Ρωτήστε τον ειδικό: 8 πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη σχετικά με τη θεραπεία για το MBC

1. Ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες για μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες με MBC;

Το σχέδιο θεραπείας για μεταστατικό καρκίνο του μαστού (MBC) που θα συστήσει ο γιατρός σας εξαρτάται από το εάν οι όγκοι έχουν υποδοχείς για οιστρογόνα ή προγεστερόνη ή αυξημένα επίπεδα υποδοχέα 2 ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HER2). Αυτά είναι γνωστά ως βιολογικός υπότυπος όγκου.

Υπάρχουν διάφορες στοχευμένες θεραπείες για κάθε υποτύπο MBC.

Τα άτομα που είναι θετικοί στους ορμονικούς υποδοχείς και αρνητικά στο HER2 λαμβάνουν συνήθως αντιοιστρογόνα. Παραδείγματα περιλαμβάνουν έναν αναστολέα αρωματάσης, την ταμοξιφαίνη (Soltamox) ή ένα φάρμακο που ονομάζεται fulvestrant (Faslodex).

Μια συναρπαστική νέα κατηγορία φαρμάκων για το HER2-αρνητικό MBC είναι γνωστό ως αναστολείς κινάσης 4/6 (CDK4/6) που εξαρτώνται από την κυκλίνη. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το abemaciclib (Verzenio), το palbociclib (Ibrance) και το ribociclib (Kisqali).

Όταν αυτά τα φάρμακα προστίθενται στην τυπική θεραπεία με αντιοιστρογόνα, το χρονικό διάστημα που ένα άτομο ανταποκρίνεται στη θεραπεία διπλασιάζεται σε σύγκριση με τη θεραπεία μόνο με αντιοιστρογόνα.

Για το MBC που είναι HER2-θετικό, υπάρχει μια σειρά από νέα στοχευμένα φάρμακα που είναι αποτελεσματικά και έχουν λίγες παρενέργειες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν το fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) και το tucatinib (Tukysa).

2. Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω τις παρενέργειες των θεραπειών MBC που σχετίζονται με την εμμηνόπαυση και τη σεξουαλική υγεία;

Η θεραπεία για τον θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς καρκίνο του μαστού μπορεί να βάλει τις γυναίκες σε πρώιμη εμμηνόπαυση. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής.

Υπάρχει μια ποικιλία μη οιστρογόνων λιπαντικών που μπορεί να βοηθήσουν στην κολπική ξηρότητα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει χαμηλή δόση κολπικών οιστρογόνων για τη θεραπεία της κολπικής ξηρότητας και της επώδυνης σεξουαλικής επαφής.

Βελονισμός έχει δειχθεί να είναι χρήσιμο για εξάψεις. Επιπλέον, υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν.

3. Πόσο καιρό λειτουργούν συνήθως οι θεραπείες και τι συμβαίνει εάν κάποιος σταματήσει να εργάζεται;

Το MBC είναι μια χρόνια ασθένεια και, γενικά, απαιτεί απεριόριστη θεραπεία. Το πόσο καιρό λειτουργεί μια θεραπεία εξαρτάται από τον βιολογικό υποτύπο του καρκίνου και την ίδια τη θεραπεία.

Σε πολλά άτομα με θετικό σε ορμονικούς υποδοχείς καρκίνο του μαστού συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία — όπως ένας αναστολέας αρωματάσης ή fulvestrant — σε συνδυασμό με έναν αναστολέα CDK4/6. Αυτή η θεραπεία εμποδίζει την ανάπτυξη του καρκίνου του μαστού για περίπου 2 χρόνια κατά μέσο όρο. Μερικοί άνθρωποι κάνουν καλά αυτή τη θεραπεία για πολύ περισσότερο.

Ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει σε διαφορετικό θεραπευτικό σχήμα εάν ο καρκίνος σας προχωρήσει με την τρέχουσα θεραπεία σας. Ευτυχώς, υπάρχουν πολλά για να διαλέξετε.

4. Υπάρχουν κίνδυνοι ή επιπλοκές από τη θεραπεία με MBC για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα;

Όλες οι θεραπείες MBC μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες. Οι γιατροί προσπαθούν να μεγιστοποιήσουν την ποσότητα και την ποιότητα ζωής των ατόμων με MBC παρακολουθώντας πολύ προσεκτικά τις ανεπιθύμητες ενέργειες.

Ο γιατρός σας γενικά θα συνεχίσει τη θεραπεία για όσο διάστημα ανταποκρίνεστε σε αυτήν και την ανέχεστε. Διαφορετικά, ο γιατρός σας μπορεί να αλλάξει θεραπείες ή να προσαρμόσει τη δόση σας.

Εναλλακτικές θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν. Πρόσφατος έρευνα υποδεικνύει ότι ο βελονισμός μπορεί να μειώσει τις κοινές παρενέργειες, όπως εξάψεις, πόνους στις αρθρώσεις και νευροπόθεια (μούδιασμα και μυρμήγκιασμα των χεριών και των ποδιών).

5. Ποια βήματα μπορώ να κάνω για να βελτιώσω την ποιότητα της ζωής μου ενώ υποβάλλομαι σε θεραπεία για MBC;

Μη διστάσετε να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για το πώς αισθάνεστε. Αυτό θα βοηθήσει την ομάδα φροντίδας σας να κατανοήσει καλύτερα και να αντιμετωπίσει τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.

Ασκηση έχει δειχθεί για την ελαχιστοποίηση ορισμένων παρενεργειών από τον καρκίνο και τις θεραπείες για τον καρκίνο, συμπεριλαμβανομένης της κόπωσης, της ναυτίας, της κατάθλιψης και του άγχους.

Η διάγνωση του καρκίνου μπορεί να είναι αγχωτική. Είναι σημαντικό να ζητάτε ψυχοκοινωνική υποστήριξη. Τα περισσότερα κέντρα καρκίνου έχουν αφοσιωμένους κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους και ψυχιάτρους. Μπορεί επίσης να βρείτε ωφέλιμες ομάδες υποστήριξης του καρκίνου.

6. Ποιες θεραπείες ή θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο και την κούραση που σχετίζεται με το MBC;

Η έλλειψη ενέργειας και η εξάντληση είναι κοινά για τα άτομα με MBC. Η άσκηση είναι η καλύτερη θεραπεία για την κόπωση που σχετίζεται με τον καρκίνο και τις θεραπείες του καρκίνου. Το να τρώτε καλά, να παραμένετε ενυδατωμένοι και να κοιμάστε πολύ μπορεί επίσης να βοηθήσουν.

7. Πώς μπορώ να αντιμετωπίσω το οικονομικό βάρος της συνεχιζόμενης θεραπείας για το MBC;

Οι θεραπείες για τον καρκίνο μπορεί να είναι πολύ ακριβές, ακόμα κι αν έχετε ασφάλιση υγείας. Ορισμένα νεότερα φάρμακα που είναι διαθέσιμα σήμερα έχουν πολύ υψηλές αμοιβές.

Ευτυχώς, πολλές φαρμακευτικές εταιρείες έχουν προγράμματα οικονομικής βοήθειας ασθενών για να βοηθήσουν σε αυτό. Οι κοινωνικοί λειτουργοί μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να έχουν πρόσβαση σε αυτά τα προγράμματα. Ζητήστε βοήθεια από το γιατρό σας και τις κοινωνικές υπηρεσίες του νοσοκομείου.

8. Ανησυχώ για το μέλλον μου με το MBC. Τι συμβουλή έχετε για μένα;

Οι άνθρωποι ζουν όλο και περισσότερο με το MBC. Το μέλλον της θεραπείας με MBC είναι πολύ λαμπρό.

Νέες και αποτελεσματικές βιολογικές και στοχευμένες θεραπείες εγκρίνονται κάθε χρόνο για να βοηθήσουν στη βελτίωση της ποσότητας και της ποιότητας ζωής, και ένας τεράστιος αριθμός συνεχιζόμενων δοκιμών συνεχίζει να αποκαλύπτει νέα φάρμακα που βοηθούν στη θεραπεία του MBC.

Η Amy Tiersten, MD, είναι καθηγήτρια ιατρικής και κλινική διευθύντρια ιατρικής ογκολογίας μαστού στο νοσοκομείο Mount Sinai στη Νέα Υόρκη.