Ανοσοθεραπεία για μεταστατικό νεφρικό καρκίνωμα

Τι είναι η ανοσοθεραπεία;

Η ανοσοθεραπεία είναι ένας τύπος θεραπείας για τον καρκίνο που χρησιμοποιεί φυσικές και τεχνητές ουσίες για να αλλάξει τον τρόπο που συμπεριφέρονται τα κύτταρα στο σώμα σας. Ορισμένοι τύποι ανοσοθεραπείας λειτουργούν για την καταπολέμηση ή την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Άλλα ενισχύουν ή ενισχύουν το ανοσοποιητικό σας σύστημα και βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και των παρενεργειών του καρκίνου σας.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι θεραπειών ανοσοθεραπείας για μεταστατικό RCC: κυτοκίνες και αναστολείς σημείων ελέγχου.

Κυτοκίνες

Οι κυτοκίνες είναι ανθρωπογενείς εκδόσεις πρωτεϊνών στο σώμα που ενεργοποιούν και ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Οι δύο κυτοκίνες που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών είναι η ιντερλευκίνη-2 και η ιντερφερόνη-άλφα. Έχει αποδειχθεί ότι βοηθούν στη συρρίκνωση του καρκίνου των νεφρών σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών.

Ιντερλευκίνη-2 (IL-2)

Αυτή είναι η πιο αποτελεσματική κυτοκίνη για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών.

Υψηλές δόσεις IL-2, ωστόσο, μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες παρενέργειες. Αυτές οι παρενέργειες περιλαμβάνουν κόπωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσκολία στην αναπνοή, συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες, εντερική αιμορραγία, διάρροια και καρδιακές προσβολές.

Λόγω της δυνητικά υψηλού κινδύνου φύσης της, η IL-2 συνήθως χορηγείται μόνο σε άτομα που είναι αρκετά υγιή ώστε να αντέχουν τις παρενέργειες.

Ιντερφερόνη-άλφα

Η ιντερφερόνη-άλφα είναι μια άλλη κυτοκίνη που χρησιμοποιείται μερικές φορές για τη θεραπεία του καρκίνου των νεφρών. Συνήθως χορηγείται ως υποδόρια ένεση τρεις φορές την εβδομάδα. Οι παρενέργειές του περιλαμβάνουν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, ναυτία και κόπωση.

Ενώ αυτές οι παρενέργειες είναι λιγότερο σοβαρές από την IL-2, η ιντερφερόνη δεν είναι τόσο αποτελεσματική όταν χρησιμοποιείται μόνη της. Ως αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται συχνά σε συνδυασμό με ένα στοχευμένο φάρμακο που ονομάζεται bevacizumab.

Αναστολείς σημείων ελέγχου

Το ανοσοποιητικό σας σύστημα εμποδίζει τον εαυτό του να επιτεθεί στα φυσιολογικά κύτταρα του σώματός σας χρησιμοποιώντας «σημεία ελέγχου». Αυτά είναι μόρια στα κύτταρα του ανοσοποιητικού σας που πρέπει να ενεργοποιηθούν ή να απενεργοποιηθούν για να ξεκινήσει μια ανοσολογική απόκριση. Τα κύτταρα Cancel μερικές φορές χρησιμοποιούσαν αυτά τα σημεία ελέγχου για να αποφύγουν να στοχοποιηθούν από το ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι αναστολείς σημείων ελέγχου είναι φάρμακα που στοχεύουν τέτοια σημεία ελέγχου. Βοηθούν να διατηρήσετε υπό έλεγχο την απόκριση του ανοσοποιητικού σας συστήματος στα καρκινικά κύτταρα.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabείναι ένας αναστολέας του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου που στοχεύει και αποκλείει το PD-1. Η PD-1 είναι μια πρωτεΐνη στα Τ κύτταρα του ανοσοποιητικού σας συστήματος που τα εμποδίζει να επιτεθούν σε άλλα κύτταρα του σώματός σας. Αυτό βοηθά στην ενίσχυση της ανοσολογικής απόκρισης κατά των καρκινικών κυττάρων και μερικές φορές μπορεί να μειώσει το μέγεθος των όγκων.

Το nivolumab χορηγείται συνήθως ενδοφλεβίως μία φορά κάθε δύο εβδομάδες. Είναι μια βιώσιμη επιλογή για άτομα των οποίων το RCC έχει αρχίσει να αυξάνεται ξανά μετά τη χρήση άλλων φαρμακευτικών θεραπειών.

Ιπιλιμουμάμπη (Yervoy)

Το ipilimumab είναι ένας άλλος αναστολέας του ανοσοποιητικού συστήματος που στοχεύει την πρωτεΐνη CTLA-4 στα Τ κύτταρα. Χορηγείται ενδοφλεβίως, συνήθως μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες για τέσσερις θεραπείες.

Το ipilimumab μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με το nivolumab. Αυτό είναι για άτομα με προχωρημένο καρκίνο των νεφρών που δεν έχουν λάβει ακόμη θεραπεία.

Αυτός ο συνδυασμός έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει σημαντικά τα συνολικά ποσοστά επιβίωσης. Χορηγείται γενικά σε τέσσερις δόσεις, ακολουθούμενη από θεραπεία με nivolumab από μόνη της.

Τα δεδομένα από αυτή τη μελέτη που δημοσιεύθηκαν στο New England Journal of Medicine έδειξαν ένα ευνοϊκό ποσοστό συνολικής επιβίωσης 18 μηνών με τη συνδυασμένη θεραπεία nivolumab και ipilimumab.

Στις 16 Απριλίου 2018, ο FDA ενέκρινε αυτόν τον συνδυασμό για τη θεραπεία ατόμων με προχωρημένο νεφρικό καρκίνωμα χαμηλού και ενδιάμεσου κινδύνου.

Πιθανές παρενέργειες

Οι πιο συχνές παρενέργειες των αναστολέων του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου είναι κόπωση, δερματικό εξάνθημα, κνησμός και διάρροια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι αναστολείς PD-1 και CTLA-4 μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα οργάνων που μπορεί να γίνουν απειλητικά για τη ζωή.

Εάν αυτή τη στιγμή λαμβάνετε θεραπεία ανοσοθεραπείας με ένα ή και τα δύο από αυτά τα φάρμακα και αρχίσετε να αντιμετωπίζετε τυχόν νέες ανεπιθύμητες ενέργειες, αναφέρετέ τις αμέσως στον γιατρό σας.

Πάρε μακριά

Η θεραπεία για την οποία θα αποφασίσετε εσείς και ο γιατρός σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Εάν ζείτε με μεταστατικό RCC, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις θεραπευτικές επιλογές σας.

Μαζί, μπορείτε να συζητήσετε εάν μπορεί να είναι μια βιώσιμη θεραπευτική οδός για εσάς. Μπορούν επίσης να μιλήσουν μαζί σας για τυχόν ανησυχίες που έχετε σχετικά με τις παρενέργειες ή τη διάρκεια της θεραπείας.