Υποχώρηση ηπατίτιδας C

Τι σημαίνει SVR

Το SVR σημαίνει ότι ο ιός της ηπατίτιδας C δεν μπορεί να ανιχνευθεί στο αίμα σας 12 εβδομάδες μετά την τελευταία δόση της θεραπείας σας. Μετά από αυτό, είναι πολύ πιθανό ο ιός να έχει εξαφανιστεί οριστικά. Το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των ΗΠΑ αναφέρει ότι το 99 τοις εκατό των ατόμων που έχουν επιτύχει SVR παραμένουν απαλλαγμένα από ιούς.

Αυτοί οι άνθρωποι επίσης:

• παρουσιάσετε βελτίωση στη φλεγμονή του ήπατος
• έχουν μειωθεί ή υποχωρήσει ίνωση
• έχουν διπλάσιες πιθανότητες να έχουν χαμηλότερες βαθμολογίες φλεγμονής
• έχουν μειώσει τον κίνδυνο θνησιμότητας, ηπατικής ανεπάρκειας και καρκίνου του ήπατος
• έχουν μειώσει τις πιθανότητές τους να αναπτύξουν άλλες ιατρικές καταστάσεις

Ανάλογα με την ηπατική βλάβη, θα χρειαστείτε ραντεβού παρακολούθησης και εξετάσεις αίματος κάθε έξι ή 12 μήνες. Το αντίσωμα για την ηπατίτιδα C θα είναι μόνιμα θετικό, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι έχετε μολυνθεί εκ νέου.

Η ηπατίτιδα C μπορεί να υποχωρήσει από μόνη της

Για μερικούς ανθρώπους, η ηπατίτιδα C μπορεί επίσης να υποχωρήσει από μόνη της. Αυτό ονομάζεται αυθόρμητη ύφεση. Τα βρέφη και οι νεαρές γυναίκες ειδικότερα μπορεί να έχουν την πιθανότητα ο ιός να εξαφανιστεί από το σώμα τους. Αυτό είναι λιγότερο πιθανό στους ηλικιωμένους ασθενείς.

Οξείες λοιμώξεις (διάρκειας μικρότερης των έξι μηνών) υποχωρούν αυθόρμητα 15 έως 50 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η αυτόματη ύφεση εμφανίζεται σε λιγότερο από 5 τοις εκατό χρόνιων λοιμώξεων από ηπατίτιδα C.

Πώς αντιμετωπίζεται η ηπατίτιδα C

Οι φαρμακευτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν τις πιθανότητές σας να νικήσετε τον ιό της ηπατίτιδας C σε ύφεση. Το σχέδιο θεραπείας σας θα εξαρτηθεί από:

• Γονότυπος: Ο γονότυπος της ηπατίτιδας C ή το «σχέδιο» του ιού σας βασίζεται στην αλληλουχία RNA σας. Υπάρχουν έξι γονότυποι. Περίπου το 75 τοις εκατό των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν γονότυπο 1.
• Ηπατική βλάβη: Η υπάρχουσα ηπατική βλάβη, είτε ήπια είτε σοβαρή, μπορεί να καθορίσει το φάρμακό σας.
• Προηγούμενη θεραπεία: Ποια φάρμακα έχετε ήδη πάρει θα επηρεάσουν επίσης τα επόμενα βήματα.
• Άλλες καταστάσεις υγείας: Μια συνλοίμωξη μπορεί να αποκλείσει ορισμένα φάρμακα.

Αφού εξετάσετε αυτούς τους παράγοντες, ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα σας συνταγογραφήσει μια σειρά φαρμάκων για 12 ή 24 εβδομάδες. Ίσως χρειαστεί να παίρνετε αυτά τα φάρμακα περισσότερο. Τα φάρμακα για την ηπατίτιδα C μπορεί να περιλαμβάνουν:

• daclatasvir (Daklinza) με sofosbuvir (Sovaldi)
• sofosbuvir με velpatasvir (Epclusa)
• ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni)
• simeprevir (Olysio)
• μποσεπρεβίρη (Victrelis)
• ledipasvir
• ριμπαβιρίνη (Ribatab)

Μπορεί να ακούσετε μερικά από τα νεότερα φάρμακα που αναφέρονται ως φάρμακα άμεσης δράσης κατά των ιών (DAA). Αυτά στοχεύουν την αναπαραγωγή του ιού σε συγκεκριμένα στάδια του κύκλου ζωής της ηπατίτιδας C.

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει άλλους συνδυασμούς αυτών των φαρμάκων. Μπορείτε να ενημερώνεστε για τις θεραπείες για την ηπατίτιδα C ρωτώντας το γιατρό σας ή επισκεπτόμενοι το HEP C123. Πάντα να ακολουθείτε και να τελειώνετε τη θεραπεία σας. Κάνοντας αυτό αυξάνει την πιθανότητα ύφεσης.

Παράγοντες που προβλέπουν την ανταπόκρισή σας στη θεραπεία

Διάφοροι παράγοντες μπορούν να βοηθήσουν στην πρόβλεψη της ανταπόκρισής σας στη θεραπεία. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Αγώνας: Σε σύγκριση με άλλες φυλές, οι Αφροαμερικανοί ιστορικά ανταποκρίνονται φτωχότερα στη θεραπεία.
• Γονότυπος IL28B: Η ύπαρξη αυτού του γονότυπου μπορεί επίσης να μειώσει το ποσοστό ανταπόκρισής σας στη θεραπεία.
• Ηλικία: Η αύξηση της ηλικίας μειώνει την αλλαγή στην επίτευξη SVR, αλλά όχι σημαντικά.
• Ίνωση: Η προχωρημένη ουλή του ιστού σχετίζεται με 10 έως 20 τοις εκατό χαμηλότερο ποσοστό ανταπόκρισης.

Προηγουμένως, τα επίπεδα γονότυπου και RNA του ιού της ηπατίτιδας C βοηθούσαν επίσης στην πρόβλεψη της ανταπόκρισής σας στη θεραπεία. Αλλά με τα σύγχρονα φάρμακα στην εποχή του DAA, παίζουν λιγότερο ρόλο. Η θεραπεία με DAA μείωσε επίσης την πιθανότητα αποτυχίας της θεραπείας. Ωστόσο, ένας συγκεκριμένος γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C, ο γονότυπος 3, εξακολουθεί να παραμένει ο πιο δύσκολος στη θεραπεία.

Υποτροπή ηπατίτιδας C

Είναι πιθανό ο ιός να επιστρέψει μέσω επαναμόλυνσης ή υποτροπής. Μια πρόσφατη ανασκόπηση των κινδύνων για υποτροπή ή επαναμόλυνση της ηπατίτιδας C τοποθετεί το ποσοστό για παρατεταμένη SVR στο 90 τοις εκατό.

Τα ποσοστά επαναμόλυνσης μπορεί να είναι έως και 8 τοις εκατό και υψηλότερα, ανάλογα με τον παράγοντα κινδύνου.

Τα ποσοστά υποτροπής εξαρτώνται από παράγοντες όπως ο γονότυπος, η φαρμακευτική αγωγή και εάν έχετε άλλες υπάρχουσες παθήσεις. Για παράδειγμα, το ποσοστό υποτροπής για το Harvoni αναφέρεται ότι είναι μεταξύ 1 και 6 τοις εκατό. Το Harvoni χρησιμοποιείται κυρίως για άτομα με γονότυπο 1, αλλά απαιτούνται περισσότερες μελέτες σχετικά με αυτό.

Η πιθανότητα επαναμόλυνσης εξαρτάται από τον κίνδυνο σας. Η ανάλυση προσδιόρισε τους παράγοντες κινδύνου για επαναμόλυνση ως εξής:

• χρησιμοποιούν ή έχουν κάνει χρήση ενέσιμων ναρκωτικών
• φυλάκιση
• άνδρες που κάνουν σεξ με άντρες
• συνλοιμώξεις, ειδικά αυτές που θέτουν σε κίνδυνο το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Είστε σε χαμηλό κίνδυνο για επαναμόλυνση εάν δεν έχετε αναγνωρισμένους παράγοντες κινδύνου. Υψηλού κινδύνου σημαίνει ότι έχετε τουλάχιστον έναν αναγνωρισμένο παράγοντα κινδύνου για επαναμόλυνση. Ο κίνδυνος σας είναι υψηλότερος επίσης εάν έχετε επίσης HIV, ανεξάρτητα από τους παράγοντες κινδύνου.

Ο κίνδυνος για υποτροπή της ηπατίτιδας C εντός πέντε ετών είναι:

Μπορεί να μολυνθείτε ξανά ή να εμφανίσετε μια νέα λοίμωξη από κάποιον άλλο που έχει ηπατίτιδα C. Ωστόσο, είναι πολύ πιθανό να ζείτε τώρα χωρίς ηπατίτιδα C στη ζωή σας. Μπορείτε να θεωρήσετε τον εαυτό σας σε ύφεση ή αρνητική ηπατίτιδα C.

Τελειώνετε πάντα τα φάρμακά σας

Ακολουθείτε πάντα τη θεραπεία που συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Αυτό αυξάνει τις πιθανότητές σας για ύφεση. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε ενόχληση ή παρενέργειες από το φάρμακό σας. Ζητήστε υποστήριξη εάν νιώθετε αισθήματα κατάθλιψης. Ο γιατρός σας μπορεί να έχει πόρους συνηγόρου ασθενών για να σας βοηθήσει να ολοκληρώσετε τη θεραπεία σας και να πετύχετε τον στόχο σας να απαλλαγείτε από ηπατίτιδα C.