Ένας πλήρης κατάλογος φαρμάκων για την ηπατίτιδα C: Epclusa, Harvoni, Zepatier και άλλα

Ριμπαβιρίνη

Η ριμπαβιρίνη δρα εμποδίζοντας την αναπαραγωγή και τη διάδοση των ιών. Είναι ένα από του στόματος φάρμακο που έρχεται ως κάψουλα ή δισκίο και διατίθεται σε διάφορες περιεκτικότητες.

Χρησιμοποιείται πάντα σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C. Η πιο κοινή εμπορική ονομασία της ριμπαβιρίνης είναι Rebetol.

Η ριμπαβιρίνη μπορεί να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες εάν ληφθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να προκαλέσει γενετικές ανωμαλίες εάν ένα παιδί συλληφθεί ενώ ο πατέρας λαμβάνει θεραπεία με αυτό το φάρμακο.

Άλλες παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• αλλαγές στην ικανότητά σας στη γεύση
• απώλεια μνήμης
• πρόβλημα συγκέντρωσης
• δυσκολία στον ύπνο
• μυϊκός πόνος

Αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs)

Τα αντιιικά άμεσης δράσης (DAAs) είναι επί του παρόντος το πρότυπο φροντίδας για τη χρόνια λοίμωξη από HCV. Αυτά τα φάρμακα δρουν επιτίθενται απευθείας στον HCV.

Αυτό σημαίνει ότι είναι πιο στοχευμένες από παλαιότερες θεραπείες όπως οι ιντερφερόνες (βλ. παρακάτω).

Επίσης, δεν επηρεάζουν τόσα συστήματα στο σώμα σας όσο οι ιντερφερόνες, επομένως μπορεί να μην προκαλούν τόσες πολλές παρενέργειες. Όλα τα DAA είναι από του στόματος φάρμακα.

Οι παρενέργειες των DAA μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αναιμία
• διάρροια
• κούραση
• πονοκεφάλους
• ναυτία
• εμετός
• αργός καρδιακός παλμός

Αντιιικά φάρμακα αναστολέων πρωτεάσης (αναστολείς NS3/4A)

Οι αναστολείς πρωτεάσης δρουν εμποδίζοντας την εξάπλωση της λοίμωξης στο σώμα, εμποδίζοντας τον πολλαπλασιασμό των ιών.

Η grazoprevir είναι ένας αναστολέας πρωτεάσης για τους γονότυπους 1 και 4 της ηπατίτιδας C. Διατίθεται μόνο σε συνδυασμό με elbasvir και πωλείται ως grazoprevir/elbasvir.

Ο συνδυασμός φαρμάκων πωλείται με την επωνυμία Zepatier.

Αναστολείς πρωτεάσης (αναστολείς NS5A)

Η δράση αυτών των φαρμάκων δεν είναι πλήρως κατανοητή. Μπορεί να λειτουργούν εμποδίζοντας την αντιγραφή του ιού. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της αντίστασης στα φάρμακα (όταν ένα φάρμακο δεν λειτουργεί πλέον για τη θεραπεία μιας πάθησης).

Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία όλων των γονότυπων του HCV. Χρησιμοποιούνται μόνα τους ή σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα.

Παραδείγματα κατευθυνόμενων αναστολέων περιλαμβάνουν το ledipasvir, ένα συστατικό του συνδυασμού φαρμάκου Harvoni και το elbasvir, ένα συστατικό του συνδυαστικού φαρμάκου Zepatier.

Αναστολείς νουκλεοτιδίων/νουκλεοσιδικών και μη νουκλεοσιδικών πολυμερασών (αναστολείς NS5B)

Αυτά τα φάρμακα δρουν αναστέλλοντας μια πρωτεΐνη που ονομάζεται NS5B. Ο ιός της ηπατίτιδας C χρειάζεται αυτή την πρωτεΐνη για να πολλαπλασιαστεί και να επιβιώσει.

Το Sofosbuvir (Sovaldi) είναι ένα παράδειγμα αναστολέα NS5B.

Συνδυασμένα φάρμακα

Όλα τα DAA δίνονται ως συνδυασμοί. Μερικοί συνδυασμοί γίνονται σε μεμονωμένα χάπια για να διευκολύνουν τη λήψη του φαρμάκου. Οι επωνυμίες των τρεχουσών συνδυαστικών θεραπειών περιλαμβάνουν:

• Χαρβόνι
• Ζεπατιέ
• Epclusa
• Βοσέβη
• Mavyret

Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)

Το Harvoni, το οποίο περιέχει ledipasvir και sofosbuvir, χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του γονότυπου 1 του HCV. Εγκρίθηκε το 2014.

Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)

Το Zepatier περιέχει elbasvir και grazoprevir. Ο FDA ενέκρινε αυτό το φάρμακο το 2016 για τη θεραπεία των γονότυπων 1 και 4 του HCV.

Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)

Το Epclusa, το οποίο περιέχει sofosbuvir και velpatasvir, εγκρίθηκε το 2016. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με ριμπαβιρίνη σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή κίρρωση.

Το Epclusa ήταν το πρώτο φάρμακο που αντιμετώπισε και τους έξι γονότυπους του HCV.

Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)

Ο FDA ενέκρινε το Vosevi το 2017 για τη θεραπεία οποιουδήποτε γονότυπου HCV. Περιέχει τα φάρμακα sofosbuvir, velpatasvir και voxilaprevir.

Το Vosevi προορίζεται για χρήση σε άτομα που έχουν λάβει θεραπεία με sofosbuvir, η οποία δεν λειτούργησε για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C.

Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)

Ο FDA ενέκρινε το Mavyret το 2017 για χρήση στη θεραπεία οποιουδήποτε γονότυπου HCV. Περιέχει glecaprevir και pibrentasvir.

Το Mavyret είναι η πρώτη θεραπεία που μπορεί να χορηγηθεί μόνο για 8 εβδομάδες σε άτομα χωρίς κίρρωση. Τα περισσότερα από τα άλλα συνδυαστικά φάρμακα πρέπει να χορηγούνται για τουλάχιστον 12 εβδομάδες.

Ιντερφερόνες

Οι ιντερφερόνες ήταν η τυπική θεραπεία για την ηπατίτιδα C για πολλά χρόνια, αλλά τώρα, χρησιμοποιούνται συνήθως οι νεότερες θεραπείες που αναφέρονται παραπάνω. Αυτό συμβαίνει επειδή οι ιντερφερόνες μπορούν να προκαλέσουν πολλές παρενέργειες και δεν είναι τόσο αποτελεσματικές για τη θεραπεία της χρόνιας λοίμωξης HCV.

Η ιντερφερόνη είναι μια πρωτεΐνη που παράγει το σώμα σας. Βοηθά το ανοσοποιητικό σας σύστημα να αναπτύξει μια ανοσολογική απόκριση σε ιούς, συμπεριλαμβανομένου του HCV. Μια κοινή επώνυμη ιντερφερόνη είναι η πεγκιντερφερόνη άλφα-2α (Pegasys).

Οι ιντερφερόνες αποτελούσαν μέρος συνδυαστικών θεραπειών για τον γονότυπο 1 HCV, αλλά θα μπορούσαν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τους γονότυπους 2 και 3. Οι πιο συχνές παρενέργειες των ιντερφερονών περιλαμβάνουν:

• ανησυχία
• ξερό στόμα
• υπερβολική κόπωση
• πονοκέφαλο
• αλλαγές διάθεσης ή κατάθλιψη
• απώλεια βάρους
• επιδείνωση των συμπτωμάτων ηπατίτιδας

Άλλες πιο σοβαρές παρενέργειες μπορεί να συμβούν με την πάροδο του χρόνου. Αυτές οι παρενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυτοάνοσα νοσήματα (όταν το σώμα σας επιτίθεται στον εαυτό του)
• μειωμένα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων (μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία)
• μειωμένα επίπεδα λευκών αιμοσφαιρίων (μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις)
• υψηλή αρτηριακή πίεση (μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό ή καρδιακή προσβολή)
• μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς
• αλλαγές στην όραση
• ηπατική νόσο
• ασθένεια των πνευμόνων
• φλεγμονή του εντέρου ή του παγκρέατος σας
• αλλεργική αντίδραση
• επιβράδυνση της ανάπτυξης στα παιδιά

Φάρμακα που έχουν διακοπεί

• Simeprevir (Olysio), για τους γονότυπους 1 και 4
• Paritaprevir, για τον γονότυπο 1
• Ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
• Dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
• Ombitasvir (συστατικό του συνδυαστικού φαρμάκου Viekira Pak)
• Dasabuvir sodium (συστατικό του συνδυασμού φαρμάκου Viekira Pak)
• Peginterferon alfa-2b (Sylatron)
• Daclatasvir (Daklinza)

Η παριταπρεβίρη ήταν ένα φάρμακο που διατίθεται μόνο ως μέρος των συνδυαστικών φαρμάκων Viekira Pak και Technivie.

Ορισμένες εμπορικές ονομασίες ριμπαβιρίνης έχουν επίσης καταργηθεί. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ριμπάσφαιρα
• Ribasphere RibaPak
• Copegus
• Μοντερίμπα

Μιλήστε με το γιατρό σας

Η λοίμωξη από HCV, ή ηπατίτιδα C, μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστα συμπτώματα και να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία.

Η θεραπεία σας για την πάθηση θα εξαρτηθεί από:

• η υγεία σου
• τον γονότυπο HCV που έχετε
• άλλους παράγοντες

Διαφορετικοί τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ηπατίτιδας C λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους και μπορούν να προκαλέσουν μοναδικές παρενέργειες.

Ρωτήστε το γιατρό σας ποιο φάρμακο μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς. Μαζί, μπορείτε να βρείτε το πιο αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία της λοίμωξης από HCV με τις λιγότερες παρενέργειες.