ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;
Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο ή HUS, είναι μια ιατρική κατάσταση που επηρεάζει τα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία σε διάφορα όργανα προκαλώντας απόφραξη τους. Αυτό οδηγεί σε καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμολυτική αναιμία) και μείωση των κυττάρων πήξης που ονομάζονται αιμοπετάλια (θρομβοπενία). Τα όργανα που επηρεάζονται συχνότερα περιλαμβάνουν τα νεφρά (νεφρική ανεπάρκεια) και τον εγκέφαλο (σύγχυση, επιληπτικές κρίσεις).
Το HUS είχε προηγουμένως ομαδοποιηθεί με μια άλλη διάγνωση που ονομάζεται θρομβοπενική θρομβωτική πορφύρα (TTP) και αναφέρεται ως “HUS/TTP” επειδή είχαν παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, είναι πλέον γνωστό ότι είναι ξεχωριστές ασθένειες και δεν πρέπει να συγχέονται. Ο όρος “HUS” χρησιμοποιείται πλέον για τη διαδικασία που περιγράφεται παρακάτω όταν προκαλείται από μόλυνση του γαστρεντερικού σωλήνα με E coli. Άλλες αιτίες αυτής της παρουσίασης αναφέρονται ως «άτυπες» HUS και αποτελούν λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων.
Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο είναι μια κοινή αιτία οξείας νεφρικής βλάβης στα παιδιά.
Ποιος κινδυνεύει περισσότερο από αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;
Εκείνοι που έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο είναι:
- Παιδιά μικρότερα των πέντε ετών
- Άτομα που τρώνε κακοψημένο κρέας ή μη παστεριωμένο γάλα
- Άτομα με άμεση επαφή με κάποιον που έχει διάρροια λόγω μιας από τις παραπάνω λοιμώξεις
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;
Το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο επηρεάζει τόσο παιδιά όσο και ενήλικες που ανέπτυξαν λοίμωξη του πεπτικού τους συστήματος από ένα συγκεκριμένο στέλεχος Escherichia coli (E. coli, O157:H7) που παράγει μια χημική ουσία που ονομάζεται τοξίνη shiga ή λιγότερο συχνά ένα στέλεχος shigella που ονομάζεται τύπος Shigella dysenteriae 1. Ε. coli. Δεν είναι όλα τα E. coli τοξικά. Στην πραγματικότητα, υπάρχουν είδη βακτηρίων E. coli στα έντερα που είναι καλά και βοηθούν στην πέψη. Το E. Coli O157:H7 παράγει τοξίνες στα έντερα που προκαλούν διάρροια, ταξιδεύουν στην κυκλοφορία του αίματος, καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια και βλάπτουν τα νεφρά.
Αυτό το τοξικό στέλεχος E.coli εισέρχεται στο σώμα όταν ένα παιδί ή ένας ενήλικας τρώει αλλοιωμένα, κακοψημένα ή κακώς επεξεργασμένα τρόφιμα, όπως:
- Κρέας που δεν έχει ψηθεί καλά (συνήθως κιμάς)
- Γάλα ή χυμοί φρούτων που δεν έχουν παστεριωθεί, μια διαδικασία θέρμανσης για να σκοτωθούν τα μικρόβια
- Άπλυτα, μολυσμένα ωμά φρούτα και λαχανικά
Το να μην πλένετε καλά τα χέρια σας μετά από επαφή με ζώα φάρμας και η έκθεση σε ακάθαρτο νερό σε πισίνες ή λίμνες μπορεί επίσης να είναι πηγή βακτηρίων E. coli O157:H7.
Η διάρροια που προκαλείται από αυτά τα βακτήρια είναι σοβαρή και συχνά αιματηρή.
Ποια είναι τα συμπτώματα του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου;
Τα συμπτώματα της γαστρεντερίτιδας από E. coli είναι:
- Διάρροια (συνήθως αιματηρή)
- Πυρετός
- Πόνος στο στομάχι
- Εμετός
Το να έχετε διάρροια δεν σημαίνει ότι έχετε HUS. Υπάρχουν πολλές αιτίες αιματηρής διάρροιας. Αλλά οποιαδήποτε αιτία σοβαρής διάρροιας (όταν δεν μπορείτε να μείνετε ενυδατωμένοι ή διαρκεί περισσότερο από τρεις ημέρες) ή οποιαδήποτε περίπτωση αιματηρής διάρροιας απαιτεί ιατρική φροντίδα.
Εκείνα τα άτομα που συνεχίζουν να αναπτύσσουν HUS έχουν και άλλα συμπτώματα. Επειδή οι τοξίνες που απελευθερώνονται στο έντερο αρχίζουν να καταστρέφουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια, μερικοί άνθρωποι μπορεί να φαίνονται χλωμοί και να έχουν λιγότερη ενέργεια καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Η μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων εμποδίζει το σώμα να λάβει αρκετό οξυγόνο. Καθώς τα κύτταρα πήξης που ονομάζονται αιμοπετάλια εξαντλούνται, μερικοί άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι μώλωπες πολύ εύκολα. Οι ασθενείς μπορεί επίσης να αναπτύξουν πυρετό κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
Εάν η ασθένεια συνεχίσει να εξελίσσεται και τα κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια φράξουν τον ιστό στα νεφρά, τα απόβλητα δεν μπορούν να φιλτραριστούν και να αποβληθούν από το σώμα. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε οξεία νεφρική βλάβη, η οποία έχει τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα:
- Μειωμένη παραγωγή ούρων
- Αίμα στα ούρα
- Αίσθημα αδιαθεσίας από αύξηση των επιπέδων τοξινών στο αίμα εάν αυτό συνεχιστεί για πολύ
Εάν εμπλέκονται τα αιμοφόρα αγγεία του εγκεφάλου, οι ασθενείς μπορεί να μπερδευτούν, να υπνηλία ή ακόμη και να εμφανίσουν επιληπτικές κρίσεις.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου;
Ένας γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με το ιατρικό και οικογενειακό ιστορικό του ασθενούς και θα ολοκληρώσει μια φυσική εξέταση. Μπορούν να παραγγελθούν οι ακόλουθες δοκιμές:
- Εξέταση ούρων για αναζήτηση αίματος ή πρωτεΐνης: Αυτό εκτελείται αρχικά με δοκιμασία ράβδου μέτρησης σε δείγμα ούρων.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ: Οι εξετάσεις στο αίμα του ασθενούς θα δώσουν στον γιατρό λεπτομέρειες σχετικά με τα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
- Δοκιμή κοπράνων: Αυτή η εξέταση ελέγχει ένα μικρό δείγμα των κοπράνων του ασθενούς για να διαπιστωθεί εάν υπάρχουν βακτήρια E. coli O157:H7.
- Βιοψία νεφρού: Αν και αυτή η εξέταση δεν είναι απαραίτητη για τη διάγνωση του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου, μπορεί να ζητηθεί από τον γιατρό, εάν είναι απαραίτητο. Στον ασθενή χορηγείται αναισθησία έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να κάνει μια μικρή τομή στο σώμα για να πάρει ένα μικρό κομμάτι του ιστού του νεφρού και να το εξετάσει προσεκτικά στο μικροσκόπιο. Σε πολλές περιπτώσεις που υπάρχει ιστορικό διάρροιας και νεφρικής ανεπάρκειας, με αιμολυτική αναιμία και χαμηλά αιμοπετάλια, ειδικά εάν διαπιστωθεί λοίμωξη από E. Coli, δεν απαιτείται βιοψία νεφρού.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;
Η θεραπεία του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου απαιτεί παραμονή στο νοσοκομείο. Μπορεί να χορηγηθούν ενδοφλέβια (IV) υγρά για να διατηρηθεί ο ασθενής ενυδατωμένος. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση που μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος της νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να απαιτήσει φάρμακα για να τη μειώσει. Εάν η νεφρική ανεπάρκεια είναι αρκετά σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί αιμοκάθαρση (συνήθως προσωρινή) για να διατηρείται το αίμα καθαρό όσο θεραπεύονται τα νεφρά. Με την κατάλληλη φροντίδα, οι ασθενείς με τη νόσο μπορούν να αναρρώσουν χωρίς μόνιμη βλάβη στην υγεία τους. Δεν χρειάζονται αντιβιοτικά για τη θεραπεία της διάρροιας. Η μόλυνση θα υποχωρήσει από μόνη της. Η χρήση αντιβιοτικών σε ορισμένες μελέτες έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης HUS.
Τα παιδιά αναρρώνουν πιο εύκολα από τους ενήλικες με τη νόσο. Περισσότερο από το 85% των ασθενών με την πιο κοινή μορφή HUS ανακτούν την πλήρη νεφρική λειτουργία. Ωστόσο, ακόμη και με πλήρη ανάρρωση, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή άλλα προβλήματα στα νεφρά μπορεί να επηρεάσουν τον ασθενή στο μέλλον.
Ποιες είναι οι επιπλοκές του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου;
Οι ασθενείς με αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο μπορεί να έχουν σοβαρές και μερικές φορές απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές, όπως:
- Μόνιμη νεφρική βλάβη
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Επιληπτικές κρίσεις
Πρόληψη
Πώς μπορεί να προληφθεί το αιμολυτικό ουραιμικό σύνδρομο;
Η παρακολούθηση αυτής της λίστας απλών εργασιών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του αιμολυτικού ουραιμικού συνδρόμου που οφείλεται στο E. coli O157:H7:
- Αποφύγετε τους ακάθαρτους χώρους κολύμβησης.
- Αποφύγετε το μη παστεριωμένο γάλα, χυμό και μηλίτη.
- Καθαρίζετε συχνά τα κουζινικά σκεύη και τις επιφάνειες των τροφίμων.
- Μαγειρέψτε το κρέας σε εσωτερική θερμοκρασία τουλάχιστον 160°F/70°C.
- Ξεπαγώστε το κρέας στο φούρνο μικροκυμάτων ή στο ψυγείο.
- Κρατήστε τα παιδιά έξω από τις πισίνες εάν είχαν διάρροια.
- Διαχωρίστε τα ωμά τρόφιμα από τα μαγειρεμένα.
- Πλύνετε τα χέρια πριν φάτε.
- Πλύνετε τα χέρια μετά τη χρήση της τουαλέτας και μετά την αλλαγή της πάνας.
- Πλύνετε τα χέρια σας αφού χαϊδέψετε ζώα φάρμας.
Discussion about this post