ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η αιθουσαία νευρίτιδα;
Η αιθουσαία νευρίτιδα είναι μια διαταραχή που επηρεάζει το νεύρο του εσωτερικού αυτιού που ονομάζεται αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο. Αυτό το νεύρο στέλνει πληροφορίες ισορροπίας και θέσης κεφαλιού από το εσωτερικό αυτί στον εγκέφαλο. Όταν αυτό το νεύρο διογκώνεται (φλεγμονή), διαταράσσει τον τρόπο με τον οποίο θα ερμηνεύονταν κανονικά οι πληροφορίες από τον εγκέφαλο.
Η αιθουσαία νευρίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα όλων των ηλικιών, αλλά σπάνια αναφέρεται σε παιδιά.
Το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο στέλνει πληροφορίες ισορροπίας και θέσης κεφαλιού από το έσω αυτί (βλ. αριστερό πλαίσιο) στον εγκέφαλο. Όταν το νεύρο διογκωθεί (δεξιό πλαίσιο), ο εγκέφαλος δεν μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τις πληροφορίες. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα ένα άτομο να εμφανίζει συμπτώματα όπως ζάλη και ίλιγγο.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα συμπτώματα της αιθουσαίας νευρίτιδας;
Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αιφνίδιος, σοβαρός ίλιγγος (αίσθημα περιστροφής/ταλάντευσης)
- Ζάλη
- Δυσκολίες ισορροπίας
- Ναυτία, έμετος
- Δυσκολίες συγκέντρωσης
Η αιθουσαία νευρίτιδα και η λαβυρινθίτιδα είναι στενά συνδεδεμένες διαταραχές. Η αιθουσαία νευρίτιδα περιλαμβάνει διόγκωση ενός κλάδου του αιθουσαίο-κοχλίου νεύρου (το αιθουσαίο τμήμα) που επηρεάζει την ισορροπία. Η λαβυρινθίτιδα περιλαμβάνει τη διόγκωση και των δύο κλάδων του αιθουσαίου κοχλιακού νεύρου (του αιθουσαίου τμήματος και του κοχλιακού τμήματος) που επηρεάζει την ισορροπία και την ακοή. Τα συμπτώματα της λαβυρινθίτιδας είναι τα ίδια με την αιθουσαία νευρίτιδα συν τα πρόσθετα συμπτώματα των εμβοών (βουητό στα αυτιά) ή/και απώλεια ακοής.
Γενικά, τα πιο σοβαρά συμπτώματα (σοβαρός ίλιγγος και ζάλη) διαρκούν μόνο μερικές ημέρες, αλλά ενώ υπάρχουν, καθιστούν εξαιρετικά δύσκολη την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων ρουτίνας. Μετά τη μείωση των σοβαρών συμπτωμάτων, οι περισσότεροι ασθενείς κάνουν μια αργή, αλλά πλήρη ανάρρωση τις επόμενες αρκετές εβδομάδες (περίπου τρεις εβδομάδες). Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν προβλήματα ισορροπίας και ζάλης που μπορεί να διαρκέσουν αρκετούς μήνες.
Τι προκαλεί αιθουσαία νευρίτιδα;
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η πιο πιθανή αιτία είναι μια ιογενής λοίμωξη του εσωτερικού αυτιού, το πρήξιμο γύρω από το αιθουσαίο-κοχλιακό νεύρο (που προκαλείται από έναν ιό) ή μια ιογενής λοίμωξη που έχει εμφανιστεί κάπου αλλού στο σώμα. Μερικά παραδείγματα ιογενών λοιμώξεων σε άλλες περιοχές του σώματος περιλαμβάνουν τον ιό του έρπητα (προκαλεί έρπητα έρπητα, έρπητα ζωστήρα, ανεμοβλογιά), ιλαρά, γρίπη, παρωτίτιδα, ηπατίτιδα και πολιομυελίτιδα. (Ο έρπης των γεννητικών οργάνων δεν είναι αιτία αιθουσαίας νευρίτιδας.)
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της αιθουσαίας νευρίτιδας;
Στους περισσότερους ασθενείς, η διάγνωση της αιθουσαίας νευρίτιδας μπορεί να γίνει με μια επίσκεψη γραφείου σε έναν αιθουσαίο ειδικό. Αυτοί οι ειδικοί περιλαμβάνουν έναν ωτολόγο (ωτολόγο) ή νευρωτολόγο (γιατρό που ειδικεύεται στο νευρικό σύστημα που σχετίζεται με το αυτί). Παραπομπή σε ακουολόγο (ακοή και αιθουσαία [balance] κλινικός ιατρός) μπορεί να αναγκαστεί να πραγματοποιήσει εξετάσεις για την περαιτέρω αξιολόγηση της βλάβης της ακοής και του αιθουσαίου συστήματος. Οι εξετάσεις που βοηθούν στον προσδιορισμό του εάν τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από την αιθουσαία νευρίτιδα περιλαμβάνουν εξετάσεις ακοής, αιθουσαίες εξετάσεις (ισορροπίας) και μια εξέταση για να διαπιστωθεί εάν ένα τμήμα του αιθουσαίο-κοχλίου νεύρου έχει υποστεί βλάβη. Ένα άλλο ειδικό τεστ, που ονομάζεται τεστ παλμών κεφαλής, εξετάζει πόσο δύσκολο είναι να διατηρηθεί η εστίαση σε αντικείμενα κατά τις γρήγορες κινήσεις του κεφαλιού. Η παρουσία νυσταγμού, που είναι η ανεξέλεγκτη γρήγορη κίνηση των ματιών, είναι σημάδι αιθουσαίας νευρίτιδας.
Εάν τα συμπτώματα συνεχιστούν πέρα από μερικές εβδομάδες ή επιδεινωθούν, πραγματοποιούνται άλλες εξετάσεις για να προσδιοριστεί εάν άλλες ασθένειες ή ασθένειες προκαλούν τα ίδια συμπτώματα. Μερικές από αυτές τις άλλες πιθανές καταστάσεις υγείας περιλαμβάνουν εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματισμό στο κεφάλι, όγκο στον εγκέφαλο και ημικρανία. Για να αποκλειστούν ορισμένες από τις διαταραχές του εγκεφάλου, μπορεί να παραγγελθεί μαγνητική τομογραφία με χρωστική ουσία (που ονομάζεται σκιαγραφική ουσία).
Διαχείριση και Θεραπεία
Ποια είναι η θεραπεία για την αιθουσαία νευρίτιδα;
Η θεραπεία συνίσταται στη διαχείριση των συμπτωμάτων της αιθουσαίας νευρίτιδας, στη θεραπεία ενός ιού (εάν υπάρχει υποψία) και στη συμμετοχή σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης ισορροπίας.
Διαχείριση συμπτωμάτων. Όταν πρωτοεμφανιστεί αιθουσαία νευρίτιδα, το επίκεντρο της θεραπείας είναι η μείωση των συμπτωμάτων. Τα φάρμακα για τη μείωση της ναυτίας περιλαμβάνουν την ονδανσετρόνη (Zofran®) και τη μετοκλοπραμίδη (Reglan®). Εάν η ναυτία και ο έμετος είναι σοβαρά και δεν μπορούν να ελεγχθούν με φάρμακα, οι ασθενείς μπορεί να εισαχθούν στο νοσοκομείο και να τους χορηγηθούν ενδοφλέβια υγρά για τη θεραπεία της αφυδάτωσης.
Για τη μείωση της ζάλης, συνταγογραφούνται φάρμακα όπως η μεκλιζίνη (Antivert®), η διαζεπάμη (valium), η κομπαζίνη και η λοραζεπάμη (Ativan®). Τα διάφορα είδη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ζάλης είναι ομαδοποιημένα και ονομάζονται με τη γενική ονομασία αιθουσαία κατασταλτικά. Τα αιθουσαία κατασταλτικά δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται περισσότερο από τρεις ημέρες. Δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση και μπορεί να κάνουν την ανάρρωση πιο δύσκολη.
Μερικές φορές χρησιμοποιούνται και στεροειδή.
Θεραπεία ενός ιού. Εάν ένας ιός του έρπητα πιστεύεται ότι είναι η αιτία της αιθουσαίας νευρίτιδας, χρησιμοποιείται αντιιικό φάρμακο όπως η ακυκλοβίρη. (Τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αιθουσαίας νευρίτιδας επειδή αυτή η διαταραχή δεν προκαλείται από βακτήρια.)
Τι είναι ένα πρόγραμμα αποκατάστασης ισορροπίας;
Εάν τα προβλήματα ισορροπίας και ζάλης διαρκέσουν περισσότερο από μερικές εβδομάδες, μπορεί να συνιστάται ένα πρόγραμμα αιθουσαίας φυσικοθεραπείας. Ο στόχος αυτού του προγράμματος είναι να επανεκπαιδεύσει τον εγκέφαλο ώστε να προσαρμόζεται στις αλλαγές ισορροπίας που βιώνει ένας ασθενής.
Ως πρώτο βήμα σε αυτό το πρόγραμμα, ένας αιθουσαίος φυσιοθεραπευτής αξιολογεί τα μέρη του σώματος που επηρεάζουν την ισορροπία. Αυτοί οι τομείς περιλαμβάνουν:
- Τα πόδια (πόσο καλά τα πόδια «αισθάνονται» την ισορροπία – όταν προσπαθείτε να σταθείτε ή να περπατήσετε)
- Τα μάτια (πόσο καλά η αίσθηση της όρασης ερμηνεύει τη θέση του σώματος σε σχέση με το περιβάλλον του)
- Τα αυτιά (πόσο καλά λειτουργεί το εσωτερικό αυτί για να διατηρεί την ισορροπία)
- Το σώμα στο σύνολό του (πόσο καλά το σώμα ερμηνεύει το κέντρο βάρους του – ταλαντεύεται το σώμα ή έχει ασταθή στάση)
Με βάση τα αποτελέσματα της αξιολόγησης, σχεδιάζεται ένα πρόγραμμα άσκησης ειδικά για τον ασθενή. Μερικά παραδείγματα ασκήσεων ισορροπίας:
Συνολικές ασκήσεις ισορροπίας στάσης σώματος:
- Ασκήσεις που μετατοπίζουν το σωματικό βάρος προς τα εμπρός και προς τα πίσω και από πλάι σε πλάι ενώ στέκεστε
Ασκήσεις στροφής κεφαλής ματιών/αυτιών:
- Εστιάζοντας τα μάτια σε ένα αντικείμενο ενώ στρέφετε το κεφάλι από τη μία πλευρά στην άλλη
- Διατηρώντας σταθερή την όραση κάνοντας γρήγορες στροφές κεφαλής από τη μια πλευρά στο κέντρο
- Εστιάζοντας τα μάτια σε ένα μακρινό αντικείμενο, με σύντομες ματιές στο πάτωμα, ενώ συνεχίζετε να περπατάτε προς το αντικείμενο
Το κλειδί για ένα επιτυχημένο πρόγραμμα αποκατάστασης ισορροπίας είναι η επανάληψη του σετ εξατομικευμένων ασκήσεων 2 έως 3 φορές την ημέρα. Επαναλαμβάνοντας αυτές τις ασκήσεις, ο εγκέφαλος μαθαίνει πώς να προσαρμόζεται στις κινήσεις που προκαλούν ζάλη και ανισορροπία. Πολλές από τις ασκήσεις μπορούν να γίνουν στο σπίτι, γεγονός που θα επιταχύνει την ανάρρωση. Οι ειδικοί της αιθουσαίας αποκατάστασης παρέχουν συγκεκριμένες οδηγίες για τον τρόπο εκτέλεσης των ασκήσεων, προσδιορίζουν ποιες ασκήσεις μπορούν να γίνουν στο σπίτι και παρέχουν άλλες συμβουλές για την ασφάλεια του σπιτιού για την πρόληψη πτώσεων.
Μπορεί η αιθουσαία νευρίτιδα να επανεμφανιστεί;
Στους περισσότερους ασθενείς (95 τοις εκατό και άνω) η αιθουσαία νευρίτιδα είναι μια εμπειρία που γίνεται εφάπαξ. Οι περισσότεροι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως.
Discussion about this post