ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η έκτοπη κύηση;
Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι μια εγκυμοσύνη που συμβαίνει εκτός της μήτρας. Αυτό συμβαίνει όταν ένα γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται σε μια δομή που δεν μπορεί να υποστηρίξει την ανάπτυξή του. Μια έκτοπη κύηση συμβαίνει συχνά στη σάλπιγγα (ένα ζευγάρι δομών που συνδέουν τις ωοθήκες και τη μήτρα). Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια έκτοπη κύηση μπορεί να συμβεί σε μια ωοθήκη ή στην κοιλιακή κοιλότητα.
Αυτή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η έκτοπη κύηση δεν είναι μια εγκυμοσύνη που μπορεί να ολοκληρωθεί (μέχρι τη γέννηση) και μπορεί να είναι επικίνδυνη για τη μητέρα εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως.
Πού συμβαίνει μια έκτοπη κύηση;
Θεωρείται έκτοπη εγκυμοσύνη κάθε φορά που το γονιμοποιημένο ωάριο εμφυτεύεται έξω από τη μήτρα σας. Το ωάριο προορίζεται να ταξιδεύει κάτω από τις σάλπιγγες και να βυθίζεται στο τοίχωμα της μήτρας σας, όπου μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται. Σε μια έκτοπη κύηση, το ωάριο εμφυτεύεται σε μία από τις δομές στην πορεία. Το πιο κοινό μέρος που μπορεί να συμβεί αυτό είναι μέσα στις σάλπιγγες. Η πλειονότητα των εξωμήτριων κυήσεων συμβαίνουν εδώ – που ονομάζεται σαλπιγγική έκτοπη κύηση. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί επίσης να εμφυτευτεί σε άλλα όργανα στην κοιλιακή σας κοιλότητα. Αυτή είναι μια πιο σπάνια μορφή έκτοπης εγκυμοσύνης από αυτή που συμβαίνει σε μια σάλπιγγα.
Πόσο σοβαρή είναι μια έκτοπη κύηση;
Η έκτοπη κύηση είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Η μήτρα είναι μοναδικά κατάλληλη για να κρατά ένα αναπτυσσόμενο έμβρυο. Είναι ένα όργανο που μπορεί να τεντωθεί και να επεκταθεί καθώς μεγαλώνει το έμβρυο. Οι σάλπιγγες σας δεν είναι τόσο εύκαμπτες. Μπορούν να σκάσουν καθώς αναπτύσσεται το γονιμοποιημένο ωάριο. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να εμφανίσετε μεγάλες ποσότητες εσωτερικής αιμορραγίας. Αυτό είναι απειλητικό για τη ζωή. Μια έκτοπη κύηση πρέπει να αντιμετωπιστεί άμεσα για να αποφευχθεί τραυματισμός της σάλπιγγας, άλλων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, εσωτερική αιμορραγία και θάνατος.
Μπορεί η εγκυμοσύνη μου να συνεχιστεί μετά από μια έκτοπη εγκυμοσύνη;
Δυστυχώς, μια έκτοπη κύηση είναι μοιραία για το έμβρυο. Δεν μπορεί να επιβιώσει εκτός της μήτρας. Η γρήγορη θεραπεία για μια έκτοπη κύηση είναι σημαντική για την προστασία της ζωής της μητέρας. Εάν το ωάριο έχει εμφυτευτεί στη σάλπιγγα και ο σωλήνας σκάσει, μπορεί να υπάρξει σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μητρικό θάνατο.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί μια έκτοπη κύηση;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια έκτοπη κύηση προκαλείται από καταστάσεις που επιβραδύνουν ή εμποδίζουν την κίνηση του ωαρίου προς τα κάτω στη σάλπιγγα και στη μήτρα.
Πώς μπορώ να ξέρω αν διατρέχω κίνδυνο έκτοπης εγκυμοσύνης;
Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που θα μπορούσαν να αυξήσουν την πιθανότητα εμφάνισης έκτοπης εγκυμοσύνης. Ένας παράγοντας κινδύνου είναι ένα χαρακτηριστικό ή μια συμπεριφορά που αυξάνει την πιθανότητα να αναπτύξετε μια ασθένεια ή πάθηση. Μπορεί να διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξετε έκτοπη κύηση εάν είχατε:
- Προηγούμενη έκτοπη κύηση.
- Ιστορικό πυελικής φλεγμονώδους νόσου (PID), μιας λοίμωξης που μπορεί να προκαλέσει σχηματισμό ουλώδους ιστού στις σάλπιγγες, τη μήτρα, τις ωοθήκες και τον τράχηλό σας.
- Χειρουργική επέμβαση στις σάλπιγγες σας (συμπεριλαμβανομένης της απολίνωσης των σαλπίγγων, που αναφέρεται επίσης ως δέσιμο των σωλήνων σας) ή στα άλλα όργανα της πυελικής περιοχής σας.
- Ιστορικό υπογονιμότητας.
- Θεραπεία της υπογονιμότητας με εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).
-
Ενδομητρίωση.
-
Σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις (ΣΜΝ).
- Μια ενδομήτρια συσκευή (IUD), μια μορφή ελέγχου των γεννήσεων, στη θέση της κατά τη στιγμή της σύλληψης.
- Ιστορία καπνίσματος.
Ο κίνδυνος σας μπορεί επίσης να αυξηθεί καθώς μεγαλώνετε. Οι γυναίκες άνω των 35 ετών διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο από τις νεότερες γυναίκες.
Πολλές γυναίκες που εμφανίζουν έκτοπη εγκυμοσύνη δεν έχουν κανέναν από τους παραπάνω παράγοντες κινδύνου.
Ποια είναι τα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης;
Τα πρώιμα συμπτώματα μιας έκτοπης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πολύ παρόμοια με τα τυπικά συμπτώματα εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μπορεί να εμφανίσετε πρόσθετα συμπτώματα κατά τη διάρκεια μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, όπως:
- Κολπική αιμορραγία.
- Πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στη λεκάνη και στη μέση.
- Ζάλη ή αδυναμία.
Εάν η σάλπιγγα σπάσει, ο πόνος και η αιμορραγία μπορεί να είναι αρκετά έντονες ώστε να προκαλέσουν επιπλέον συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- λιποθυμία.
-
Χαμηλή αρτηριακή πίεση (υπόταση).
- Πόνος στον ώμο.
- Πρωκτική πίεση.
Όταν ένας σωλήνας σκάσει, μπορεί να αισθανθείτε οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αυτή είναι μια επείγουσα ιατρική κατάσταση και θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης ή να πάτε αμέσως στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Εάν συνειδητοποιήσετε ότι είστε έγκυος και έχετε τοποθετήσει ένα IUD (ενδομήτρια συσκευή για αντισύλληψη) ή έχετε ιστορικό απολίνωσης των σαλπίγγων (δεμένα τα σωληνάρια σας με χειρουργική επέμβαση ή τη στιγμή της καισαρικής), επικοινωνήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αμέσως. Η έκτοπη κύηση είναι πιο συχνή σε αυτές τις περιπτώσεις.
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς γίνεται η διάγνωση της έκτοπης εγκυμοσύνης;
Μια έκτοπη κύηση συνήθως διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού στο γραφείο του παρόχου υγείας σας. Ο πάροχός σας θα πραγματοποιήσει πολλές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει πρώτα μια εγκυμοσύνη και στη συνέχεια να αναζητήσει την έκτοπη κύηση. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Μια εξέταση ούρων: Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει είτε την ούρηση σε μια δοκιμαστική ταινία (συνήθως σε σχήμα ραβδιού) είτε την ούρηση σε ένα φλιτζάνι στο γραφείο του παρόχου σας και στη συνέχεια τη βύθιση μιας δοκιμαστικής ταινίας στο δείγμα ούρων.
- Μια εξέταση αίματος: Μπορείτε να δοκιμάσετε το αίμα σας για να δείτε πόση ορμόνη ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) έχετε στο σώμα σας. Αυτή η ορμόνη παράγεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μπορεί επίσης να ακούσετε αυτό που ονομάζεται επίπεδο βήτα-hCG ορού σας.
- Μια εξέταση υπερήχων: Μια εξέταση απεικόνισης, ένας υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των εσωτερικών δομών του σώματός σας. Το υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο παροχέας σας θα χρησιμοποιήσει αυτήν την εξέταση για να δει πού έχει εμφυτευτεί το γονιμοποιημένο ωάριο.
Μόλις ο παροχέας σας επιβεβαιώσει την εγκυμοσύνη και καθορίσει πού έχει εμφυτευτεί το γονιμοποιημένο ωάριο, θα δημιουργηθεί ένα σχέδιο θεραπείας. Η έκτοπη κύηση είναι επείγουσα κατάσταση και η θεραπεία αυτής της πάθησης είναι πολύ σημαντική.
Εάν η σάλπιγγα σας σπάσει, θα χρειαστεί να πάτε στα επείγοντα και να λάβετε άμεση θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχει χρόνος να περιμένετε για ένα ραντεβού.
Πόσο νωρίς σε μια εγκυμοσύνη εντοπίζεται μια έκτοπη κύηση;
Η έκτοπη κύηση συνήθως ανακαλύπτεται πολύ νωρίς στην εγκυμοσύνη. Οι περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζονται μέσα στο πρώτο τρίμηνο (τους πρώτους τρεις μήνες). Συνήθως ανακαλύπτεται μέχρι την όγδοη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται μια έκτοπη κύηση;
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορεί να αντιμετωπιστεί μια έκτοπη κύηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο παροχέας σας μπορεί να προτείνει τη χρήση ενός φαρμάκου που ονομάζεται μεθοτρεξάτη για να σταματήσει την ανάπτυξη της εγκυμοσύνης. Αυτό θα τερματίσει την εγκυμοσύνη σας. Η μεθοτρεξάτη χορηγείται με ένεση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Αυτή η επιλογή είναι λιγότερο επεμβατική από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά απαιτεί ραντεβού παρακολούθησης με τον παροχέα σας, όπου θα παρακολουθούνται τα επίπεδα hCG.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συχνά χειρουργική επέμβαση. Ο παροχέας σας θα θελήσει να χειρουργήσει όταν η σάλπιγγα σας έχει υποστεί ρήξη ή εάν διατρέχετε κίνδυνο ρήξης. Αυτή είναι μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση και μια θεραπεία που σώζει ζωές. Η διαδικασία συνήθως γίνεται λαπαροσκοπικά (μέσω πολλών μικρών τομών αντί μιας μεγαλύτερης τομής). Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει ολόκληρη τη σάλπιγγα με το ωάριο ακόμα μέσα σε αυτήν ή να αφαιρέσει το ωάριο από τον σωλήνα αν είναι δυνατόν.
Πρόληψη
Μπορώ να αποτρέψω μια έκτοπη εγκυμοσύνη;
Μια έκτοπη κύηση δεν μπορεί να προληφθεί. Αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να μειώσετε τους παράγοντες κινδύνου ακολουθώντας καλές συνήθειες τρόπου ζωής. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν το μη κάπνισμα, τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και διατροφής και την πρόληψη τυχόν σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (ΣΜΝ). Μιλήστε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για τυχόν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχετε πριν προσπαθήσετε να μείνετε έγκυος.
Προοπτική / Πρόγνωση
Μπορώ να μείνω ξανά έγκυος μετά από έκτοπη εγκυμοσύνη;
Οι περισσότερες γυναίκες που είχαν έκτοπη κύηση μπορεί να συνεχίσουν να έχουν μελλοντικές επιτυχημένες εγκυμοσύνες. Υπάρχει μεγαλύτερος κίνδυνος να έχετε μελλοντική έκτοπη κύηση αφού την έχετε. Είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τις αιτίες της έκτοπης εγκυμοσύνης σας και τους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχετε που θα μπορούσαν να προκαλέσουν μια μελλοντική έκτοπη κύηση.
Πόσο καιρό πρέπει να περιμένω πριν μείνω ξανά έγκυος μετά από έκτοπη εγκυμοσύνη;
Θα πρέπει να μιλήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για μελλοντικές εγκυμοσύνες μετά τη θεραπεία για έκτοπη κύηση. Αν και η εγκυμοσύνη μπορεί να συμβεί γρήγορα μετά τη θεραπεία, είναι συχνά καλύτερο να περιμένετε περίπου τρεις μήνες. Αυτό επιτρέπει στη σάλπιγγα σας να επουλωθεί και μειώνει τον κίνδυνο μιας άλλης έκτοπης εγκυμοσύνης.
Εάν αφαιρεθεί η σάλπιγγα μου, μπορώ ακόμα να κάνω μωρό;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε ακόμα να αποκτήσετε μωρό εάν έχετε αφαιρέσει μία από τις σάλπιγγές σας. Έχετε ένα ζευγάρι σάλπιγγες και τα ωάρια μπορούν ακόμα να ταξιδέψουν στον υπόλοιπο σωλήνα σας. Υπάρχουν επίσης διαδικασίες υποβοηθούμενης γονιμότητας όπου το ωάριο εξάγεται από την ωοθήκη, γονιμοποιείται έξω από το σώμα και τοποθετείται στη μήτρα για εμφύτευση. Αυτό ονομάζεται εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF).
Κάντε μια ανοιχτή συζήτηση σχετικά με τις σκέψεις σας για μελλοντικές εγκυμοσύνες με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης. Μαζί, μπορείτε να σχηματίσετε ένα σχέδιο και να συζητήσετε τρόπους για να μειώσετε τυχόν παράγοντες κινδύνου που μπορεί να έχετε.
Discussion about this post