Αιμολυτική αναιμία: Τι είναι και πώς να την αντιμετωπίσετε

Αιτίες αιμολυτικής αναιμίας

Είναι πιθανό ένας γιατρός να μην είναι σε θέση να εντοπίσει την πηγή της αιμολυτικής αναιμίας. Ωστόσο, αρκετές ασθένειες, ακόμη και ορισμένα φάρμακα, μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την κατάσταση.

Οι υποκείμενες αιτίες της εξωγενούς αιμολυτικής αναιμίας περιλαμβάνουν:

• διευρυμένη σπλήνα
• λοιμώδης ηπατίτιδα
• Ιός Epstein-Barr
• τυφοειδής πυρετός
• Ε. coli τοξίνη
• λευχαιμία
• λέμφωμα
• όγκους
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (ΣΕΛ), μια αυτοάνοση διαταραχή
• Σύνδρομο Wiskott-Aldrich, μια αυτοάνοση διαταραχή

• Σύνδρομο HELLP (ονομάστηκε για τα χαρακτηριστικά του, τα οποία περιλαμβάνουν αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων)

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιμολυτική αναιμία είναι αποτέλεσμα λήψης ορισμένων φαρμάκων. Αυτό είναι γνωστό ως αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από φάρμακα. Μερικά παραδείγματα φαρμάκων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν την πάθηση είναι:

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• αντιβιοτικά, όπως κεφαλεξίνη, κεφτριαξόνη, πενικιλλίνη, αμπικιλλίνη ή μεθικιλλίνη
• χλωροπρομαζίνη (Θοραζίνη)
• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB)
• ιντερφερόνη άλφα
• προκαϊναμίδη
• κινιδίνη
• ριφαμπίνη (ριφαδίνη)

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές αιμολυτικής αναιμίας είναι αυτή που προκαλείται από τη μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων λάθος τύπου αίματος.

Κάθε άτομο έχει μια ξεχωριστή ομάδα αίματος (Α, Β, ΑΒ ή Ο). Εάν λάβετε έναν μη συμβατό τύπο αίματος, εξειδικευμένες πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού που ονομάζονται αντισώματα θα επιτεθούν στα ξένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Το αποτέλεσμα είναι μια εξαιρετικά γρήγορη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να ελέγχουν προσεκτικά τους τύπους αίματος πριν δώσουν αίμα.

Ορισμένες αιτίες αιμολυτικής αναιμίας είναι προσωρινές. Η αιμολυτική αναιμία μπορεί να είναι ιάσιμη εάν ένας γιατρός μπορεί να εντοπίσει την υποκείμενη αιτία και να τη θεραπεύσει.

Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμολυτικής αναιμίας;

Επειδή υπάρχουν τόσες πολλές διαφορετικές αιτίες αιμολυτικής αναιμίας, κάθε άτομο μπορεί να έχει διαφορετικά συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχουν μερικά κοινά συμπτώματα που αντιμετωπίζουν πολλοί άνθρωποι όταν έχουν αιμολυτική αναιμία.

Ορισμένα συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας είναι ίδια με εκείνα για άλλες μορφές αναιμίας.

Αυτά τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• ωχρότητα του δέρματος
• κούραση
• πυρετός
• σύγχυση
• ζαλάδα
• ζάλη
• αδυναμία ή αδυναμία σωματικής δραστηριότητας

Άλλα κοινά σημεία και συμπτώματα που εμφανίζονται σε άτομα με αιμολυτική αναιμία περιλαμβάνουν:

• σκούρα ούρα
• κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών (ίκτερος)
• καρδιακό φύσημα
• αυξημένος καρδιακός ρυθμός
• διευρυμένη σπλήνα
• διευρυμένο συκώτι

Αιμολυτική αναιμία σε νεογνά

Η αιμολυτική νόσος του νεογνού είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν μια μητέρα και το μωρό έχουν ασυμβίβαστους τύπους αίματος, συνήθως λόγω ασυμβατότητας Rh. Ένα άλλο όνομα αυτής της πάθησης είναι εμβρυϊκή ερυθροβλάστωση.

Εκτός από τους τύπους αίματος ABO (Α, Β, ΑΒ και Ο) που συζητήθηκαν προηγουμένως, ο παράγοντας Rh εμφανίζεται επίσης στον συγκεκριμένο τύπο αίματος ενός ατόμου: Ένα άτομο μπορεί να είναι είτε αρνητικό είτε θετικό για τον παράγοντα Rh. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν τα Α θετικά, Α αρνητικά, ΑΒ αρνητικά και Ο θετικά.

Εάν μια μητέρα έχει αρνητικό Rh ομάδα αίματος και ο πατέρας του μωρού της έχει θετικό, υπάρχει πιθανότητα να εμφανιστεί αιμολυτική νόσος του νεογέννητου εάν τα ερυθρά αιμοσφαίρια του μωρού είναι θετικά στον παράγοντα Rh.

Τα αποτελέσματα αυτού είναι ακριβώς όπως οι αντιδράσεις μετάγγισης ερυθρών αιμοσφαιρίων όπου υπάρχει αναντιστοιχία ABO. Το σώμα της μητέρας βλέπει τον τύπο αίματος του μωρού ως «ξένο» και θα μπορούσε ενδεχομένως να επιτεθεί στο μωρό.

Αυτή η κατάσταση είναι πιο πιθανό να συμβεί σε μια γυναίκα στη δεύτερη εγκυμοσύνη της και μετά. Αυτό οφείλεται στο πώς το σώμα χτίζει την ανοσία του.

Στην πρώτη της εγκυμοσύνη, το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας μαθαίνει πώς να αναπτύσσει άμυνες ενάντια στα ερυθρά αιμοσφαίρια που θεωρεί ξένα. Οι γιατροί το αποκαλούν ευαισθητοποίηση σε διαφορετικούς τύπους ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η αιμολυτική νόσος του νεογνού είναι ένα πρόβλημα γιατί το μωρό μπορεί να γίνει σημαντικά αναιμικό, γεγονός που προκαλεί περαιτέρω επιπλοκές. Υπάρχουν διαθέσιμες θεραπείες για αυτήν την πάθηση. Περιλαμβάνουν μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων και ένα φάρμακο γνωστό ως ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG).

Οι γιατροί μπορούν επίσης να αποτρέψουν την εμφάνιση της πάθησης κάνοντας σε μια γυναίκα μια ένεση γνωστή ως εμβόλιο RhoGam. Μια γυναίκα μπορεί να λάβει αυτό το εμβόλιο γύρω στην 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης της, εάν έχει Rh-αρνητικό αίμα και δεν έχει ευαισθητοποιηθεί σε ένα Rh-θετικό έμβρυο. Εάν το μωρό είναι θετικό Rh, τότε στις 72 ώρες μετά τον τοκετό, η μητέρα με αρνητική Rh θα χρειαστεί μια δεύτερη δόση RhoGam.

Αιμολυτική αναιμία στα παιδιά

Σύμφωνα με το Πανεπιστήμιο του Σικάγο, η αιμολυτική αναιμία στα παιδιά εμφανίζεται συνήθως μετά από ιογενή ασθένεια. Οι αιτίες είναι παρόμοιες με αυτές που εντοπίζονται στους ενήλικες και περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις
• αυτοάνοσο νόσημα
• καρκίνους
• φάρμακα
• ένα σπάνιο σύνδρομο γνωστό ως σύνδρομο Evans

Διάγνωση αιμολυτικής αναιμίας

Η διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας ξεκινά συχνά με την ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού και των συμπτωμάτων σας. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, ο γιατρός σας θα ελέγξει για χλωμό ή κιτρινισμένο δέρμα. Μπορούν επίσης να πιέσουν απαλά σε διάφορες περιοχές της κοιλιάς σας για να ελέγξουν για ευαισθησία, κάτι που θα μπορούσε να υποδηλώνει διογκωμένο ήπαρ ή σπλήνα.

Εάν ένας γιατρός υποπτεύεται αναιμία, θα ζητήσει διαγνωστικές εξετάσεις. Αυτές οι εξετάσεις αίματος βοηθούν στη διάγνωση της αιμολυτικής αναιμίας μετρώντας:

• Χολερυθρίνη. Αυτή η εξέταση μετρά το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης των ερυθρών αιμοσφαιρίων που το συκώτι σας έχει διασπάσει και επεξεργαστεί.
• Αιμοσφαιρίνη. Αυτή η δοκιμή αντικατοπτρίζει έμμεσα την ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων που κυκλοφορούν στο αίμα σας (μετρώντας την πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια σας)
• Ηπατική λειτουργία. Αυτό το τεστ μετρά τα επίπεδα των πρωτεϊνών, των ηπατικών ενζύμων και της χολερυθρίνης στο αίμα σας.
• Αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων. Αυτή η δοκιμή μετρά πόσα ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία με την πάροδο του χρόνου ωριμάζουν σε ερυθρά αιμοσφαίρια, παράγει το σώμα σας

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι η κατάστασή σας μπορεί να σχετίζεται με εγγενή αιμολυτική αναιμία, μπορεί να εξετάσει τα δείγματα αίματός σας κάτω από μικροσκόπιο για να εξετάσει το σχήμα και το μέγεθός τους.

Άλλες εξετάσεις περιλαμβάνουν μια εξέταση ούρων για την αναζήτηση της παρουσίας διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει αναρρόφηση μυελού των οστών ή βιοψία. Αυτή η εξέταση μπορεί να παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων που παράγονται και το σχήμα τους.

Πώς αντιμετωπίζεται η αιμολυτική αναιμία;

Οι επιλογές θεραπείας για την αιμολυτική αναιμία διαφέρουν ανάλογα με την αιτία της αναιμίας, τη σοβαρότητα της κατάστασης, την ηλικία σας, την υγεία σας και την ανοχή σας σε ορισμένα φάρμακα.

Οι θεραπευτικές επιλογές για την αιμολυτική αναιμία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων
• IVIG
• ανοσοκατασταλτικά, όπως ένα κορτικοστεροειδές
• χειρουργική επέμβαση

Μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων

Χορηγείται μετάγγιση ερυθρών αιμοσφαιρίων για να αυξηθεί γρήγορα ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και να αντικατασταθούν τα κατεστραμμένα ερυθρά αιμοσφαίρια με νέα.

IVIG

Μπορεί να σας χορηγηθεί ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη στο νοσοκομείο για να αμβλύνει το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος, εάν μια ανοσολογική διαδικασία οδηγεί σε αιμολυτική αναιμία.

Κορτικοστεροειδή

Στην περίπτωση μιας εξωγενούς μορφής αιμολυτικής αναιμίας αυτοάνοσης προέλευσης, μπορεί να σας συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή. Μπορούν να μειώσουν τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού σας συστήματος για να αποτρέψουν την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Άλλα ανοσοκατασταλτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επίτευξη του ίδιου στόχου.

Χειρουργική επέμβαση

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η σπλήνα σας μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί. Ο σπλήνας είναι όπου καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αφαίρεση της σπλήνας μπορεί να μειώσει το πόσο γρήγορα καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτό χρησιμοποιείται συνήθως ως επιλογή σε περιπτώσεις ανοσολογικής αιμόλυσης που δεν ανταποκρίνονται σε κορτικοστεροειδή ή άλλα ανοσοκατασταλτικά.

Αποψη

Η αιμολυτική αναιμία μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών και έχει πολλές υποκείμενες αιτίες. Για μερικούς ανθρώπους, τα συμπτώματα είναι ήπια και υποχωρούν με το χρόνο και χωρίς θεραπεία. Άλλοι μπορεί να χρειάζονται φροντίδα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Η αναζήτηση φροντίδας όταν ένα άτομο έχει πρώιμα συμπτώματα αναιμίας μπορεί να είναι το πρώτο βήμα για να αισθανθεί καλύτερα μακροπρόθεσμα.