ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού (BIA-ALCL);
Το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού (συντομογραφία BIA-ALCL) είναι μια σπάνια μορφή λεμφώματος Τ-κυττάρων που εμφανίζεται σε μερικούς ανθρώπους που έχουν κάνει εμφυτεύματα στήθους. Δεν είναι καρκίνος του μαστού αλλά μάλλον είναι καρκίνος του ανοσοποιητικού συστήματος. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει έναν πολύ μικρό αριθμό γυναικών που έχουν λάβει εμφυτεύματα στήθους, κυρίως του τύπου ανάγλυφου (ακατέργαστου). Το λέμφωμα εμφανίζεται στον ουλώδη ιστό (ινώδης κάψουλα) που περιβάλλει το εμφύτευμα και σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να εξαπλωθεί σε λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά στον μαστό.
Το BIA-ALCL γενικά εξελίσσεται αργά. Συνήθως, μπορεί να αντιμετωπιστεί με χειρουργική αφαίρεση του εμφυτεύματος στήθους ή των εμφυτευμάτων και του ουλώδους ιστού. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, όταν ο καρκίνος εξαπλώνεται στους λεμφαδένες σε άλλα μέρη του σώματος, μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Πόσο συχνό είναι το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού (BIA-ALCL);
Το BIA-ALCL είναι μια πολύ σπάνια πάθηση. Λιγότεροι από 10 ασθενείς κάθε χρόνο διαγιγνώσκονται με αυτή τη μορφή λεμφώματος. Υπολογίζεται ότι 10 έως 11 εκατομμύρια γυναίκες σε όλο τον κόσμο έχουν λάβει εμφυτεύματα στήθους. Η συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων της νόσου έχει εμφανιστεί σε ασθενείς που έχουν λάβει εμφυτεύματα με υφή, σύμφωνα με πληροφορίες του FDA. Ο κίνδυνος ανάπτυξης BIA-ALCL κυμαίνεται από ένα στα 1.000 περίπου έως ένα στα 30.000 για άτομα με εμφυτεύματα στήθους με υφή.
Συμπτώματα και Αιτίες
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για Αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού (BIA-ALCL);
- Η ακριβής αιτία του BIA-ALCL δεν είναι γνωστή, αλλά οι κίνδυνοι φαίνεται να αυξάνονται για εμφυτεύματα με ανάγλυφη επιφάνεια. Δεν φαίνεται να έχει σημασία αν τα εμφυτεύματα είναι γεμάτα με σιλικόνη ή φυσιολογικό ορό.
- Τα εμφυτεύματα με υφή μπορεί να προκαλέσουν περισσότερη φλεγμονή από τα λεία εμφυτεύματα. Πιθανοί παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν αντιδράσεις σε σωματίδια εμφυτεύματος, μακροχρόνιες αλλεργίες, γενετικούς παράγοντες ή αντιδράσεις σε βακτήρια που αναπτύσσονται στην επιφάνεια του εμφυτεύματος. Δεν φαίνεται να υπάρχει διαφορά στον κίνδυνο BIA-ALCL μεταξύ των γυναικών που λαμβάνουν εμφυτεύματα για αυξητική στήθους ή για χειρουργική αποκατάστασης μαστού.
Ποια είναι τα συμπτώματα του αναπλαστικού μεγαλοκυτταρικού λεμφώματος που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού (BIA-ALCL);
Εάν εμφανίσετε συμπτώματα που σας απασχολούν στην περιοχή των εμφυτευμάτων στήθους σας, προσπαθήστε να θυμάστε ότι τα μη καρκινικά ζητήματα είναι πολύ πιο πιθανή αιτία. Συνιστάται στις γυναίκες να κάνουν μηνιαίες αυτοεξετάσεις για να ελέγχουν για εξογκώματα ή άλλα προβλήματα. Όλα τα συμπτώματα που σχετίζονται με το εμφύτευμα θα πρέπει να αξιολογούνται από πιστοποιημένο πλαστικό χειρουργό.
Σε περιπτώσεις BIA-ALCL, συμπτώματα όπως αλλαγές στο μέγεθος ή το σχήμα των μαστών εμφανίζονται πολύ μετά την επούλωση των χειρουργικών σημείων. Το ένα στήθος μπορεί να φαίνεται μεγαλύτερο από το άλλο ή να φαίνεται διαφορετικό σε σχήμα από το άλλο (ασύμμετρο). Συνήθως, χρειάζονται τουλάχιστον δύο χρόνια μετά την επέμβαση για να εμφανιστούν τα συμπτώματα. Ωστόσο, ο μέσος χρόνος πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι οκτώ χρόνια.
Τα συμπτώματα του BIA-ALCL μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Οίδημα ή συσσώρευση υγρού στο στήθος ή γύρω από ένα εμφύτευμα
- Εξογκώματα
- Πόνος
- Αλλαγές στο σχήμα ή το μέγεθος του μαστού ή του μαστού
- Ερυθρότητα
Διάγνωση και Δοκιμές
Πώς διαγιγνώσκεται το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού (BIA-ALCL);
Οι γυναίκες που έχουν λάβει εμφυτεύματα στήθους θα πρέπει να αναφέρουν οποιεσδήποτε νέες αλλαγές στο μέγεθος ή την εμφάνιση των μαστών τους στον γιατρό τους και να προγραμματίσουν μια φυσική εξέταση. Οι μαστογραφίες ρουτίνας ή οι ακτινογραφίες μαστού δεν θα ανιχνεύσουν αυτόν τον τύπο λεμφώματος. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι μπορεί να έχετε λέμφωμα που σχετίζεται με εμφύτευμα στήθους, μπορεί να προγραμματίσει διαγνωστικές διαδικασίες που μπορεί να περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα:
- Υπερηχογράφημα ή μαγνητική τομογραφία: Πραγματοποιούνται διαγνωστικές απεικονιστικές εξετάσεις για την ανίχνευση τυχόν συσσώρευσης υγρού ή εξογκωμάτων στο μαστό ή διόγκωσης λεμφαδένων.
- Βιοψία με βελόνα: Εάν οι απεικονιστικές εξετάσεις δείξουν ότι υπάρχει μάζα ή περίσσεια υγρού, θα πραγματοποιηθεί βιοψία με λεπτή βελόνα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια μικρή ποσότητα υγρού αφαιρείται από το στήθος με μια βελόνα. Το δείγμα στη συνέχεια αποστέλλεται σε εργαστήριο για περαιτέρω έλεγχο.
- Ανοσολογική χρώση CD30: Γίνεται εργαστηριακός έλεγχος στο υγρό που ελήφθη για την ανίχνευση της παρουσίας CD30, μιας ουσίας που εμφανίζεται όταν ενεργοποιούνται τα λεμφοκύτταρα Τ. Εάν υπάρχει CD30, υποδηλώνει ότι το BIA-ALCL δεν μπορεί να αποκλειστεί και απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζεται το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα (BIA-ALCL) που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού;
Εάν οι διαγνωστικές εξετάσεις επιβεβαιώσουν την παρουσία BIA-ALCL, ο ασθενής θα παραπεμφθεί σε ογκολόγο (ειδικό στη θεραπεία του καρκίνου). Ο ογκολόγος θα καθορίσει το στάδιο της νόσου και θα συστήσει ένα σχέδιο θεραπείας. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο και το στάδιο της νόσου, τη γενική υγεία της ασθενούς, την ηλικία της και άλλους παράγοντες.
- Χειρουργική επέμβαση: Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική αφαίρεση του εμφυτεύματος και της ινώδους κάψουλας γύρω από αυτό (καψουλεκτομή) είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία της νόσου. Η αφαίρεση ορισμένων λεμφαδένων μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν περιέχουν καρκινικά κύτταρα.
- Χημειοθεραπεία: Σε σπάνιες περιπτώσεις όπου ο καρκίνος είναι πιο προχωρημένος ή επιθετικός, οι ασθενείς μπορεί να χρειαστεί να υποβληθούν σε χημειοθεραπεία εκτός από τη χειρουργική επέμβαση.
Πρόληψη
Πώς μπορεί να προληφθεί το αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα (BIA-ALCL) που σχετίζεται με εμφύτευμα;
Δεν υπάρχει τρόπος πρόληψης της νόσου, αν και η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορούν να βελτιώσουν το αποτέλεσμα. Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν έχετε εμφυτεύματα στήθους και εμφανίσετε συμπτώματα όπως νέο πρήξιμο, νέο εξόγκωμα, πόνο στο στήθος ή αλλαγές στην εμφάνιση. Συζητήστε τυχόν ανησυχίες που μπορεί να έχετε με τον γιατρό ή τον πλαστικό χειρουργό σας.
Εάν σχεδιάζετε να κάνετε αισθητική ή επανορθωτική επέμβαση μαστού, ο πλαστικός χειρουργός σας θα σας βοηθήσει να πάρετε μια τεκμηριωμένη απόφαση σχετικά με το είδος των εμφυτευμάτων που είναι κατάλληλο για εσάς.
Προοπτική / Πρόγνωση
Ποια είναι η πρόγνωση για ασθενείς με αναπλαστικό μεγαλοκυτταρικό λέμφωμα (BIA-ALCL) που σχετίζεται με εμφύτευμα μαστού;
Η πρόγνωση είναι πολύ καλή για ασθενείς που διαγιγνώσκονται στα αρχικά στάδια και υποβάλλονται σε θεραπεία. Υπάρχει πολύ μικρή πιθανότητα υποτροπής ή θανάτου.
Ζουν με
Ποιες είναι οι γενικές συστάσεις για τις γυναίκες με εμφυτεύματα στήθους;
Όλες οι γυναίκες με εμφυτεύματα στήθους πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικούς ελέγχους και μαγνητική τομογραφία μαστού όπως συνιστάται. Αυτές οι παρακολουθήσεις συνήθως συνιστώνται σε 1-2 χρόνια για να επαληθευτεί η ακεραιότητα των εμφυτευμάτων. Οι γυναίκες πρέπει να κάνουν τις μηνιαίες αυτοεξετάσεις τους.
Οι γυναίκες που έχουν εμφυτεύματα αφού υποβληθούν σε επανορθωτική χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να εξετάζονται ετησίως για παρακολούθηση για καρκίνο του μαστού και για προβλήματα εμφυτευμάτων. Μπορεί να συνιστώνται απεικονιστικές εξετάσεις εάν ενδείκνυται.
Discussion about this post