Μη ελεγχόμενη και με ινσουλίνη: 3 συμβουλές για να αποκτήσετε έλεγχο

Βήμα 1: Αυξήστε τη δόση ινσουλίνης σας

Η δόση της ινσουλίνης που σας είχε συνταγογραφήσει αρχικά ο γιατρός σας μπορεί να μην είναι αρκετά υψηλή για να ελέγξει το σάκχαρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν είστε υπέρβαροι, επειδή το υπερβολικό λίπος κάνει το σώμα σας πιο ανθεκτικό στις επιδράσεις της ινσουλίνης. Μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνετε επιπλέον ενέσεις ινσουλίνης βραχείας ή ταχείας δράσης κάθε μέρα για να έχετε το σάκχαρό σας εντός εύρους.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να αλλάξει τον τύπο της ινσουλίνης που παίρνετε. Για παράδειγμα, μπορείτε να προσθέσετε μια δόση ινσουλίνης ταχείας δράσης πριν από τα γεύματα για να ρυθμίσετε τις μεταβολές του σακχάρου στο αίμα μετά το φαγητό ή να προσθέσετε ινσουλίνη μακράς δράσης για να ελέγξετε το σάκχαρό σας μεταξύ των γευμάτων και τη νύχτα. Η εναλλαγή σε μια αντλία ινσουλίνης, η οποία παρέχει ινσουλίνη συνεχώς κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορεί να σας βοηθήσει να διατηρήσετε το σάκχαρό σας σταθερό με λιγότερη εργασία από μέρους σας. Ωστόσο, αυτό χρησιμοποιείται κυρίως από άτομα με διαβήτη τύπου 1.

Για να βεβαιωθείτε ότι η νέα σας δόση ινσουλίνης διατηρεί το σάκχαρό σας στο σωστό εύρος, μπορεί να χρειαστεί να ελέγχετε τα επίπεδά σας δύο έως τέσσερις φορές την ημέρα όταν προσαρμόζετε τη δόση σας. Συνήθως θα κάνετε τεστ ενώ νηστεύετε και πριν και λίγες ώρες μετά τα γεύματα. Καταγράψτε τις αναγνώσεις σας σε ένα ημερολόγιο ή παρακολουθήστε τις χρησιμοποιώντας μια εφαρμογή όπως το mySugr ή το Glucose Buddy. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν αναπτύξετε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα. Μπορεί να έχετε υπεραντιστάθμιση παίρνοντας υπερβολική ποσότητα ινσουλίνης και πιθανότατα θα χρειαστεί να μειώσετε ελαφρώς τη δόση.

Η λήψη περισσότερης ινσουλίνης μπορεί να σας βοηθήσει να επιτύχετε καλύτερο έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Ωστόσο, μπορεί να έχει και μειονεκτήματα. Πρώτον, μπορεί να πάρετε βάρος, κάτι που είναι αντιπαραγωγικό για τον έλεγχο του διαβήτη. Το να χρειάζεται να κάνετε περισσότερες ενέσεις στον εαυτό σας κάθε μέρα μπορεί επίσης να σας κάνει λιγότερο πιθανό να παραμείνετε στη θεραπεία σας. Εάν έχετε οποιεσδήποτε παρενέργειες ή έχετε πρόβλημα να τηρήσετε το σχέδιο θεραπείας σας, ζητήστε τη συμβουλή του γιατρού σας ή ενός εκπαιδευτή διαβήτη.

Βήμα 2: Επαναξιολογήστε τη διατροφή και το πρόγραμμα άσκησής σας

Τα ίδια προγράμματα υγιεινής διατροφής και άσκησης που ξεκινήσατε όταν διαγνώστηκε για πρώτη φορά με διαβήτη αξίζει να τα ξαναδείτε τώρα — ειδικά αν τα έχετε αφήσει να λήξουν. Η δίαιτα για τον διαβήτη δεν είναι τόσο διαφορετική από μια κανονική υγιεινή διατροφή. Έχει υψηλή περιεκτικότητα σε φρούτα, λαχανικά, δημητριακά ολικής αλέσεως και άπαχη πρωτεΐνη και χαμηλή σε επεξεργασμένα, τηγανητά, αλμυρά και γλυκά τρόφιμα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας προτείνει να μετράτε τους υδατάνθρακες, ώστε να γνωρίζετε πόση ινσουλίνη πρέπει να πάρετε. Εάν δυσκολεύεστε να ακολουθήσετε μια δίαιτα, ένας διαιτολόγος ή εκπαιδευτής διαβήτη μπορεί να σας προτείνει ένα πρόγραμμα που ταιριάζει τόσο στις γευστικές σας προτιμήσεις όσο και στους στόχους του σακχάρου στο αίμα σας.

Η άσκηση είναι το άλλο κρίσιμο μέρος του ελέγχου του σακχάρου στο αίμα. Το περπάτημα, η ποδηλασία και άλλες σωματικές δραστηριότητες βοηθούν στη μείωση του σακχάρου στο αίμα σας άμεσα και έμμεσα, προωθώντας την απώλεια βάρους. Οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε τουλάχιστον 30 λεπτά αερόβιας άσκησης πέντε ή περισσότερες ημέρες την εβδομάδα. Εάν είστε υπέρβαροι, ίσως χρειαστεί να το αυξήσετε στα 60 λεπτά την ημέρα. Ρωτήστε το γιατρό σας πώς να εξισορροπήσετε τις δόσεις ινσουλίνης σας με την άσκηση, ώστε το σάκχαρο στο αίμα σας να μην πέσει πολύ χαμηλά κατά τη διάρκεια της προπόνησης.

Βήμα 3: Προσθέστε ένα από του στόματος φάρμακο — ή δύο

Ο συνδυασμός ινσουλίνης με ένα ή περισσότερα από του στόματος φάρμακα μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε καλύτερο έλεγχο του διαβήτη σας από οποιαδήποτε θεραπεία μόνη της, όπως δείχνει η έρευνα. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνεχίζουν να λαμβάνουν μετφορμίνη εκτός από την ινσουλίνη. Προσφέρει το πλεονέκτημα της ελαχιστοποίησης της αύξησης βάρους σε σύγκριση με τη λήψη ινσουλίνης μόνο.

Εναλλακτικά, ο γιατρός σας μπορεί να προσθέσει ένα από αυτά τα φάρμακα στην ινσουλίνη σας.

Σουλφονυλουρίες:

• γλυβουρίδη (DiaBeta, Μικρονάση)

• γλιπιζίδη (Glucotrol, Glucotrol XL)

• γλιμεπιρίδη (Amaryl)

Θειαζολιδινεδιόνες:

• πιογλιταζόνη (Actos)
• ροσιγλιταζόνη (Avandia)

Αγωνιστές υποδοχέα πεπτιδίου-1 (GLP-1) τύπου γλυκαγόνης:

• ντουλαγλουτίδη (Trulicity)
• εξενατίδη (Byetta)
• λιραγλουτίδη (Victoza)

Αναστολείς διπεπτιδυλοπεπτιδάσης-4 (DPP-4):

• αλογλιπτίνη (Nesina)
• λιναγλιπτίνη (Tradjenta)
• σαξαγλιπτίνη (Onglyza)

• σιταγλιπτίνη (Januvia)

Λάβετε υπόψη ότι κάθε νέο φάρμακο που παίρνετε μπορεί να έχει παρενέργειες. Για παράδειγμα, μερικά μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση βάρους, άλλα μπορούν να βοηθήσουν στην απώλεια βάρους και μερικά αυξάνουν τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας.

Πριν προσθέσετε οποιοδήποτε νέο φάρμακο στο σχήμα ινσουλίνης σας, ρωτήστε το γιατρό σας αυτές τις ερωτήσεις:

• Γιατί προτείνετε αυτό το φάρμακο;
• Πώς θα βοηθήσει στη βελτίωση του ελέγχου του διαβήτη μου;
• Πώς να το πάρω;
• Πόσο συχνά πρέπει να κάνω έλεγχο του σακχάρου στο αίμα μου μόλις ξεκινήσω τη συνδυασμένη θεραπεία;
• Τι παρενέργειες μπορεί να προκαλέσει;
• Τι πρέπει να κάνω εάν έχω παρενέργειες;

Ίσως χρειαστεί να παίξετε με την ινσουλίνη, τα από του στόματος φάρμακα, τη διατροφή και την άσκηση για να βάλετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας στο σωστό εύρος. Διατηρείτε τακτικά επαφή με το γιατρό σας, καθώς μπορεί να παρακολουθεί την πρόοδό σας και να σας βοηθήσει να κάνετε τις απαραίτητες προσαρμογές για να θέσετε υπό έλεγχο το σάκχαρό σας.