Ανακούφιση από τον πόνο του τοκετού

Πώς θα είναι η εργασία;

Ο τοκετός κάθε γυναίκας είναι μοναδικός και κάθε γυναίκα βιώνει διαφορετικά τη δυσφορία στον τοκετό.

Ο πόνος κατά τον τοκετό προκαλείται από συσπάσεις των μυών της μήτρας και από πίεση στον τράχηλο. Ο πόνος μπορεί επίσης να γίνει αισθητός από την πίεση του μωρού στην ουροδόχο κύστη και τα έντερα και από το τέντωμα του καναλιού γέννησης και του κόλπου όταν το μωρό διέρχεται από το κανάλι γέννησης.

Ο τρόπος που αισθάνεται μια σύσπαση είναι διαφορετικός για κάθε γυναίκα και μπορεί να αισθάνεται διαφορετικός από τη μια εγκυμοσύνη στην άλλη. Οι συσπάσεις του τοκετού προκαλούν δυσφορία ή θαμπό πόνο στην πλάτη και στην κάτω κοιλιακή χώρα, μαζί με πίεση στη λεκάνη. Μερικές γυναίκες μπορεί επίσης να αισθάνονται πόνο στα πλευρά και τους μηρούς τους. Μερικές γυναίκες περιγράφουν τις συσπάσεις ως έντονες κράμπες της περιόδου, ενώ άλλες τις περιγράφουν ως ισχυρά κύματα που αισθάνονται σαν κράμπες διάρροιας.

Η ένταση του πόνου στον τοκετό δεν είναι πάντα ο λόγος που οι γυναίκες αναζητούν ανακούφιση από τον πόνο. Συχνά είναι η επαναλαμβανόμενη φύση και το χρονικό διάστημα που ο πόνος επιμένει με κάθε συστολή.

Ποιες επιλογές ανακούφισης από τον πόνο είναι διαθέσιμες κατά τον τοκετό;

Είναι σημαντικό για εσάς να μάθετε ποιες επιλογές ανακούφισης πόνου είναι διαθέσιμες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Συζητήστε τις επιλογές σας με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πολύ πριν από την «ημέρα γέννησής σας». Η ανακούφιση από τον πόνο δεν πρέπει να σας κάνει να νιώθετε ενοχές. Είστε ο μόνος που ξέρει πώς νιώθετε, επομένως οι αποφάσεις σχετικά με τον έλεγχο του πόνου του τοκετού σας πρέπει να λαμβάνονται ειδικά από εσάς.

Θυμηθείτε, ωστόσο, ότι οι επιλογές ανακούφισης του πόνου σας μπορεί να διέπονται από ορισμένες συνθήκες του τοκετού και του τοκετού σας. Καθ’ όλη τη διάρκεια του τοκετού σας, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αξιολογήσει την πρόοδο και την άνεσή σας για να σας βοηθήσει να επιλέξετε μια τεχνική ανακούφισης από τον πόνο.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να ζητήσει από έναν αναισθησιολόγο (γιατρό που ειδικεύεται στην ανακούφιση από τον πόνο) να σας μιλήσει για την ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο αναισθησιολόγος θα χαρεί να απαντήσει στις ερωτήσεις σας.

• Τα αναλγητικά φάρμακα μπορούν να εγχυθούν σε μια φλέβα ή σε έναν μυ για να εξασθενίσουν τη δυσφορία στον τοκετό. Τα αναλγητικά φάρμακα δεν σταματούν εντελώς τον πόνο, αλλά τον μειώνουν. Επειδή τα αναλγητικά φάρμακα επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας και μπορεί να σας κάνουν να νυστάζετε και το μωρό σας, χρησιμοποιούνται κυρίως κατά τη διάρκεια του πρώιμου τοκετού για να σας βοηθήσουν να ξεκουραστείτε και να εξοικονομήσετε ενέργεια.

• Η γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για επείγοντα περιστατικά κατά τη διαδικασία του τοκετού. Η γενική αναισθησία προκαλεί ύπνο και πρέπει να χορηγείται από αναισθησιολόγο. Αν και ασφαλής, η γενική αναισθησία σας εμποδίζει να δείτε το παιδί σας αμέσως μετά τη γέννηση.

• Η τοπική αναισθησία μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης κατά τη διάρκεια του τοκετού για να μουδιάσει μια επώδυνη περιοχή ή μετά τον τοκετό όταν είναι απαραίτητα ράμματα. Τα τοπικά αναισθητικά δεν μειώνουν την ενόχληση κατά τον τοκετό.
• Η περιφερειακή αναισθησία (ονομάζεται επίσης επισκληρίδιος, ραχιαία ή συστηματική αναισθησία) είναι η πιο κοινή και αποτελεσματική ανακούφιση από τον πόνο. Η περιφερειακή αναισθησία μειώνει ή εξαλείφει σημαντικά τον πόνο σε όλη τη διαδικασία του τοκετού. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν καταστεί απαραίτητη καισαρική τομή. Χορηγείται από αναισθησιολόγο κατά τη διάρκεια του τοκετού για μείωση της ενόχλησης. Υπάρχουν 3 τύποι περιφερειακής αναισθησίας: ραχιαία, επισκληρίδιος και συνδυασμένη νωτιαία/επισκληρίδιος. Σε κάθε τύπο, τα φάρμακα τοποθετούνται κοντά στα νεύρα στο κάτω μέρος της πλάτης σας για να «μπλοκάρουν» τον πόνο σε μια ευρεία περιοχή του σώματός σας ενώ μένετε ξύπνιοι. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί εάν καταστεί απαραίτητος τοκετός με καισαρική τομή. Λάβετε υπόψη σας ότι είναι τυπική πολιτική ότι τα μέλη της οικογένειάς σας θα κληθούν να φύγουν από το δωμάτιο για περιφερειακή αναισθησία, για τη δική σας και την ασφάλειά τους.

Τρεις τύποι περιφερειακής αναισθησίας:

1. Επισκληρίδιο – Ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας ή καθετήρας τοποθετείται στην πλάτη και το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μέσω του σωλήνα όταν χρειάζεται. Ο σωλήνας αφήνεται στη θέση του κατά τη διάρκεια του τοκετού. Εάν χρειάζεται καισαρική τομή, μπορεί να χορηγηθεί ισχυρότερη δόση φαρμάκου μέσω του σωλήνα.
2. Νωτιαίος – χρησιμοποιείται πιο συχνά σε προγραμματισμένη καισαρική τομή. Το τοπικό αναισθητικό τοποθετείται χρησιμοποιώντας μια πολύ λεπτή βελόνα με μία μόνο ένεση. Αυτή η μέθοδος λειτουργεί γρήγορα και χρειάζεται μόνο μια μικρή δόση αναισθητικού.
3. Συνδυασμένη Σπονδυλική-Επισκληρίδιο ή ΧΑΚ – συνδυασμός των δύο παραπάνω. Η σπονδυλική στήλη σας μουδιάζει γρήγορα, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να δώσει περισσότερο αναισθητικό εάν χρειαστεί.

Πώς χορηγείται η περιφερειακή αναισθησία;

Ο αναισθησιολόγος σας θα εγχύσει φάρμακα κοντά στα νεύρα στο κάτω μέρος της πλάτης σας για να εμποδίσει την ενόχληση των συσπάσεων. Το φάρμακο θα εγχυθεί ενώ είστε είτε καθισμένοι είτε ξαπλωμένοι στο πλάι.

Αφού εξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας και σας κάνει κάποιες ερωτήσεις, ο αναισθησιολόγος σας θα μουδιάσει μια περιοχή στο κάτω μέρος της πλάτης σας με ένα τοπικό αναισθητικό. Μια ειδική βελόνα εισάγεται σε αυτή την μουδιασμένη περιοχή για να βρεθεί η ακριβής θέση για την ένεση του αναισθητικού φαρμάκου. Μετά την ένεση του φαρμάκου, ο αναισθησιολόγος σας αφαιρεί τη βελόνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένας μικροσκοπικός πλαστικός σωλήνας που ονομάζεται επισκληρίδιος καθετήρας παραμένει στη θέση του μετά την αφαίρεση της βελόνας για τη χορήγηση φαρμάκων όπως απαιτείται κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πότε χορηγείται περιφερειακή αναισθησία;

Η καλύτερη στιγμή για τη χορήγηση περιφερειακής αναισθησίας ποικίλλει ανάλογα με εσάς και την ανταπόκριση του μωρού σας στον τοκετό. Εάν ζητήσετε περιφερειακή αναισθησία, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επικοινωνήσει με τον αναισθησιολόγο σας και μαζί θα συζητήσουν μαζί σας τους κινδύνους, τα οφέλη και το χρονοδιάγραμμα της περιφερειακής αναισθησίας.

Εάν ζητήσετε περιφερειακή αναισθησία, μπορεί να λάβετε επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία ή συνδυασμό των δύο. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα επιλέξει τον τύπο της περιφερειακής αναισθησίας με βάση τη γενική σας υγεία και την πρόοδο του τοκετού σας.

Θα επηρεάσει ένα περιφερειακό μπλοκ το μωρό μου;

Σημαντική έρευνα έχει δείξει ότι η περιφερειακή αναισθησία είναι ασφαλής για εσάς και το μωρό σας.

Πόσο σύντομα δρα η περιφερειακή αναισθησία και πόσο διαρκεί;

Η επισκληρίδιος αναισθησία αρχίζει να λειτουργεί εντός 10 έως 20 λεπτών μετά την ένεση του φαρμάκου. Η ανακούφιση από τον πόνο από την επισκληρίδιο αναισθησία διαρκεί όσο ο τοκετός σας, αφού περισσότερα φάρμακα μπορούν πάντα να χορηγηθούν μέσω του καθετήρα.

Η ραχιαία αναισθησία αρχίζει να λειτουργεί αμέσως μετά την ένεση του φαρμάκου. Η ανακούφιση από τον πόνο διαρκεί περίπου δυόμισι ώρες. Εάν ο τοκετός σας αναμένεται να διαρκέσει πέρα ​​από αυτό το χρονικό διάστημα, θα εισαχθεί ένας επισκληρίδιος καθετήρας για τη χορήγηση φαρμάκων για τη συνέχιση της ανακούφισης από τον πόνο όσο χρειάζεται.

Πόσο μουδιασμένος θα με κάνει να νιώσω η περιφερειακή αναισθησία;

Αν και θα νιώσετε σημαντική ανακούφιση από τον πόνο, μπορεί να εξακολουθείτε να γνωρίζετε την ήπια πίεση από τις συσπάσεις σας. Μπορεί επίσης να αισθάνεστε πίεση όταν ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης σας εξετάζει.

Πρέπει να μείνω στο κρεβάτι μετά από περιφερειακή αναισθησία;

Οχι απαραίτητα. Ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να προσαρμόσει την αναισθησία για να σας επιτρέψει να καθίσετε σε μια ξαπλώστρα ή να περπατήσετε. Το περπάτημα ή το κάθισμα μπορεί ακόμη και να βοηθήσουν στην πρόοδό σας στον τοκετό. Εάν ενδιαφέρεστε, ρωτήστε τον αναισθησιολόγο σας για μια «επισκληρίδιο βάδισης».

Ένα περιφερειακό μπλοκ θα επιβραδύνει τον τοκετό μου;

Σε ορισμένες γυναίκες, οι συσπάσεις μπορεί να επιβραδυνθούν μετά από περιφερειακή αναισθησία για σύντομο χρονικό διάστημα. Οι περισσότερες γυναίκες διαπιστώνουν ότι η περιφερειακή αναισθησία τις βοηθά να χαλαρώσουν και ουσιαστικά βελτιώνει το σχέδιο συστολής τους ενώ τις επιτρέπει να ξεκουράζονται.

Εάν έχω περιοχική αναισθησία, θα μπορώ να πιέσω;

Ναί. Η περιφερειακή αναισθησία σάς επιτρέπει να ξεκουράζεστε άνετα ενώ ο τράχηλός σας διαστέλλεται. Όταν ο τράχηλός σας είναι τελείως διασταλμένος και είναι ώρα να πιέσετε, θα έχετε ενέργεια σε εφεδρεία. Η περιφερειακή αναισθησία δεν πρέπει να επηρεάζει την ικανότητά σας να πιέζετε. Θα κάνει την ώθηση πιο άνετη για εσάς.

Υπάρχουν παρενέργειες της περιφερειακής αναισθησίας;

Ο αναισθησιολόγος σας λαμβάνει ιδιαίτερες προφυλάξεις για την πρόληψη επιπλοκών. Αν και οι επιπλοκές είναι σπάνιες, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μειωμένη αρτηριακή πίεση — Θα λάβετε ενδοφλέβια υγρά και η αρτηριακή σας πίεση θα παρακολουθείται προσεκτικά και θα αντιμετωπίζεται για να αποφευχθεί αυτό.
• Ήπιος κνησμός κατά τη διάρκεια του τοκετού — Εάν ο κνησμός γίνει ενοχλητικός, ο αναισθησιολόγος σας μπορεί να τον αντιμετωπίσει.

• Πονοκέφαλος — Η κατανάλωση υγρών και η λήψη δισκίων για τον πόνο μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από τους πονοκεφάλους μετά από περιφερειακή αναισθησία. Εάν ο πονοκέφαλος επιμένει, ενημερώστε τον αναισθησιολόγο σας και μπορούν να παραγγελθούν άλλα φάρμακα για εσάς.

• Αντίδραση τοπικής αναισθησίας — Αν και οι τοπικές αναισθητικές αντιδράσεις είναι σπάνιες, μπορεί να είναι σοβαρές. Φροντίστε να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο σας εάν ζαλιστείτε ή εμφανίσετε βούισμα στα αυτιά σας, ώστε να μπορέσει να αντιμετωπίσει γρήγορα το πρόβλημα.

Επιπλέον πληροφορίες

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ανακούφιση από τον πόνο, μπορείτε επίσης να ζητήσετε από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να σας παραγγείλει πρόσβαση στο EMMI, ένα διαδικτυακό διαδραστικό εργαλείο εκπαίδευσης ασθενών που είναι προσβάσιμο από οποιονδήποτε υπολογιστή (www.viewemmi.com). Θα βρείτε πληροφορίες στην ενότητα Αναισθησία, «Ανακούφιση από τον πόνο για τον τοκετό».

Περισσότερες πληροφορίες, διαθέσιμες σε 40 διαφορετικές γλώσσες, μπορείτε να βρείτε στην Ένωση Μαιευτικών Αναισθησιολόγων. Μεταβείτε στις πληροφορίες για τις μητέρες, την ανακούφιση από τον πόνο στον τοκετό και το αναισθητικό σας στην καισαρική τομή.