Άπνοο λέμφωμα

Το προσδόκιμο ζωής για αυτή την ασθένεια

Ο μέσος όρος ηλικίας όσων διαγιγνώσκονται με νωθρό λέμφωμα είναι περίπου τα 60. Προσβάλλει τόσο τους άνδρες όσο και τις γυναίκες. Το μέσο προσδόκιμο ζωής μετά τη διάγνωση είναι περίπου 12 έως 14 χρόνια.

Τα άτονα λεμφώματα αποτελούν περίπου το 40 τοις εκατό όλων των NHL που συνδυάζονται στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Επειδή το νωπό λέμφωμα αναπτύσσεται αργά και αργά να εξαπλωθεί, μπορεί να μην έχετε εμφανή συμπτώματα. Ωστόσο, πιθανά συμπτώματα είναι αυτά που είναι κοινά σε όλα τα λεμφώματα μη Hodgkin. Αυτά τα κοινά συμπτώματα NHL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πρήξιμο ενός ή περισσότερων λεμφαδένων, το οποίο συνήθως δεν είναι επώδυνο

• πυρετός που δεν εξηγείται από άλλη ασθένεια

• ακούσια απώλεια βάρους
• απώλεια της όρεξης
• έντονες νυχτερινές εφιδρώσεις
• πόνο στο στήθος ή στην κοιλιά σας
• έντονη κόπωση που δεν υποχωρεί με την ανάπαυση
• αίσθημα κορεσμού ή φουσκώματος όλη την ώρα

• ο σπλήνας ή το συκώτι διευρύνονται

• δέρμα που αισθάνεται φαγούρα

• εξογκώματα στο δέρμα σας ή εξάνθημα

Τύποι άτονου λεμφώματος

Υπάρχουν διάφοροι υποτύποι άτονου λεμφώματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

Θυλακιώδες λέμφωμα

Το ωοθυλακικό λέμφωμα είναι ο δεύτερος πιο κοινός υποτύπος νωθρού λεμφώματος. Αποτελεί το 20 έως 30 τοις εκατό όλων των NHL.

Αναπτύσσεται εξαιρετικά αργά και η μέση ηλικία κατά τη διάγνωση είναι τα 50. Το θυλακιώδες λέμφωμα είναι γνωστό ως λέμφωμα ηλικιωμένων επειδή ο κίνδυνος αυξάνεται όταν υπερβείτε την ηλικία των 75 ετών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θυλακιώδες λέμφωμα μπορεί να εξελιχθεί σε διάχυτο λέμφωμα μεγάλων Β-κυττάρων.

Δερματικά λεμφώματα Τ-κυττάρων (CTCLs)

Τα CTCL είναι μια ομάδα NHL που συνήθως ξεκινούν στο δέρμα και στη συνέχεια εξαπλώνονται για να συμπεριλάβουν το αίμα, τους λεμφαδένες ή άλλα όργανα.

Καθώς εξελίσσεται ένα CTCL, το όνομα του λεμφώματος αλλάζει ανάλογα με το πού έχει εξαπλωθεί. Το Mycosis fungoides είναι ο πιο αξιοσημείωτος τύπος CTCL επειδή επηρεάζει το δέρμα. Όταν ένα CTCL κινείται για να συμπεριλάβει το αίμα, ονομάζεται σύνδρομο Sézary.

Λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα και μακροσφαιριναιμία Waldenström

Και οι δύο αυτοί υποτύποι ξεκινούν σε ένα λεμφοκύτταρο Β, έναν συγκεκριμένο τύπο λευκών αιμοσφαιρίων. Και τα δύο μπορούν να γίνουν προχωρημένα. Σε προχωρημένο στάδιο, μπορεί να περιλαμβάνουν τη γαστρεντερική οδό, τους πνεύμονές σας και άλλα όργανα

Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) και μικροκυτταρικό λεμφοκυτταρικό λέμφωμα (SLL)

Αυτοί οι υποτύποι του νωθρού λεμφώματος είναι παρόμοιοι τόσο στα συμπτώματα όσο και στη μέση ηλικία κατά τη διάγνωση, που είναι τα 65 έτη. Η διαφορά είναι ότι το SLL επηρεάζει κυρίως τον λεμφικό ιστό και τους λεμφαδένες. Η ΧΛΛ επηρεάζει κυρίως τον μυελό των οστών και το αίμα. Ωστόσο, η ΧΛΛ μπορεί να εξαπλωθεί και στους λεμφαδένες.

Λέμφωμα οριακής ζώνης

Αυτός ο υποτύπος νωθρού λεμφώματος ξεκινά από τα Β λεμφοκύτταρα σε μια περιοχή που ονομάζεται οριακή ζώνη. Αυτή η ασθένεια τείνει να παραμένει εντοπισμένη σε αυτήν την οριακή ζώνη. Το λέμφωμα της οριακής ζώνης με τη σειρά του έχει τους δικούς του υποτύπους, οι οποίοι καθορίζονται με βάση το πού βρίσκονται στο σώμα σας.

Αιτίες άτονου λεμφώματος

Προς το παρόν είναι άγνωστο τι προκαλεί οποιοδήποτε NHL συμπεριλαμβανομένου του νωθρού λεμφώματος. Ωστόσο, ορισμένοι τύποι μπορεί να προκληθούν από μόλυνση. Δεν υπάρχουν επίσης γνωστοί παράγοντες κινδύνου που να σχετίζονται με το NHL. Ωστόσο, η προχωρημένη ηλικία μπορεί να είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τα περισσότερα άτομα με νωθρό λέμφωμα.

Επιλογές θεραπείας

Για το νωπό λέμφωμα χρησιμοποιούνται διάφορες θεραπευτικές επιλογές. Το στάδιο ή η σοβαρότητα της νόσου θα καθορίσει την ποσότητα, τη συχνότητα ή τον συνδυασμό αυτών των θεραπειών. Ο γιατρός σας θα σας εξηγήσει τις θεραπευτικές επιλογές σας και θα καθορίσει ποια θεραπεία θα λειτουργήσει καλύτερα για τη συγκεκριμένη ασθένεια και πόσο προχωρημένη είναι. Οι θεραπείες μπορεί να αλλάξουν ή να προστεθούν ανάλογα με το αποτέλεσμα που έχουν.

Οι επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Προσεκτική αναμονή

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να καλέσει αυτήν την ενεργή επιτήρηση. Η προσεκτική αναμονή χρησιμοποιείται όταν δεν έχετε συμπτώματα. Επειδή το νωθρό λέμφωμα αναπτύσσεται τόσο αργά, μπορεί να μην χρειάζεται να αντιμετωπιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί προσεκτική αναμονή για να παρακολουθεί στενά την ασθένεια με τακτικές εξετάσεις έως ότου χρειαστεί να αντιμετωπιστεί το λέμφωμα.

Ακτινοθεραπεία

Η θεραπεία με εξωτερική ακτινοβολία είναι η καλύτερη θεραπεία εάν έχετε επηρεαστεί μόνο ένας λεμφαδένας ή λίγοι. Χρησιμοποιείται για τη στόχευση μόνο της περιοχής που επηρεάζεται.

Χημειοθεραπεία

Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται εάν η ακτινοθεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα ή εάν υπάρχει πολύ μεγάλη περιοχή για να στοχεύσετε. Ο γιατρός σας μπορεί να σας χορηγήσει μόνο ένα φάρμακο χημειοθεραπείας ή συνδυασμό δύο ή περισσότερων.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας που χορηγούνται πιο συχνά μεμονωμένα είναι η φλουδαραβίνη (Fludara), η χλωραμβουκίλη (Leukeran) και η βενδαμουστίνη (Bendeka).

Τα φάρμακα συνδυασμού χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται πιο συχνά είναι:

• ΜΠΡΙΖΟΛΑ, ή κυκλοφωσφαμίδη, δοξορουβικίνη (Doxil), βινκριστίνη (Oncovin) και πρεδνιζόνη (Rayos)
• R-CHOP, που είναι CHOP με την προσθήκη rituximab (Rituxan)
• CVP, ή κυκλοφωσφαμίδη, βινκριστίνη και πρεδνιζόνη
• R-CVP, που είναι CVP με την προσθήκη rituximab

Στοχευμένη θεραπεία

Το Rituximab είναι το φάρμακο που χρησιμοποιείται για στοχευμένη θεραπεία, συνήθως σε συνδυασμό με φάρμακα χημειοθεραπείας. Χρησιμοποιείται μόνο εάν έχετε λέμφωμα Β-κυττάρων.

Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη θεραπεία εάν έχετε υποτροπή ή το νωπό λέμφωμα επανέλθει μετά την ύφεση και άλλες θεραπείες δεν έχουν αποτέλεσμα.

Κλινικές δοκιμές

Μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας για να δείτε εάν πληροίτε τις προϋποθέσεις για οποιεσδήποτε κλινικές δοκιμές. Οι κλινικές δοκιμές είναι θεραπείες που βρίσκονται ακόμη σε δοκιμαστική φάση και δεν έχουν κυκλοφορήσει ακόμη για γενική χρήση. Οι κλινικές δοκιμές είναι συνήθως μια επιλογή μόνο εάν η ασθένειά σας επανέλθει μετά την ύφεση και άλλες θεραπείες δεν βοηθούν.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Συχνά, το νωθρό λέμφωμα εντοπίζεται αρχικά κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης (για παράδειγμα, μιας πλήρους φυσικής εξέτασης από το γιατρό σας), επειδή πιθανότατα δεν θα έχετε συμπτώματα.

Ωστόσο, μόλις ανακαλυφθεί, απαιτείται πιο ενδελεχής διαγνωστικός έλεγχος για τον προσδιορισμό του τύπου και του σταδίου της νόσου σας. Ορισμένες από αυτές τις διαγνωστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• βιοψία λεμφαδένων
• βιοψία μυελού των οστών
• φυσική εξέταση
• απεικόνιση και σαρώσεις
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• κολονοσκόπηση
• υπέρηχος
• παρακέντηση σπονδυλικής στήλης
• ενδοσκόπηση

Οι εξετάσεις που χρειάζεστε εξαρτώνται από την περιοχή που επηρεάζει το νωπό λέμφωμα. Τα αποτελέσματα κάθε δοκιμής ενδέχεται να απαιτούν από εσάς να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις. Μιλήστε με το γιατρό σας για όλες τις επιλογές και τις διαδικασίες εξέτασης.

Επιπλοκές αυτής της ασθένειας

Εάν έχετε μεταγενέστερο στάδιο θυλακιώδους λεμφώματος, μπορεί να είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Θα έχετε περισσότερες πιθανότητες υποτροπής αφού πετύχετε ύφεση.

Το σύνδρομο υπεριξώδους μπορεί να είναι επιπλοκή εάν έχετε είτε λεμφοπλασματοκυτταρικό λέμφωμα είτε μακροσφαιριναιμία Waldenström. Αυτό το σύνδρομο εμφανίζεται όταν τα καρκινικά κύτταρα δημιουργούν μια πρωτεΐνη που δεν είναι φυσιολογική. Αυτή η μη φυσιολογική πρωτεΐνη μπορεί να οδηγήσει σε πάχυνση του αίματος. Το παχύρρευστο αίμα με τη σειρά του αναστέλλει τη ροή του αίματος μέσω του σώματος.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας μπορεί να έχουν επιπλοκές εάν χρησιμοποιούνται ως μέρος της θεραπείας σας. Θα πρέπει να συζητήσετε τόσο τις πιθανές επιπλοκές όσο και τα οφέλη οποιασδήποτε θεραπευτικής επιλογής για να προσδιορίσετε την καλύτερη θεραπεία για εσάς.

Προοπτικές για άτονο λέμφωμα

Εάν έχετε διαγνωστεί με νωθρό λέμφωμα, θα πρέπει να συνεργαστείτε με έναν επαγγελματία ιατρό που έχει εμπειρία στη θεραπεία αυτού του τύπου λεμφώματος. Αυτός ο τύπος γιατρού ονομάζεται αιματολόγος-ογκολόγος. Ο κύριος γιατρός σας ή ο ασφαλιστικός φορέας θα πρέπει να μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν από αυτούς τους ειδικούς.

Το νωθρό λέμφωμα δεν μπορεί πάντα να θεραπευτεί. Ωστόσο, με την έγκαιρη διάγνωση και την κατάλληλη θεραπεία, μπορεί να περάσει σε ύφεση. Το λέμφωμα που πηγαίνει σε ύφεση μπορεί τελικά να θεραπευτεί, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Η προοπτική ενός ατόμου εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο του λεμφώματος του.