ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (μηνομετρορραγία);
Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας (παλαιότερα ονομαζόταν μηνομετρορραγία) είναι όταν αιμορραγείτε μεταξύ των μηνιαίων περιόδων σας ή όταν οι περίοδοι σας είναι εξαιρετικά βαριές και/ή παρατεταμένες. Η κανονική έμμηνος ρύση διαρκεί συνήθως περίπου πέντε ημέρες και εμφανίζεται κάθε 21 έως 35 ημέρες.
Ο πάροχός σας θα πρέπει να γνωρίζει για οποιαδήποτε μη φυσιολογική αιμορραγία που αντιμετωπίζετε. Αυτό που προκαλεί την αιμορραγία σας μπορεί να είναι αβλαβές. Αλλά η αιμορραγία σας μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου ή καταστάσεων που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά τη γονιμότητά σας.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της μηνορραγίας και της μηνομετρορραγίας;
Η μηνομετρορραγία ήταν κάποτε ένας όρος-ομπρέλα για δύο διαφορετικές καταστάσεις που ακούγονται σχεδόν το ίδιο:
- Μηνορραγία: υπερβολική και/ή παρατεταμένη εμμηνόρροια.
- Μητρορραγία: υπερβολική, παρατεταμένη και/ή ακανόνιστη αιμορραγία που δεν σχετίζεται με την έμμηνο ρύση.
Το 2011, η Διεθνής Ομοσπονδία Γυναικολογίας και Μαιευτικής (FIGO) άλλαξε τα ονόματα για να αποτρέψει τη σύγχυση. Η μηνορραγία ονομάζεται πλέον βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία. Η μηνομετρορραγία ονομάζεται πλέον μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.
Ποιους επηρεάζει;
Ο όρος «μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας» περιγράφει κυρίως την αιμορραγία σε μη έγκυες άτομα στα αναπαραγωγικά τους χρόνια. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ακανόνιστη αιμορραγία δεν θα σας επηρεάσει εάν είστε μετά την εμμηνόπαυση ή είστε έγκυος.
Εάν έχετε αιμορραγία και έχετε εμμηνόπαυση, επικοινωνήστε με τον παροχέα σας. Η αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση δεν είναι ποτέ φυσιολογική. Το αίμα μπορεί να είναι κόκκινο, ροζ, καφέ ή ακόμα και σαν σκουριά στην εμφάνιση.
Θα πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με τον παροχέα σας εάν έχετε αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ορισμένες αιτίες είναι αβλαβείς, αλλά άλλες απαιτούν ιατρική φροντίδα, ειδικά εάν η αιμορραγία συμβεί αργά στην εγκυμοσύνη σας.
Πόσο συχνή είναι η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας;
Δεν αναφέρουν τα συμπτώματά τους όλοι όσοι εμφανίζουν μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, 10% έως 35% των γυναικών παγκοσμίως μπορεί να έχουν μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας. Αλλά οι αριθμοί μπορεί να είναι μεγαλύτεροι. Είναι πιο συνηθισμένο κατά την εμμηνόπαυση (όταν αρχίζει η έμμηνος ρύση) και την περιεμμηνόπαυση (τα χρόνια που οδηγούν στην εμμηνόπαυση).
Οι ορμονικές ανισορροπίες συχνά ευθύνονται για την ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας. Είναι πιο κοινά σε άτομα των οποίων οι περίοδοι μόλις αρχίζουν ή πλησιάζουν στο τέλος τους.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας;
Τα σημάδια της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας μπορεί να ποικίλλουν. Μερικά σημάδια ότι η αιμορραγία σας μπορεί να είναι ανώμαλη περιλαμβάνουν:
- Βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία (παλαιότερα ονομαζόταν μηνορραγία).
- Αιμορραγία σε ασυνήθιστες στιγμές (μεταξύ περιόδου, μετά την επαφή).
- Ασυνήθιστα μεγάλες περιόδους (επτά ημέρες ή περισσότερες).
- Ασυνεπής εμμηνορροϊκοί κύκλοι.
Τι προκαλεί την ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας;
Η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας μπορεί να έχει πολλές αιτίες, συμπεριλαμβανομένων ποικίλων ιατρικών καταστάσεων και ακόμη και άγχους:
Ορμονικές ανισορροπίες
- Ανωορρηξία.
- Νόσο του θυρεοειδούς.
-
Σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών (PCOS).
Το βάρος μεγαλύτερο από το ιδανικό σωματικό σας βάρος μπορεί να οδηγήσει σε ορμονικές ανισορροπίες που μπορεί επίσης να προκαλέσουν μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.
Δομικές ανωμαλίες στη μήτρα σας
-
Πολύποδες.
-
Ινομυώματα.
-
Αδενομύωση.
Προκαρκινικός και καρκίνος
-
Καρκίνος της μήτρας.
-
Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας.
-
Καρκίνος του κόλπου.
-
Καρκίνος ωοθηκών.
-
Υπερπλασία ενδομητρίου.
Λοιμώξεις
- Τριχομονάδα.
- Τραχηλίτιδα.
- Χλαμύδια.
- Βλεννόρροια.
- Ενδομητρίτιδα.
- Κολπίτιδα.
Άλλες ιατρικές καταστάσεις
-
Νόσος Von Willebrand.
-
Ηπατική νόσο.
- Νεφρική Νόσος.
- Φλεγμονώδης νόσος της πυέλου (PID).
-
Λευχαιμία ή διαταραχές αιμοπεταλίων.
Φάρμακα
- Αραιωτικά αίματος και ασπιρίνη.
- Θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης.
-
Ταμοξιφαίνη (φάρμακο για τον καρκίνο του μαστού).
-
Ενδομήτριες συσκευές (IUDs).
-
Αντισυλληπτικά χάπια και ενέσιμα (NuvaRing®, Depo-Provera®, Implanon®).
Κατακρατημένα ξένα σώματα και τραύμα
Το να ξεχάσετε να αφαιρέσετε ένα IUD μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση και μη φυσιολογική αιμορραγία. Τραύμα στη μήτρα σας, που προκαλείται από τραυματισμό, μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγία.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας κάνει πολλές ερωτήσεις όταν εργάζεται για τη διάγνωση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας. Αυτές οι ερωτήσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Τι προκαλεί την αιμορραγία;
- Ποια άλλα συμπτώματα αντιμετωπίζετε;
- Είστε έγκυος?
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα κάνει στη συνέχεια μια φυσική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων:
- Μια πυελική εξέταση.
- Μια εξέταση τραχήλου της μήτρας.
- Τεστ Παπανικολάου (τεστ Παπανικολάου).
Ποιες εξετάσεις θα γίνουν για τη διάγνωση αυτής της πάθησης;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να παραγγείλει πολλές εξετάσεις ή διαδικασίες κατά τη διάγνωση της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΝΑ τεστ εγκυμοσύνης. Μια αποβολή προκαλεί βαριά αιμορραγία. Μπορείτε να βγείτε θετικοί σε τεστ εγκυμοσύνης έως και 35 ημέρες μετά από μια αποβολή. Η ελαφριά αιμορραγία είναι επίσης συχνή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο παροχέας σας μπορεί να ελέγξει πώς πήζει το αίμα σας και να κάνει μια πλήρη αιματολογική εξέταση.
- Τεστ θυρεοειδούς. Τα προβλήματα με τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας μπορεί να είναι σημάδι ότι υπάρχει επίσης πρόβλημα με τη λειτουργία των ωοθηκών σας που θα μπορούσε να προκαλέσει την αιμορραγία σας.
- Έλεγχος επιπέδων ορμονών. Οι ορμονικές ανισορροπίες μπορεί να προκαλούν την ανώμαλη αιμορραγία σας ή μπορεί να είναι σημάδι μιας κατάστασης που προκαλεί την αιμορραγία σας.
- ΕΝΑ υστεροσκοπική εξέταση της επένδυσης της μήτρας σας (ενδομήτριο). Αυτή η εξέταση ελέγχει για ινομυώματα, πολύποδες ή σημάδια καρκίνου.
- ΕΝΑ υπερηχογράφημα πυέλου. Η απεικόνιση επιτρέπει στον παροχέα σας να ελέγξει για τυχόν αυξήσεις στα αναπαραγωγικά σας όργανα που μπορεί να προκαλούν την αιμορραγία σας. Το υπερηχοϋστερογράφημα, που ονομάζεται επίσης υπερηχογράφημα με έγχυση φυσιολογικού ορού, είναι μια εξαιρετικά ευαίσθητη διαδικασία απεικόνισης που μπορεί να βοηθήσει τον παροχέα σας να εντοπίσει μη φυσιολογικές δομές στη μήτρα σας, όπως πολύπυες ή ινομυώματα.
- ΕΝΑ βιοψία του ενδομητρίου σας. Ο παροχέας σας μπορεί να συλλέξει δείγματα ιστού από την επένδυση της μήτρας σας και να ελέγξει για σημάδια καρκίνου ή προκαρκινικών κυττάρων.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται η μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας;
Η θεραπεία σας εξαρτάται από το τι προκαλεί την αιμορραγία σας. Υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα και χειρουργικές επιλογές για τη διαχείριση της αιμορραγίας σας ή τη θεραπεία αυτού που την προκαλεί.
Φάρμακα
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας περιλαμβάνουν:
- Αντισυλληπτικά χάπια.
- Προγεστίνη (μπορεί να χορηγηθεί με εμβόλιο, εμφύτευμα ή συσκευή που τοποθετείται στη μήτρα σας που ονομάζεται IUD).
-
Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil®, Motrin®).
- Αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH). μπορεί να σταματήσει ή να μειώσει προσωρινά την αιμορραγία αποτρέποντας την ωορρηξία.
- Ανταγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης γοναδοτροπίνης (GnRH)elagolix®) μπορεί να διαχειριστεί βαριά αιμορραγία περιόδου που σχετίζεται με ινομυώματα.
Χειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν διάφορες διαθέσιμες διαδικασίες για τη θεραπεία της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας. Ρωτήστε τον παροχέα σας σχετικά με το πόσο συχνά εκτελεί μια συγκεκριμένη διαδικασία. Βλέποντας έναν πάροχο που εκτελεί συχνά μια διαδικασία οδηγεί συχνά σε ταχύτερη ανάρρωση με λιγότερες επιπλοκές.
- Υστεροσκόπηση. Μια διαδικασία όπου ο παροχέας σας αφαιρεί άτυπες δομές στη μήτρα σας, όπως ινομυώματα και πολύποδες.
- Εμβολισμός μητριαίας αρτηρίας. Σταματά τη ροή του αίματος στα ινομυώματα, προκαλώντας τη συρρίκνωσή τους.
- Μυομεκτομή. Αφαιρεί τα ινομυώματα ενώ διατηρεί τη μήτρα σας ανέπαφη και διατηρεί την ικανότητά σας να μείνετε έγκυος και να κάνετε παιδιά.
- Αφαίρεση ενδομητρίου. Καταστρέφει την επένδυση της μήτρας σας μέσω της χρήσης λέιζερ, θερμότητας, ηλεκτρισμού, ενέργειας μικροκυμάτων ή κατάψυξης. Δεν πρέπει να κάνετε αυτή τη διαδικασία εάν θέλετε να μείνετε έγκυος και να κάνετε παιδιά.
- Υστεροτομία. Αφαιρεί τη μήτρα σας. Η υστερεκτομή χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του καρκίνου ή των καρκινικών αλλαγών στο ενδομήτριό σας. Τα προχωρημένα στάδια του καρκίνου μπορεί να χρειάζονται ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να μειώσω τον κίνδυνο μου;
Δεν μπορείτε να αποτρέψετε πολλές αιτίες μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας. Αλλά μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ορισμένων καταστάσεων που οδηγούν σε μη φυσιολογική αιμορραγία. Για παράδειγμα, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους παίζει πιθανό ρόλο στη διατήρηση της ισορροπίας των ορμονών σας. Η αποφυγή δίαιτων που περιέχουν υψηλή ποσότητα ζωικού λίπους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων μορφών καρκίνου. Η άσκηση ασφαλούς σεξ μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο ορισμένων σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ) που μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας.
Προοπτική / Πρόγνωση
Τι μπορώ να περιμένω εάν έχω αυτή την πάθηση;
Η διαδικασία διάγνωσης και οι επιλογές σας για θεραπεία εξαρτώνται από το τι προκαλεί την αιμορραγία σας. Όταν κάνετε μια διάγνωση, ο πάροχός σας θα εξετάσει πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, των συμπτωμάτων και των παραγόντων κινδύνου για ορισμένες καταστάσεις που προκαλούν μη φυσιολογική αιμορραγία.
Ο πάροχός σας μπορεί να εξατομικεύσει την πορεία της φροντίδας σας – συμπεριλαμβανομένων των διαγνωστικών επιλογών και της θεραπείας – με βάση τη φυσική εξέταση και το ιατρικό ιστορικό σας.
Ζουν με
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης;
Προγραμματίστε ένα ραντεβού με τον παροχέα σας εάν παρατηρήσετε μη φυσιολογική αιμορραγία της μήτρας, ώστε να μπορέσει να αντιμετωπίσει την υποκείμενη αιτία.
Τα συμπτώματα που πρέπει να προσέξετε περιλαμβάνουν:
- Περνώντας θρόμβους αίματος μεγέθους ενός τετάρτου ή μεγαλύτερου.
- Αλλαγή προϊόντων εμμήνου ρύσεως λιγότερο από κάθε δύο ώρες.
- Αιμορραγία μεταξύ των περιόδων ή για περισσότερο από μία εβδομάδα.
- Συμπτώματα αναιμίας, όπως αίσθημα κόπωσης, αδυναμίας ή δύσπνοιας.
- Συμπτώματα του pica, τα οποία περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών, χλωμό δέρμα και επιθυμία για κατανάλωση μη τροφών (χαρτί, μαλλιά, βρωμιά, κ.λπ.)
Εάν η μη φυσιολογική αιμορραγία επηρεάζει την ποιότητα της ζωής σας, επισκεφτείτε τον πάροχο σας. Δεν χρειάζεται να διπλασιάσετε τα προϊόντα της περιόδου για να διαχειριστείτε τη ροή του αίματος σας. Δεν χρειάζεται να παραλείπετε δραστηριότητες που απολαμβάνετε ή να αποφεύγετε να βγαίνετε σε δημόσιο χώρο λόγω έντονης ή απρόβλεπτης αιμορραγίας.
Ποιες ερωτήσεις πρέπει να κάνω στον παροχέα μου;
- Έχω βαριά εμμηνορροϊκή αιμορραγία;
- Η απώλεια αίματος με θέτει σε κίνδυνο να αναπτύξω άλλες καταστάσεις υγείας;
- Αιμορραγώ τόσο πολύ που κινδυνεύω να αναπτύξω αναιμία;
- Ποια είναι τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα των θεραπευτικών επιλογών που έχω στη διάθεσή μου;
- Ποιες είναι οι καλύτερες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές εάν επιθυμώ να μείνω έγκυος στο μέλλον;
- Θα χορηγήσετε τη θεραπεία μου μόνη σας ή θα περιλαμβάνει μια ομάδα φροντίδας;
- Ποια χειρουργική εμπειρία έχετε στη θεραπεία της μη φυσιολογικής αιμορραγίας της μήτρας; Είναι αυτό ένα κομμάτι ρουτίνας της πρακτικής σας;
Είστε ο καλύτερος κριτής για το τι είναι φυσιολογικό για εσάς — πόσο διαρκεί συνήθως η περίοδος σας και πόσο βαριά είναι η αιμορραγία σας. Εάν οι περίοδός σας είναι ιδιαίτερα βαριές ή διαρκούν περισσότερο από το συνηθισμένο ή εάν έχετε αιμορραγία εκτός του εμμηνορροϊκού σας κύκλου, μιλήστε με τον παροχέα σας. Δεν πρέπει ποτέ να υποφέρετε στη σιωπή ή να ντρέπεστε. Πολλές μη επεμβατικές θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες σε εσάς που μπορούν να ανακουφίσουν από την αιμορραγία σας.
Discussion about this post