Αιμορραγικό Σοκ

Αιτίες αιμορραγικού σοκ

Οι συνήθεις αιτίες αιμορραγικού σοκ περιλαμβάνουν:

• σοβαρά εγκαύματα
• βαθιές τομές
• τραύματα από πυροβολισμούς
• τραύμα
• ακρωτηριασμοί

Το αίμα μεταφέρει οξυγόνο και άλλες βασικές ουσίες στα όργανα και τους ιστούς σας. Όταν εμφανίζεται βαριά αιμορραγία, αυτές οι ουσίες χάνονται πιο γρήγορα από ότι μπορούν να αντικατασταθούν. Δεν υπάρχει αρκετή ροή αίματος στα όργανα του σώματός σας και αρχίζουν να κλείνουν.

Καθώς η καρδιά σας κλείνει και δεν μπορεί να κυκλοφορήσει επαρκή ποσότητα αίματος στο σώμα σας, εμφανίζονται συμπτώματα σοκ. Η αρτηριακή πίεση πέφτει κατακόρυφα και υπάρχει μια τεράστια πτώση της θερμοκρασίας του σώματος, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Σημεία και συμπτώματα αιμορραγικού σοκ

Τα σημεία και τα συμπτώματα του σοκ είναι απειλητικά για τη ζωή και θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως επείγουσα ιατρική κατάσταση.

Περιλαμβάνουν:

• μπλε χείλια και νύχια
• χαμηλή ή καθόλου παραγωγή ούρων
• υπερβολικός ιδρώτας
• ρηχή αναπνοή

• ζάλη ή απώλεια συνείδησης

• σύγχυση
• πόνος στο στήθος
• χαμηλή πίεση αίματος
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• αδύναμος παλμός

• άγχος και αίσθηση επικείμενης καταστροφής

Συνήθως, σε περιπτώσεις σοκ, πολλά από αυτά τα σημεία και συμπτώματα υπάρχουν ταυτόχρονα.

Τα σημεία και τα συμπτώματα του αιμορραγικού σοκ μπορεί να μην εμφανιστούν αμέσως. Θα είναι ορατή η εξωτερική αιμορραγία (αιμορραγία). Η εσωτερική αιμορραγία, ωστόσο, μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα σοκ.

Τα σημεία και συμπτώματα της εσωτερικής αιμορραγίας περιλαμβάνουν:

• κοιλιακό άλγος
• κοιλιακό πρήξιμο
• αίμα στα κόπρανα
• αίμα στα ούρα
• κολπική αιμορραγία, η οποία είναι βαριά και εμφανίζεται συνήθως εκτός της κανονικής εμμήνου ρύσεως
• εμετός αίματος
• πόνος στο στήθος

Ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια εάν έχετε συμπτώματα αιμορραγίας ή αιμορραγικού σοκ. Ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο νοσοκομείο ή καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.

ΜΗΝ οδηγήστε στο νοσοκομείο μόνοι σας εάν έχετε υπερβολική αιμορραγία ή εάν έχετε συμπτώματα σοκ.

Κατηγορίες αιμορραγικού σοκ

Το πρόγραμμα Advanced Trauma Life Support του Αμερικανικού Κολλεγίου Χειρουργών χωρίζει το αιμορραγικό σοκ σε τέσσερις κατηγορίες. Οι ταξινομήσεις βασίζονται στο ποσό της αναμενόμενης απώλειας αίματος σε ένα υγιές άτομο που ζυγίζει 154 κιλά:

• Τα άτομα με σοκ κατηγορίας 1 έχουν χάσει έως και 15 τοις εκατό του συνολικού όγκου αίματος τους.
• Τα άτομα με σοκ κατηγορίας 2 έχουν χάσει το 15 έως 30 τοις εκατό του συνολικού όγκου του αίματός τους.
• Τα άτομα με σοκ κατηγορίας 3 έχουν χάσει το 30 έως 40 τοις εκατό του συνολικού όγκου αίματος τους.
• Τα άτομα με σοκ κατηγορίας 4 έχουν χάσει πάνω από το 40 τοις εκατό του συνολικού όγκου αίματος τους.

Επείγουσα φροντίδα και πρώτες βοήθειες

Καλέστε το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης εάν κάποιος αιμορραγεί βαριά ή έχει συμπτώματα σοκ. Επίσης, ακολουθήστε τα παρακάτω βήματα:

1. Εάν το άτομο δεν έχει τραυματισμό στο κεφάλι, στον αυχένα ή στη σπονδυλική στήλη, ξαπλώστε το ανάσκελα με τα πόδια του υψωμένα 12 ίντσες από το έδαφος. Μην σηκώνετε το κεφάλι τους.
2. Αφαιρέστε τυχόν ορατή βρωμιά ή υπολείμματα από το σημείο του τραυματισμού. ΜΗΝ αφαιρέστε το ενσωματωμένο γυαλί, ένα μαχαίρι, ένα ραβδί, ένα βέλος ή οποιοδήποτε άλλο αντικείμενο έχει κολλήσει στην πληγή.
3. Εάν η περιοχή είναι καθαρή από υπολείμματα και δεν προεξέχει κανένα ορατό αντικείμενο από αυτήν, δέστε ύφασμα, όπως πουκάμισο, πετσέτα ή κουβέρτα γύρω από τον τραυματισμό για να ελαχιστοποιήσετε την απώλεια αίματος. Ασκήστε πίεση στην περιοχή. Εάν μπορείτε, δέστε ή κολλήστε το ύφασμα στον τραυματισμό.
4. Περιμένετε να φτάσει το προσωπικό έκτακτης ανάγκης.

Πώς γίνεται η διάγνωση του αιμορραγικού σοκ

Συχνά δεν υπάρχουν προειδοποιήσεις για σοκ. Αντίθετα, τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται μόνο όταν υποφέρετε ήδη από σοκ.

Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημάδια σοκ, όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση και γρήγορο καρδιακό ρυθμό. Κάποιος σε κατάσταση σοκ μπορεί επίσης να ανταποκρίνεται λιγότερο όταν κάνει ερωτήσεις από έναν γιατρό στα επείγοντα.

Ενώ η έντονη αιμορραγία είναι άμεσα αναγνωρίσιμη, η εσωτερική αιμορραγία μερικές φορές δεν εντοπίζεται έως ότου κάποιος εμφανίσει σημάδια αιμορραγικού σοκ. Το σοκ απαιτεί άμεση προσοχή, επομένως η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει πριν από τη διάγνωση.

Εάν η αιτία του σοκ δεν είναι προφανής ή είναι εσωτερική, μπορεί να χρησιμοποιηθούν διάφορες εξετάσεις για τη διάγνωση της αιτίας, όπως:

• ακτινογραφίες
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• υπέρηχος
• Η αξονική τομογραφία
• MRI

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια πλήρη αιματολογική εξέταση (CBC) αφού εξετάσει το σημείο της αιμορραγίας. Τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης θα τους ενημερώσουν εάν είναι απαραίτητη η μετάγγιση αίματος.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει μετάγγιση αίματος χωρίς να κάνει CBC εάν υπάρχει μεγάλη απώλεια αίματος από τον τραυματισμό. Η μετάγγιση αίματος γίνεται με τη μεταφορά αίματος δότη στο σώμα σας ενδοφλεβίως.

Η τυπική θεραπεία για το αιμορραγικό σοκ είναι η ενδοφλέβια (IV) υγρή και η ανάνηψη μέσω της χορήγησης προϊόντων αίματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα που αυξάνουν την αρτηριακή σας πίεση, όπως νορεπινεφρίνη ή βαζοπρεσίνη. Αυτά είναι γνωστά ως αγγειοσυσπαστικά. Σε άτομα που έχουν επίσης καρδιακή δυσλειτουργία μπορεί να συνταγογραφηθούν οι αγγειοσυσπαστικοί παράγοντες ντοβουταμίνη ή επινεφρίνη, σύμφωνα με μια μελέτη του 2017.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για άτομα με αιμορραγικό σοκ

Οι συνήθεις επιπλοκές του αιμορραγικού σοκ περιλαμβάνουν νεφρική βλάβη, βλάβη άλλων οργάνων και θάνατο.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να αναπτύξουν γάγγραινα λόγω μειωμένης κυκλοφορίας στα άκρα. Αυτή η μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε ακρωτηριασμό των προσβεβλημένων άκρων.

Η προοπτική θα εξαρτηθεί από την ποσότητα της απώλειας αίματος και τον τύπο του τραυματισμού. Η προοπτική είναι καλύτερη σε άτομα χωρίς προϋπάρχουσες παθήσεις υγείας που δεν είχαν σοβαρή απώλεια αίματος.

Η αναζήτηση ιατρικής βοήθειας μόλις παρατηρήσετε συμπτώματα σοκ θα βοηθήσει στη βελτίωση της προοπτικής σας συνολικά.