Αιτία και θεραπεία της νυκτουρίας

Τι είναι η νυκτουρία;

Εάν ξυπνάτε περισσότερες από μία φορές κάθε βράδυ για να πάτε στην τουαλέτα, μπορεί να έχετε νυκτουρία. Η διαταραχή του ύπνου από την ανάγκη να ουρήσετε κατά τη διάρκεια της νύχτας μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα της ζωής σας.

Περίπου 1 στους 3 ενήλικες άνω των 30 ετών εμφανίζει νυκτουρία. Το ποσοστό των ατόμων που επηρεάζονται αυξάνεται με την ηλικία. Η νυκτουρία μπορεί να προκληθεί από μια συνήθεια του τρόπου ζωής ή ένα υποκείμενο πρόβλημα υγείας.

Η νυκτουρία μπορεί να προκληθεί από:

• Πολυουρία: όταν το σώμα σας κάνει πάρα πολλά ούρα σε ένα 24ωρο.
• Νυχτερινή πολυουρία: όταν το σώμα σας κάνει πάρα πολλά ούρα κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Προβλήματα αποθήκευσης της ουροδόχου κύστης: όταν η κύστη σας δεν αποθηκεύει ή δεν απελευθερώνει καλά τα ούρα.
• Μικτή νυκτουρία: όταν συμβαίνουν περισσότερα από ένα από αυτά τα προβλήματα.

Θα πρέπει να μιλήσετε με το γιατρό σας για να μάθετε γιατί κάνετε πολλές διαδρομές στην τουαλέτα τη νύχτα. Μπορεί να μάθετε ότι η νυκτουρία σας είναι αρκετά εύκολο να αντιμετωπιστεί ή μπορεί να διαπιστώσετε ότι προέρχεται από κάτι πιο σοβαρό.

Πώς λειτουργεί φυσιολογικά το ουροποιητικό σύστημα;

Το «ουροποιητικό σύστημα» περιλαμβάνει τα όργανα του σώματος που παράγουν, αποθηκεύουν και αφαιρούν τα ούρα. Τα ούρα είναι υγρά απόβλητα από το σώμα σας. Τα ούρα σχηματίζονται όταν τα νεφρά καθαρίζουν το αίμα σας. Κανονικά, τα νεφρά παράγουν περίπου 1,5 έως 2 λίτρα ούρων κάθε μέρα σε έναν ενήλικα. λιγότερο στα παιδιά. Τα ούρα ταξιδεύουν από τα νεφρά στην ουροδόχο κύστη μέσω των ουρητήρων (των σωλήνων που τους ενώνουν). Η κύστη κρατά τα ούρα μέχρι να είστε έτοιμοι να τα αδειάσετε.

Ο εγκέφαλος και η ουροδόχος κύστη συνεργάζονται για τον έλεγχο της ουροποιητικής λειτουργίας. Οι μύες στο κάτω μέρος της λεκάνης συγκρατούν την κύστη στη θέση της. Ο μυώδης λαιμός (άκρο) της ουροδόχου κύστης παραμένει κλειστός για να αποθηκεύει τα ούρα. Η ουρήθρα είναι ένας σωλήνας που μεταφέρει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη, έξω από το σώμα. Η ουρήθρα διατηρείται κλειστή με τους σφιγκτήρες.

Μέρη του συστήματος ελέγχου της ουροδόχου κύστης

Μόλις είστε έτοιμοι να ουρήσετε, ο εγκέφαλος στέλνει ένα σήμα στην ουροδόχο κύστη. Στη συνέχεια οι μύες της ουροδόχου κύστης συστέλλονται. Αυτή η δράση ωθεί τα ούρα έξω από την ουροδόχο κύστη και μέσω της ουρήθρας. Στη συνέχεια, οι μύες του σφιγκτήρα ανοίγουν και τα ούρα απελευθερώνονται από το σώμα.

Συμπτώματα νυκτουρίας

Εάν πρέπει να σηκώνεστε 2 ή περισσότερες φορές κάθε βράδυ για να πάτε στην τουαλέτα, δεν είναι φυσιολογικό. Αυτό είναι ένα σαφές σημάδι νυκτουρίας. Θα πρέπει να μπορούμε να κοιμόμαστε για 6 έως 8 ώρες κατά τη διάρκεια της νύχτας χωρίς να χρειάζεται να χρησιμοποιούμε την τουαλέτα.

Το να ξυπνάτε για να πάτε στην τουαλέτα προφανώς επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου σας και την ποιότητα της ζωής σας. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν λειτουργούν καλά χωρίς σταθερό ύπνο. Η έλλειψη ύπνου μας κάνει γκρινιάρηδες και λιγότερο παραγωγικούς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Με την πάροδο του χρόνου, ο κακός ύπνος μπορεί να γίνει σοβαρό πρόβλημα για πολλούς από εμάς.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η νυκτουρία είναι σημάδι ότι κάτι συμβαίνει στο σώμα μας. Δεν είναι ασθένεια από μόνη της.

Αιτίες νυκτουρίας

Η νυκτουρία μπορεί να προκληθεί από μια απλή συνήθεια όπως η υπερβολική κατανάλωση υγρών (ειδικά καφεΐνης ή αλκοόλ) πριν τον ύπνο. Ή η νυκτουρία μπορεί να προκληθεί από ορισμένα φάρμακα, ασθένειες ή μειωμένη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης.

Οι ακόλουθες συνήθειες του τρόπου ζωής είναι γνωστό ότι προκαλούν νυκτουρία είτε σε άνδρες είτε σε γυναίκες:

• Πίνοντας πάρα πολλά υγρά πριν τον ύπνο (ειδικά καφεΐνη ή αλκοόλ)
• Πρότυπα συμπεριφοράς (έχετε εκπαιδεύσει το σώμα σας να ξυπνά κατά τη διάρκεια της νύχτας για να χρησιμοποιεί την τουαλέτα, ακόμα κι αν δεν χρειάζεται απαραίτητα να πηγαίνετε στην τουαλέτα)
• Ο χρόνος ή η δόση των φαρμάκων, όπως: διουρητικό φάρμακο, καρδιακές γλυκοσίδες, δεμεκλοκυκλίνη, λίθιο, μεθοξυφλουράνιο, φαινυτοΐνη, προποξυφαίνη και υπερβολική βιταμίνη D
• Διαταραχές ύπνου, όπως αϋπνία ή υπνική άπνοια

Υποκείμενες παθήσεις υγείας μπορεί να προκαλέσουν νυκτουρία. Για παράδειγμα:

• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Καρδιοπάθεια, αγγειακή νόσο ή συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
• Απόφραξη της ουροδόχου κύστης (πέτρες στην ουροδόχο κύστη), φλεγμονή ή άλλα προβλήματα που επηρεάζουν την ικανότητα της ουροδόχου κύστης (όπως χειρουργική επέμβαση ουροδόχου κύστης ή ίνωση από ακτινοβολία)
• Συμπτώματα υπερδραστήριας κύστης
• Απόφραξη του προστάτη
• Κολπική πρόπτωση
• Εμμηνόπαυση
• ΓΕΝΝΗΣΗ ΠΑΙΔΙΟΥ
• Πρόπτωση πυέλου
• Διογκωμένος προστάτης (υπερπλασία προστάτη (BPH)
• Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών
• Οίδημα στα κάτω άκρα ή πρήξιμο στα πόδια
• Διάμεση κυστίτιδα
• Μειωμένη χωρητικότητα της ουροδόχου κύστης
• Νυχτερινή πολυουρία (όταν το σώμα σας παράγει πάρα πολλά ούρα τη νύχτα για να κρατήσει η ουροδόχος κύστη σας)

Συχνά, πολλά από αυτά τα ζητήματα μπορεί να συμβαίνουν ταυτόχρονα.

Διάγνωση νυκτουρίας

Εσείς και ο γιατρός σας θα πρέπει να μάθετε την αιτία της νυκτουρίας σας. Θα ερωτηθείτε για τα συμπτώματα και το ιστορικό υγείας σας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας ζητήσει να κρατήσετε ένα ημερολόγιο ουροδόχου κύστης για να σας βοηθήσει με τη διάγνωση. Αυτό το ημερολόγιο χρησιμοποιείται για να παρακολουθείτε πράγματα όπως το είδος και την ποσότητα των υγρών που πίνετε, τα ταξίδια στην τουαλέτα κ.λπ. για την παρακολούθηση των τάσεων σε μια χρονική περίοδο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε χρήσιμες θεραπείες.

Μερικές ερωτήσεις που μπορεί να κάνει ο γιατρός σας:

• Πότε ξεκίνησαν για πρώτη φορά τα συμπτώματά σας;
• Πόσες φορές χρειάζεται να πηγαίνετε στην τουαλέτα κάθε βράδυ;
• Υπάρχει μεγάλη ή μικρή ποσότητα ούρων όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα;
• Έχει αλλάξει η ποσότητα των ούρων που παράγετε (αυξήθηκε ή μειώθηκε);
• Πόση καφεΐνη ή αλκοόλ πίνετε κάθε μέρα; Πότε?
• Νιώθετε ότι κοιμάστε αρκετά;
• Έχει αλλάξει η διατροφή σας πρόσφατα;

Εάν ο γιατρός σας χρειάζεται περισσότερες πληροφορίες, ο γιατρός σας μπορεί να εφαρμόσει:

• Καλλιέργεια ούρων και ανάλυση ούρων: ελέγξτε για μόλυνση, ανεπιθύμητο αίμα και άλλα στοιχεία στα ούρα σας.
• Εξέταση αίματος: ελέγχει τα νεφρά και τον θυρεοειδή, τα επίπεδα χοληστερόλης και την παρουσία αναιμίας, διαβήτη ή άλλων προβλημάτων.
• Σάρωση ουροδόχου κύστης: δείχνει πόσα ούρα υπάρχουν ακόμα στην κύστη αφού πάτε στην τουαλέτα.
• Κυστεοσκόπηση: έλεγχος για όγκο ή άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας. Ο γιατρός θα εισάγει ένα στενό σωλήνα με έναν μικροσκοπικό φακό μέσα στην κύστη.
• Ουροδυναμική εξέταση: ελέγχει πόσο καλά αποθηκεύει και απελευθερώνει τα ούρα το κατώτερο ουροποιητικό σύστημα.

Θεραπεία της νυκτουρίας

Αλλαγές τρόπου ζωής

• Περιορίστε την πρόσληψη υγρών τη νύχτα. Πίνετε πολλά υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας (ειδικά νερό), αλλά περιορίστε την κατανάλωση υγρών 2-4 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Φροντίστε να περιορίσετε το αλκοόλ και την καφεΐνη (σόδα, τσάι και καφές).
• Διαχειριστείτε τη χρήση διουρητικών. Εάν πρέπει να πάρετε ένα διουρητικό, τότε πάρτε ένα διουρητικό τουλάχιστον 6 ώρες πριν πάτε για ύπνο. Αυτή η ενέργεια θα σας βοηθήσει να μειώσετε τον αριθμό των φορών που ουρείτε κατά τη διάρκεια της νύχτας.
• Σηκώστε τα πόδια σας ή χρησιμοποιήστε κάλτσες συμπίεσης. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν συσσώρευση υγρού στα πόδια τους. Όταν σηκώνετε τα πόδια σας, αυτή η δράση βοηθά στην ανακατανομή των υγρών πίσω στην κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας την ανάγκη για ούρηση. Οι ελαστικές κάλτσες συμπίεσης βοηθούν ασκώντας πίεση στα πόδια σας για να αποτρέψετε τη συσσώρευση υγρών.
• Απολαύστε τον απογευματινό ύπνο. Όταν κοιμάστε άσχημα τη νύχτα, ένας υπνάκος μπορεί να σας βοηθήσει να νιώσετε καλύτερα κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο μεσημεριανός ύπνος μπορεί επίσης να επιτρέψει την απορρόφηση υγρών στην κυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, προσέξτε να μην κοιμάστε πολύ ή πολύ συχνά. Δεν θέλετε να διαταράξετε τα μοτίβα νυχτερινού ύπνου με υπνάκους.

Διαχειριστείτε τη νυκτουρία

Εάν αντιμετωπίζετε ενούρηση, υπάρχουν πολλά προϊόντα που θα σας βοηθήσουν να κρατήσετε στεγνό εσάς και το κρεβάτι σας. Για παράδειγμα, αδιάβροχα καλύμματα στρώματος, απορροφητικά σλιπ και προϊόντα περιποίησης δέρματος.

Φάρμακο

Εάν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής από μόνες τους δεν βοηθούν στη διακοπή της νυκτουρίας, ορισμένα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα. Μερικοί άνθρωποι δοκιμάζουν ένα είδος φαρμάκου και στη συνέχεια έναν άλλο τύπο, μέχρι να βρουν ποιο φάρμακο είναι καλύτερο για αυτούς. Δεν επωφελούνται όλοι από τις επιλογές συνταγογραφούμενων φαρμάκων, αλλά θα πρέπει να τις γνωρίζετε.

• Φάρμακα που βοηθούν τα νεφρά να παράγουν λιγότερα ούρα. Για παράδειγμα, Desmopressin (DDAVP®).
• Αντιχολινεργικά φάρμακα για την αντιμετώπιση προβλημάτων των μυών της ουροδόχου κύστης. Αυτά τα φάρμακα χαλαρώνουν την ουροδόχο κύστη εάν σπάσει. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση της υπερδραστήριας κύστης. Για παράδειγμα, Darifenacin (Enablex®), Oxybutynin (Ditropan®), Tolterodine (Detrol®), Trospium Chloride (Sanctura®) ή Solifenacin (VESIcare®).
• Διουρητικά φάρμακα για τη ρύθμιση της παραγωγής ούρων και της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Για παράδειγμα, Bumetanide (Bumex®), Furosemide (Lasix®).

Εάν μια υποκείμενη ασθένεια οδηγεί σε νυκτουρία, τότε η θεραπεία αυτής της ασθένειας σίγουρα θα βοηθήσει στη διακοπή της νυκτουρίας. Είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η αποφρακτική άπνοια ύπνου και/ή η διόγκωση του προστάτη (BPH). Η αλλαγή του χρόνου και της δόσης του συνταγογραφούμενου φαρμάκου μπορεί επίσης να βοηθήσει.

Μετά τη θεραπεία της νυκτουρίας

Με μακροχρόνιες αλλαγές στον τρόπο ζωής και φροντίδα για άλλα προβλήματα υγείας, τα συμπτώματά σας θα πρέπει να βελτιωθούν. Θα πρέπει να μπορείτε να κοιμηθείτε καλά ξανά.

Δώστε προσοχή στα πράγματα που σας βοηθούν να κοιμάστε όλη τη νύχτα. Αποτρέψτε τη νυκτουρία στο μέλλον. Επικοινωνήστε με το γιατρό σας εάν η νυκτουρία δεν βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου.

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

• Πρέπει να δω έναν ειδικό;
• Θα χρειαστεί να κάνω εξετάσεις για να βρω την αιτία της νυκτουρίας μου;
• Ποιο άλλο πρόβλημα μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά μου και γιατί;
• Ποιες μέθοδοι θεραπείας πιστεύετε ότι είναι κατάλληλες για μένα και γιατί;
• Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα κάθε τύπου θεραπείας;
• Αφού ξεκινήσω τη θεραπεία, υπάρχουν προβλήματα που πρέπει να προσέξω;
• Πόσο σύντομα μετά τη θεραπεία θα νιώσω καλύτερα;
• Πότε πρέπει να καλέσω τον γιατρό;
• Θα χρειαστώ θεραπεία της νυκτουρίας για το υπόλοιπο της ζωής μου;