Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για ένα διευρυμένο ήπαρ

Τι είναι η ηπατομεγαλία;

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της ηπατομεγαλίας;

Ένα διευρυμένο ήπαρ από μόνο του μπορεί να μην έχει συμπτώματα. Αλλά εάν μια ιατρική πάθηση προκαλεί τη διόγκωση του ήπατος, μπορεί να εμφανίσετε σοβαρά συμπτώματα όπως:

• ίκτερο ή κιτρίνισμα του δέρματος και των ματιών

• Μυϊκοί πόνοι
• κούραση
• φαγούρα
• ναυτία
• εμετός
• κοιλιακό άλγος ή μάζα
• κακή όρεξη
• πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών
• μελανιάζει εύκολα
• απώλεια βάρους
• αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς

Οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα απαιτεί αξιολόγηση από το γιατρό σας.

Καλέστε το 911 ή αναζητήστε αμέσως επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν έχετε:

• έντονο κοιλιακό άλγος
• πυρετός και ίκτερος
• αιματηρός ή αλεσμένος καφές εμετός
• δυσκολία στην αναπνοή
• μαύρα, πίσσα κόπρανα ή έντονο κόκκινο αίμα στα κόπρανα

Αυτά τα συμπτώματα θεωρούνται επείγοντα ιατρικά περιστατικά.

Ποια είναι τα αίτια της ηπατομεγαλίας;

Η ηπατομεγαλία είναι συχνά ένα σημάδι ότι ο ιστός μέσα στο ήπαρ δεν λειτουργεί σωστά. Η λήψη ορισμένων φαρμάκων, όπως η αμιωδαρόνη και οι στατίνες, μπορεί επίσης να προκαλέσει ηπατική βλάβη.

Οι κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

• μεταστατικός καρκίνος ή καρκίνος που ξεκινά από άλλα όργανα και εξαπλώνεται στο ήπαρ

• μη αλκοολική λιπώδης νόσος του ήπατος (NAFLD) ή συσσώρευση λίπους στο συκώτι σας που δεν οφείλεται στο αλκοόλ

• ανωμαλίες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων ή καταστάσεις που φράζουν τις φλέβες που αποστραγγίζουν το ήπαρ ή του φέρνουν αίμα
• καρκίνος του ήπατος ή καρκίνος που αναπτύσσεται μέσα από το ήπαρ

• κίρρωση ή προοδευτική βλάβη και ουλές του ήπατος λόγω τοξινών όπως το αλκοόλ

• ιογενής ηπατίτιδα (συνηθέστερα A, B ή C) ή διαφορετικές ηπατικές λοιμώξεις που προκαλούνται από έναν ιό

• αλκοολική ηπατική νόσο ή μια σειρά ηπατικών βλαβών που περιλαμβάνει λιπώδεις εναποθέσεις, φλεγμονή και τρόμο λόγω κατανάλωσης αλκοόλ

Η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί επίσης να προκαλέσει την επιστροφή του αίματος στις ηπατικές φλέβες. Αυτές είναι οι φλέβες που βοηθούν στην αποστράγγιση του αίματος από το ήπαρ. Όταν επανέλθουν, το συκώτι θα συμφορηθεί και θα μεγαλώσει. Αυτό ονομάζεται συμφορητική ηπατομεγαλία.

Λιγότερο κοινές αιτίες ηπατομεγαλίας περιλαμβάνουν:

• λέμφωμα ή καρκίνος του αίματος στο λεμφικό σύστημα

• λευχαιμία ή ένας τύπος καρκίνου αίματος του μυελού των οστών

• πολλαπλό μυέλωμα ή ένας τύπος καρκίνου αίματος του μυελού των οστών που είναι ειδικός για τα πλασματοκύτταρα

• αιμοχρωμάτωση ή συσσώρευση σιδήρου στο ήπαρ

• Νόσος Wilson, ή συσσώρευση χαλκού στο ήπαρ

• Η νόσος του Gaucher ή μια διαταραχή που προκαλεί τη συσσώρευση λιπαρών ουσιών στο ήπαρ

• τοξική ηπατίτιδα ή φλεγμονή του ήπατος λόγω χημικής δηλητηρίασης
• απόφραξη του χοληδόχου πόρου ή της χοληδόχου κύστης ή εφεδρική χολή και φλεγμονή εντός του ήπατος, συχνά από χολόλιθους

• ηπατικές κύστεις ή σάκους γεμάτους με υγρό μέσα στο ήπαρ από ποικίλες αιτίες

Ορισμένες λοιμώξεις και ορισμένες ιατρικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό αναπτύξεων στο συκώτι σας. Οι αυξήσεις στο ήπαρ μπορεί να είναι καλοήθεις (όχι καρκίνος) ή κακοήθεις (καρκίνος). Συνήθως, οποιαδήποτε ανάπτυξη θα προκαλέσει το συκώτι σας να αυξηθεί σε μέγεθος.

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για ηπατομεγαλία;

Μερικοί άνθρωποι διατρέχουν γενετικά μεγαλύτερο κίνδυνο για ηπατομεγαλία. Μπορεί να διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εάν εσείς ή η οικογένειά σας έχετε ιστορικό:

• αυτοάνοσες διαταραχές, ειδικά αυτές που επηρεάζουν το ήπαρ
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου
• χρόνια ηπατική νόσο
• καρκίνους του ήπατος
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• ευσαρκία

Οι παράγοντες του τρόπου ζωής μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου για ηπατομεγαλία. Αυτοί οι παράγοντες του τρόπου ζωής περιλαμβάνουν:

• υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
• τατουάζ, μεταγγίσεις αίματος και σεξ χωρίς προστασία, που σας φέρνουν σε κίνδυνο για HIV και ηπατίτιδα Β και C
• ταξίδια σε ξένες χώρες που συνδέονται με κινδύνους για ελονοσία
• λαμβάνοντας βότανα όπως ma huang, comfrey και γκι

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με τους κινδύνους για ηπατομεγαλία. Πάντα να ενημερώνετε το γιατρό σας για οποιαδήποτε συμπληρώματα χωρίς ιατρική συνταγή ή φυτικά συμπληρώματα που παίρνετε.

Πώς θα διαγνώσει ο γιατρός σας ηπατομεγαλία;

Το συκώτι σας είναι ένα τριγωνικό όργανο. Βρίσκεται κάτω από το διάφραγμά σας, κάτω από το κάτω άκρο του δεξιού θώρακα. Μπορεί να έχετε ένα μεγεθυσμένο ήπαρ εάν ο γιατρός σας μπορεί να το αισθανθεί κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης. Ένα τυπικό συκώτι δεν γίνεται αισθητό με τα δάχτυλά σας.

Το μέγεθος και το βάρος του ήπατός σας αυξάνεται φυσικά με την ηλικία. Για τα παιδιά, το συκώτι συνήθως μετριέται με το εύρος του, μέσω του παχύτερου τμήματός του από πάνω προς τα κάτω. Τα συκώτια ενηλίκων μετρώνται με το μήκος.

ΕΝΑ Μελέτη 2003 χρησιμοποίησε υπερήχους για να υπολογίσει τη μέση διάμετρο ενός ενήλικου ήπατος. Τα παρακάτω δεδομένα συγκεντρώθηκαν από 2.080 άτομα ηλικίας από 18 έως 88 ετών. Σε αυτή τη μελέτη, μόνο το 11 τοις εκατό είχε ήπαρ μεγαλύτερο από 16 εκατοστά (cm).

Το μέσο μέγεθος του ήπατος ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία και μπορεί να είναι:

• 6,4 cm για 1 έως 3 μήνες
• 7,6 cm για 4 έως 9 μήνες
• 8,5 cm για 1 έως 5 χρόνια
• 10,5 cm για 5 έως 11 χρόνια
• 11,5 έως 12,1 cm για 12 έως 16 χρόνια
• 13,5 cm +/- 1,7 cm για ενήλικες γυναίκες
• 14,5 cm +/- 1,6 cm για ενήλικες άνδρες

Το σχήμα του σώματος, το βάρος και το φύλο μπορούν επίσης να επηρεάσουν το μέγεθος του ήπατός σας. Ο γιατρός σας θα τα λάβει αυτά υπόψη όταν εξετάζει το συκώτι σας για πιθανά σημεία ηπατομεγαλίας.

Για να μάθετε γιατί έχετε ηπατομεγαλία, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει μια ποικιλία εξετάσεων, όπως:

• πλήρης εξέταση αίματος για τον έλεγχο ανώμαλου αριθμού αιμοσφαιρίων
• ηπατικά ένζυμα για την αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας

• ακτινογραφία κοιλίας, μια μη επεμβατική ακτινογραφία για την αξιολόγηση των κοιλιακών οργάνων

• Αξονική τομογραφία για εικόνες υψηλής ανάλυσης της κοιλιάς
• MRI για εικόνες υψηλής ανάλυσης συγκεκριμένων οργάνων της κοιλιάς
• υπερηχογράφημα, η χρήση ηχητικών κυμάτων για την αξιολόγηση του ήπατος και άλλων κοιλιακών οργάνων

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται μια πιο σοβαρή κατάσταση, μπορεί να συστήσει βιοψία ήπατος. Η βιοψία ήπατος είναι μια χειρουργική εξέταση όπου ο γιατρός σας παίρνει ένα μικρό δείγμα του ήπατος σας για μικροσκοπική εξέταση.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της ηπατομεγαλίας;

Η πιθανότητα να αισθανθείτε ένα διευρυμένο ήπαρ είναι απίθανη. Αλλά επειδή η βλάβη στο συκώτι σας μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση υγρού στην κοιλιά σας, μπορεί να παρατηρήσετε ότι το στομάχι σας βγαίνει περισσότερο από το συνηθισμένο.

Θα μπορούσατε επίσης να εμφανίσετε άλλα συμπτώματα όπως ίκτερο, απώλεια όρεξης και πόνο στο στομάχι. Κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε σημεία ή συμπτώματα ηπατομεγαλίας.

Το συκώτι σας είναι ένα ζωτικό όργανο. Ο καλύτερος τρόπος για να διαχειριστείτε την υγεία του ήπατός σας είναι να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας σχετικά με υγιεινές πρακτικές. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει περισσότερη άσκηση, κατανάλωση λιγότερου αλκοόλ και ισορροπημένη διατροφή.

Ποιες είναι οι θεραπείες για την ηπατομεγαλία;

Οι θεραπευτικές σας επιλογές εξαρτώνται από τις υποκείμενες διαταραχές που προκαλούν τη διόγκωση του ήπατος. Μερικές από τις θεραπείες που θα συστήσει ο γιατρός σας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• φάρμακα και θεραπείες για ηπατική ανεπάρκεια ή λοιμώξεις όπως ηπατίτιδα C
• χημειοθεραπεία, χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία για καρκίνο του ήπατος
• μεταμόσχευση ήπατος για ηπατική βλάβη
• θεραπεία της πηγής του μεταστατικού καρκίνου
• θεραπεία για λέμφωμα ή λευχαιμία, ανάλογα με τον τύπο, τον βαθμό εξάπλωσης και τη γενική σας υγεία
• διακοπή του αλκοόλ ή άλλων ναρκωτικών

Μόλις ο γιατρός σας επιβεβαιώσει την ηπατομεγαλία, συνήθως θα συστήσει αλλαγές στον τρόπο ζωής για την υγεία του ήπατος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αποχή από την κατανάλωση αλκοόλ
• τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή
• την τακτική άσκηση
• απώλεια βάρους εάν είστε υπέρβαροι

Πώς μπορείτε να αποτρέψετε την ηπατομεγαλία;

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες του τρόπου ζωής που μπορούν να προκαλέσουν ηπατομεγαλία. Η διαχείριση αυτών των παραγόντων μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για μεγέθυνση του ήπατος.

Εδώ είναι μερικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε:

• Ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και διατηρήστε ένα υγιές βάρος.
• Διαχειριστείτε το σάκχαρό σας εάν έχετε διαβήτη.
• Περιορίστε την κατανάλωση αλκοόλ ή σκεφτείτε να μην πίνετε καθόλου. Ο γιατρός σας θα μπορεί να σας πει εάν η λήψη σας είναι υπερβολική.
• Μιλήστε με το γιατρό σας πριν πάρετε συμπληρώματα βιταμινών, καθώς μπορεί να αλληλεπιδράσουν με το συκώτι σας.
• Συζητήστε με το γιατρό σας τυχόν φυτικά συμπληρώματα που σκέφτεστε. Πολλά βότανα που διατίθενται στο εμπόριο για την πρόληψη του άγχους, την απώλεια βάρους ή την οικοδόμηση μυών μπορούν να βλάψουν το συκώτι σας.
• Ακολουθείτε πάντα τις συστάσεις του εργοδότη σας για ασφαλή χειρισμό εάν εργάζεστε γύρω από χημικά, όπως εντομοκτόνα ή καθαριστικά με αεροζόλ.

Ποιες είναι οι προοπτικές για αυτήν την κατάσταση;

Η προοπτική για ανάκαμψη και μείωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία της ηπατομεγαλίας σας. Μπορεί να έχετε καλύτερη έκβαση εάν ο γιατρός σας ανακαλύψει την ηπατομεγαλία στα αρχικά της στάδια.

Υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για τη μείωση των συμπτωμάτων καταστάσεων, όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η ηπατική ανεπάρκεια.

Μερικές φορές, τα συμπτώματα της ηπατομεγαλίας δεν εμφανίζονται παρά στα τελευταία στάδια. Η σοβαρή ηπατική βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε ισόβιες επιπλοκές.