Στα Νέα: Πώς συγκρίνονται οι πρόσφατα εγκεκριμένοι αναστολείς JAK με άλλες θεραπείες ψωριασικής αρθρίτιδας

Πώς λειτουργούν οι αναστολείς JAK;

Το ανοσοποιητικό σύστημα λειτουργεί χρησιμοποιώντας πολλά διαφορετικά μονοπάτια ή συνδέσεις. Αυτά τα μονοπάτια επιτρέπουν στο σώμα να δώσει σήμα στο ανοσοποιητικό σύστημα να ενεργοποιήσει και να επιτεθεί σε απειλές μέσα στο σώμα.

Οι άνθρωποι που ζουν με PsA ή άλλες ρευματικές παθήσεις παράγουν υπερβολική ποσότητα μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται κυτοκίνες. Οι κυτοκίνες προσκολλώνται στους υποδοχείς των κυττάρων του ανοσοποιητικού και δίνουν σήμα στο ανοσοποιητικό σύστημα να ανταποκριθεί, προκαλώντας φλεγμονή και πρήξιμο.

Οι αναστολείς JAK είναι χάπια από το στόμα που δρουν παρεμποδίζοντας τις οδούς σηματοδότησης. Τα μικρά μόρια εντός του φαρμάκου προσκολλώνται στα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία εμποδίζουν αποτελεσματικά τις κυτοκίνες να ενεργοποιήσουν μια ανοσοαπόκριση.

Ως αποτέλεσμα, τα συμπτώματα του PsA μειώνονται ή εξαφανίζονται και η ασθένεια δεν εξελίσσεται τόσο γρήγορα ή προκαλεί πρόσθετη βλάβη στις αρθρώσεις ή στο σώμα.

Πόσο αποτελεσματικοί είναι οι αναστολείς JAK για τη θεραπεία του PsA;

Οι αναστολείς JAK είχαν καλή απόδοση σε κλινικές δοκιμές, γεγονός που δείχνει ότι, γενικά, είναι ασφαλείς και αποτελεσματικοί για τη θεραπεία της ΨΑ σε πολλούς ανθρώπους.

Ορισμένες μελέτες έχουν συγκρίνει τη χρήση των αναστολέων JAK με άλλες θεραπείες PsA.

Σε μια μελέτη του 2021, οι ερευνητές συνέκριναν τους αναστολείς JAK με τα βιολογικά αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs). Διαπίστωσαν ότι τα άτομα που είχαν δυσμενή αντίδραση σε τουλάχιστον ένα βιολογικό ανταποκρίθηκαν καλά στο upadacitinib, τον πιο πρόσφατα εγκεκριμένο αναστολέα JAK.

Σε μια μελέτη του 2020, οι ερευνητές σημείωσαν τη συνολική αποτελεσματικότητα των αναστολέων JAK. Δήλωσαν ότι η χορήγηση κορτικοστεροειδών στο κυκλοφορικό σύστημα σπάνια συνιστάται για θεραπεία PsA. Σημείωσαν επίσης ότι οι συνθετικές εκδόσεις των DMARDs, όπως η μεθοτρεξάτη, παρέχουν λιγότερο αποτελεσματική θεραπεία και συνήθως συνταγογραφούνται λόγω χαμηλού κόστους.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν μεθοτρεξάτη, ένα συστηματικό DMARD, ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την ΨΑ. Ωστόσο, η έρευνα δείχνει ότι αυτό το φάρμακο έχει υψηλό ποσοστό τοξικότητας και μπορεί να μην είναι αποτελεσματικό για το PsA.

Αν και μελλοντική έρευνα μπορεί να δείξει διαφορετικά ευρήματα, οι ερευνητές γενικά πιστεύουν ότι οι αναστολείς JAK είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματικοί με τους βιολογικούς και ανώτεροι από τη μεθοτρεξάτη στη θεραπεία της ΨΑ.

Κόστος και προσβασιμότητα

Επί του παρόντος, οι γιατροί τείνουν να συνταγογραφούν μεθοτρεξάτη ως πρώτη θεραπεία για την ΨΑ. Αν και η αποτελεσματικότητά του δεν έχει αποδειχθεί, το κόστος του είναι χαμηλό. Η μέση δόση κυμαίνεται μεταξύ 5 και 25 χιλιοστόγραμμα.

Τα στοιχεία δείχνουν ότι οι αναστολείς JAK μπορεί να είναι μια οικονομικά αποδοτική επιλογή θεραπείας για το PsA. Σε μια μελέτη του 2020, οι ερευνητές υπολόγισαν ότι η χρήση τοφασιτινίμπης ως μέρος προηγμένης θεραπείας για το PsA εξοικονόμησε πάνω από 8 εκατομμύρια δολάρια συνολικά για 1 εκατομμύριο ασφαλισμένους κατά τη διάρκεια 2 ετών.

Η εγκεκριμένη δόση του upadacitinib για τη θεραπεία του PsA είναι 15 χιλιοστόγραμμα την ημέρα.

Μια σημαντική διάκριση μεταξύ των αναστολέων JAK και των βιολογικών είναι ο τρόπος με τον οποίο τους χορηγούν οι γιατροί. Οι γιατροί πρέπει να χρησιμοποιούν εγχύσεις στο ιατρείο ή να συνταγογραφούν ενέσεις για να χορηγούν βιολογικά φάρμακα, ενώ ένα άτομο μπορεί να λάβει αναστολείς JAK σε μορφή χαπιού.

Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνει αναστολείς JAK καθημερινά. Τα βιολογικά φάρμακα μπορεί να χρειάζονται χορήγηση μόνο μία φορά την εβδομάδα ή κάθε λίγες εβδομάδες, αν και η δοσολογία μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με το τι συνταγογραφεί ο γιατρός.

Παρενέργειες

Οι αναστολείς JAK μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες.

Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τους αναστολείς JAK περιλαμβάνουν:

• διάρροια
• ναυτία
• πονοκεφάλους
• αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης
• δυσπεψία
• λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος

Λιγότερο συχνά, μπορεί επίσης να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, όπως:

• αυξημένος κίνδυνος διάτρησης του εντέρου
• μη φυσιολογικές δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας
• μόλυνση
• μη φυσιολογικές μετρήσεις αίματος
• μείωση της νεφρικής λειτουργίας

Τα βιολογικά μπορεί επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες. Μπορούν να σχετίζονται τόσο με το ίδιο το φάρμακο όσο και με τα σημεία της ένεσης. Μερικές κοινές και πιθανές παρενέργειες που σχετίζονται με τα βιολογικά περιλαμβάνουν:

• αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης, όπως ερυθρότητα και οίδημα
• αντίδραση στην έγχυση που περιλαμβάνει πονοκεφάλους, οίδημα, δυσκολία στην αναπνοή, έξαψη, πυρετό, ρίγη, πόνο στο στήθος, εξάνθημα, πόνο, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση και αναφυλαξία
• αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης
• πονοκεφάλους
• ναυτία

Η μεθοτρεξάτη μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως:

• ναυτία
• εμετός
• ζαλάδα
• κράμπες στο στομάχι
• κατάθλιψη
• πόνος στο σημείο της ένεσης

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε τοξικότητα, αν και αυτό είναι σχετικά σπάνιο.

Οι αναστολείς JAK είναι μια νέα μορφή θεραπείας που χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του PsA. Μελέτες έχουν δείξει ότι είναι γενικά ασφαλή και αποτελεσματικά για χρήση στους περισσότερους ανθρώπους και μπορεί να παρουσιάζονται ως μια καλή εναλλακτική λύση στα βιολογικά και άλλες μορφές θεραπείας PsA.

Εξετάστε το ενδεχόμενο να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τους αναστολείς JAK εάν ζείτε με μέτρια έως σοβαρή PsA, καθώς μπορεί να είναι μια χρήσιμη και οικονομικά αποδοτική μορφή θεραπείας.