στο στομάχι μπορεί να σκληρύνει σε μια συμπαγή μάζα που ονομάζεται bezoar. Τα Bezoars μπορούν να προκαλέσουν μπλοκαρίσματα στο στομάχι που εμποδίζουν την είσοδο τροφής στο λεπτό έντερο.
- Τα άτομα που έχουν και διαβήτη και γαστροπάρεση μπορεί να έχουν και άλλα προβλήματα, επειδή τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα αυξάνονται γρήγορα όταν το φαγητό τελικά φεύγει από το στομάχι και εισέρχεται στο λεπτό έντερο.
-
Αφυδάτωση (ακραία δίψα).
- Υποσιτισμός (κακή διατροφή).
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της γαστροπάρεσης;
Ο γιατρός σας θα εξετάσει μαζί σας τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας. Αυτός ή αυτή θα σας κάνει επίσης μια φυσική εξέταση και μπορεί να ζητήσει ορισμένες εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένων των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.
Άλλες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της γαστροπάρεσης περιλαμβάνουν:
- Τετράωρη μελέτη εκκένωσης στερεού στομάχου: Αυτό είναι ένα τεστ για να προσδιορίσετε τον χρόνο που χρειάζεται ένα γεύμα για να μετακινηθείτε στο στομάχι σας. Ένας τεχνολόγος θα σας μεταφέρει σε ένα δωμάτιο και θα σας δώσει ένα γεύμα για να φάτε με ετικέτα ραδιενεργού ισότοπου. Αφού φάτε αυτό το γεύμα, θα ληφθεί μια εικόνα ενός λεπτού του στομάχου σας. Θα σας επιτραπεί να φύγετε από το τμήμα, αλλά πρέπει να επιστρέψετε σε μία, δύο και τέσσερις ώρες.
- SmartPill: Αυτή είναι μια κάψουλα που περιέχει μια μικρή ηλεκτρονική συσκευή. Καταπίνετε την κάψουλα και καθώς κινείται μέσω του πεπτικού σας συστήματος, στέλνει πληροφορίες σε έναν δέκτη που φοράτε σχετικά με το πόσο γρήγορα η τροφή ταξιδεύει μέσω του πεπτικού σωλήνα.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η γαστροπάρεση;
Η γαστροπάρεση είναι μια χρόνια (μακράς διαρκείας) πάθηση. Αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία συνήθως δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά μπορείτε να τη διαχειριστείτε και να τη διατηρήσετε υπό έλεγχο. Τα άτομα που έχουν διαβήτη θα πρέπει να προσπαθήσουν να ελέγξουν τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα τους για να μειώσουν τα προβλήματα της γαστροπάρεσης.
Μερικοί ασθενείς μπορεί να ωφεληθούν από φάρμακα, όπως:
- Reglan: Παίρνετε αυτό το φάρμακο πριν φάτε και προκαλεί συσπάσεις των μυών του στομάχου σας για να βοηθήσουν στην απομάκρυνση της τροφής από το στομάχι σας. Το Reglan βοηθά επίσης στη μείωση του εμετού και της ναυτίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια και, σπάνια, σοβαρή νευρολογική (νευρική) διαταραχή.
- Ερυθρομυκίνη: Αυτό είναι ένα αντιβιοτικό που προκαλεί επίσης συσπάσεις στο στομάχι και βοηθά στην απομάκρυνση της τροφής. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν διάρροια και ανάπτυξη ανθεκτικών βακτηρίων από τη λήψη του αντιβιοτικού για μεγάλο χρονικό διάστημα.
- Αντιεμετικά: Πρόκειται για φάρμακα που βοηθούν στον έλεγχο της ναυτίας.
Χειρουργική για γαστροπάρεση
Οι ασθενείς με γαστροπάρεση που εξακολουθούν να έχουν ναυτία και έμετο ακόμη και μετά τη λήψη φαρμάκων μπορεί να ωφεληθούν από τη χειρουργική επέμβαση. Ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης για τη γαστροπάρεση είναι η γαστρική ηλεκτρική διέγερση, η οποία είναι μια θεραπεία που στέλνει ήπιο ηλεκτρικό σοκ στους μυς του στομάχου. Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός εισάγει μια μικρή συσκευή που ονομάζεται γαστρικός διεγέρτης στην κοιλιά. Ο διεγέρτης έχει δύο απαγωγές που συνδέονται με το στομάχι και παρέχουν τα ήπια ηλεκτροσόκ, τα οποία βοηθούν στον έλεγχο του εμετού. Η ισχύς των ηλεκτροσόκ μπορεί να ρυθμιστεί από τον γιατρό. Η συσκευή λειτουργεί με μπαταρία που διαρκεί έως και 10 χρόνια.
Μια άλλη χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της γαστροπάρεσης είναι η γαστρική παράκαμψη, στην οποία δημιουργείται ένας μικρός θύλακας από το πάνω μέρος του στομάχου. Το λεπτό έντερο χωρίζεται στο μισό και το κάτω άκρο συνδέεται απευθείας στον μικρό θύλακα στομάχου. Αυτό περιορίζει την ποσότητα τροφής που μπορεί να φάει ο ασθενής. Αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πιο αποτελεσματική για έναν παχύσαρκο διαβητικό ασθενή από είτε φαρμακευτική αγωγή είτε γαστρικό διεγέρτη.
Υπάρχουν άλλες θεραπείες για τη γαστροπάρεση;
Μια νεότερη θεραπεία για τη γαστροπάρεση ονομάζεται ανά στοματική πυλομυοτομή (POP). Αυτή είναι μια μη χειρουργική διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός εισάγει ένα ενδοσκόπιο (ένα μακρύ, λεπτό, εύκαμπτο όργανο) στο στόμα του ασθενούς και το προωθεί στο στομάχι. Στη συνέχεια, ο γιατρός κόβει τον πυλωρό, τη βαλβίδα που αδειάζει το στομάχι, η οποία επιτρέπει στα τρόφιμα να μετακινούνται από το στομάχι στο λεπτό έντερο πιο εύκολα.
Σε μια σοβαρή περίπτωση γαστροπάρεσης, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι θα ωφεληθείτε από ένα σωλήνα σίτισης ή σωλήνα νήστιδος. Ο σωλήνας εισάγεται σε μια χειρουργική διαδικασία μέσω της κοιλιάς σας στο λεπτό έντερο σας. Για να τραφείτε, βάζετε θρεπτικά συστατικά στο σωλήνα, τα οποία πηγαίνουν απευθείας στο λεπτό έντερο σας. Με αυτόν τον τρόπο, περιφέρονται γύρω από το στομάχι και εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματός σας πιο γρήγορα. Ο σωλήνας νήστιδος είναι συνήθως ένα προσωρινό μέτρο.
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή είναι η ενδοφλέβια ή παρεντερική διατροφή. Αυτή είναι μια μέθοδος σίτισης στην οποία τα θρεπτικά συστατικά εισέρχονται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματός σας μέσω ενός καθετήρα που τοποθετείται σε μια φλέβα στο στήθος σας. Όπως ένας σωλήνας νήστιδος, η παρεντερική διατροφή προορίζεται να είναι ένα προσωρινό μέτρο για μια σοβαρή περίπτωση γαστροπάρεσης.
Πρέπει να αλλάξω τη διατροφή μου εάν έχω γαστροπάρεση;
Ένας από τους καλύτερους τρόπους για να βοηθήσετε στον έλεγχο των συμπτωμάτων της γαστροπάρεσης είναι να αλλάξετε τις καθημερινές σας διατροφικές συνήθειες. Για παράδειγμα, αντί για τρία γεύματα την ημέρα, μπορείτε να τρώτε έξι μικρά γεύματα. Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει λιγότερη τροφή στο στομάχι σας — δεν θα αισθάνεστε τόσο χορτάτοι και θα είναι ευκολότερο για το φαγητό να φύγει από το στομάχι σας.
Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας είναι η υφή του φαγητού. Τα υγρά και τα χαμηλά υπολείμματα ενθαρρύνονται (για παράδειγμα, θα πρέπει να τρώτε σάλτσα μήλου αντί για ολόκληρα μήλα με άθικτη φλούδα).
Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά (που μπορεί να επιβραδύνουν την πέψη) και φυτικές ίνες (που είναι δύσκολο να χωνέψουν).
Πόροι
Πού μπορώ να μάθω περισσότερα για τη γαστροπάρεση;
Η Κλινική Γαστροπάρεσης αποτελεί μέρος του Ινστιτούτου Πεπτικών Νόσων & Χειρουργικής της Κλινικής του Κλίβελαντ και προσφέρει μια διεπιστημονική προσέγγιση στη γαστροπάρεση για την αύξηση της επιτυχίας της θεραπείας και τη βελτίωση της εμπειρίας του ασθενούς.
Cleveland Clinic Podcasts
Επισκεφτείτε τη σελίδα μας Butts & Guts Podcasts για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις πεπτικές παθήσεις και τις επιλογές θεραπείας από ειδικούς της Cleveland Clinic.
Discussion about this post