Χοληστερόλη LDL & Υγεία Καρδιάς

Η ομάδα εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Εκπαιδευτικού Προγράμματος για τη Χοληστερόλη (NCEP’s) για την ανίχνευση, την αξιολόγηση και τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης αίματος σε ενήλικες δημιουργεί ενημερωμένες κλινικές οδηγίες για τον έλεγχο και τη διαχείριση της χοληστερόλης. Το NCEP ενημερώνει περιοδικά τις υπάρχουσες συστάσεις που βασίζονται σε νέα έρευνα. Η τρίτη έκδοση, Adult Treatment Panel III ή ATPIII, δημοσιεύτηκε το 2001. Το 2004, προστέθηκαν ενημερώσεις με βάση αρκετές κλινικές δοκιμές θεραπείας με στατίνες.

Το γεγονός είναι ότι η αυξημένη λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας (LDL), η κακή χοληστερόλη, είναι μια κύρια αιτία καρδιακών παθήσεων. Η LDL προκαλεί τη συσσώρευση λιπών στις αρτηρίες σας, μειώνοντας ή εμποδίζοντας τη ροή του αίματος και του οξυγόνου που χρειάζεται η καρδιά σας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πόνο στο στήθος και καρδιακή προσβολή. (Η αθηροσκλήρωση, ο ιατρικός όρος για τη «σκλήρυνση των αρτηριών», δεν περιορίζεται στις καρδιακές αρτηρίες, ωστόσο. Εμφανίζεται επίσης σε αρτηρίες σε άλλα σημεία του σώματός σας, προκαλώντας προβλήματα όπως εγκεφαλικό επεισόδιο, νεφρική ανεπάρκεια και κακή κυκλοφορία.). Επιπλέον, μελέτες δείχνουν ότι η μείωση της LDL χοληστερόλης μειώνει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο. Για το λόγο αυτό, το ATPIII συνεχίζει να επικεντρώνει τους στόχους της έναρξης θεραπείας με βάση την LDL.

Είναι εξαιρετικά σημαντικό για όλους – άνδρες και γυναίκες κάθε ηλικίας, με ή χωρίς γνωστή καρδιακή νόσο – να έχουν χαμηλό επίπεδο χοληστερόλης LDL. Το βέλτιστο κατευθυντήριο επίπεδο χοληστερόλης LDL είναι μικρότερο από 100 mg/dl. Έρευνα από την κλινική του Κλίβελαντ (μελέτη REVERSAL) συνέκρινε δύο φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη (πραβαστατίνη και ατορβαστατίνη) και διαπίστωσε ότι χαμηλότερα επίπεδα LDL, τόσο χαμηλά όσο 60 mg/dl είχαν καλύτερα αποτελέσματα. Μια δεύτερη μελέτη που ονομάζεται PROVE-IT διαπίστωσε επίσης ότι όσο χαμηλότερη είναι η χοληστερόλη LDL τόσο το καλύτερο – δήλωσαν τα αποτελέσματα της μελέτης PROVE-IT – “Αυτά τα ευρήματα δείχνουν ότι οι ασθενείς που είχαν πρόσφατα οξύ στεφανιαίο σύνδρομο ωφελούνται από την πρώιμη και συνεχή μείωση της χοληστερόλης LDL σε επίπεδα σημαντικά χαμηλότερα από τα τρέχοντα επίπεδα στόχου». Το TNT, Treating to New Targets διαπίστωσε επίσης ότι «η εντατική θεραπεία με ατορβαστατίνη για την επίτευξη συγκεντρώσεων LDL χοληστερόλης πολύ κάτω από τα συνιστώμενα επίπεδα στόχου παρέχει ένα αυξητικό κλινικό όφελος σε ασθενείς με σταθερή στεφανιαία νόσο». Αυτές οι μελέτες έχουν επηρεάσει τους στόχους της LDL και έχουν παράσχει τώρα επιλογές για το πότε να ξεκινήσει η φαρμακευτική θεραπεία — όπως φαίνεται στις νέες ενημερώσεις.

Πρόσθετη έρευνα έχει δείξει ότι οι στατίνες, φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υψηλής χοληστερόλης LDL φαίνεται να προστατεύουν την καρδιά και με άλλους τρόπους. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν επίσης την εξέλιξη της συσσώρευσης πλάκας στις στεφανιαίες αρτηρίες μειώνοντας τη C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, ένα μέτρο της φλεγμονής στις αρτηρίες. Ως εκ τούτου, φαίνεται ότι όσο χαμηλότερη είναι η LDL χοληστερόλη τόσο το καλύτερο, και το πώς θα φτάσετε εκεί μπορεί να είναι επίσης σημαντικό.

Για περισσότερες πληροφορίες:

• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα – τι πρέπει να γνωρίζετε
• Στρατηγικές Πρόληψης

• Η ομάδα εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Εκπαιδευτικού Προγράμματος για τη Χοληστερόλη για την Ανίχνευση, την Αξιολόγηση και τη Θεραπεία της Υψηλής Χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες ή ATPIII *

*θα ανοίξει ένα νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού στους ιστότοπους ή οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.

Μετρήστε την LDL και άλλα λιπίδια του αίματος

Κάθε άτομο ηλικίας 20 ετών και άνω θα πρέπει να ελέγχεται η χοληστερόλη του τουλάχιστον κάθε πέντε χρόνια μέσω εξέτασης αίματος. Οι οδηγίες συνιστούν να έχετε ένα πλήρες «προφίλ λιποπρωτεϊνών» που μετρά τη συνολική χοληστερόλη, τη χοληστερόλη LDL, τη λιποπρωτεΐνη υψηλής πυκνότητας (HDL, την καλή χοληστερόλη που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη των καρδιακών παθήσεων) και τα τριγλυκερίδια, έναν άλλο τύπο λίπους στην κυκλοφορία του αίματος. Η εξέταση πρέπει να γίνεται μετά από νηστεία.

Τιμές στόχου λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL χοληστερόλη):

• Λιγότερο από 70 mg/dL για άτομα με καρδιακή ή αιμοφόρα νόσο και για άλλους ασθενείς με πολύ υψηλό κίνδυνο καρδιακής νόσου (αυτοί με μεταβολικό σύνδρομο)
• Λιγότερο από 100 mg/dL για ασθενείς υψηλού κινδύνου (για παράδειγμα: ορισμένοι ασθενείς που έχουν διαβήτη ή πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου καρδιοπάθειας)
• Λιγότερο από 130 mg/dL διαφορετικά

Τιμές στόχου ολικής χοληστερόλης (TC):

• 75-169 mg/dL για άτομα ηλικίας 20 ετών και κάτω
• 100-199 mg/dL για άτομα άνω των 21 ετών

Τιμή στόχου λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας (HDL):

• Πάνω από 45 mg/dl (όσο υψηλότερη τόσο καλύτερα)

Τιμή στόχου τριγλυκεριδίων (TG):

• Λιγότερο από 150 mg/dl

Μάθετε περισσότερα για αυτά τα τεστ

Για περισσότερες πληροφορίες:

• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα – τι πρέπει να γνωρίζετε
• Στρατηγικές Πρόληψης

• Η ομάδα εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Εκπαιδευτικού Προγράμματος για τη Χοληστερόλη για την Ανίχνευση, την Αξιολόγηση και τη Θεραπεία της Υψηλής Χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες ή ATPIII *

• Μελέτη Treating to New Targets (TNT): η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας κάτω από τις τρέχουσες συνιστώμενες κατευθυντήριες γραμμές αποφέρει αυξητικό κλινικό όφελος;: The American Journal of Cardiology, Τόμος 93, Τεύχος 2, Σελίδες 154-158.*

*θα ανοίξει ένα νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού στους ιστότοπους ή οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.

Προσδιορίστε τους άλλους παράγοντες κινδύνου για καρδιακή νόσο

Εάν έχετε ήδη διαγνώσει στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση ή διαβήτη, οι οδηγίες θα σας κατατάξουν στην κατηγορία υψηλού κινδύνου, ακόμα κι αν δεν έχετε συμπτώματα καρδιακής νόσου.

Εκτός από την υψηλή LDL, την αθηροσκλήρωση ή τον διαβήτη, άλλοι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις είναι:

• Κάπνισμα τσιγάρου
• Υψηλή αρτηριακή πίεση (140/90 mm Hg και άνω ή με φάρμακα για την αρτηριακή πίεση)
• χαμηλή HDL χοληστερόλη
• οικογενειακό ιστορικό πρώιμης στεφανιαίας νόσου
• ηλικία (για άνδρες, ηλικία 45 ετών και άνω, για γυναίκες, ηλικία 55 ετών και άνω)

Για άτομα που δεν πάσχουν από στεφανιαία νόσο, αλλά έχουν δύο ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν ένα διάγραμμα παραγόντων κινδύνου* συν το επίπεδο LDL σας για να υπολογίσουν τον 10ετή κίνδυνο εμφάνισης νόσου και να καθορίσουν εάν απαιτείται εντατική μείωση της χοληστερόλης.

Με αυτές τις πληροφορίες για τους παράγοντες κινδύνου, ο γιατρός σας θα σας τοποθετήσει σε μία από τις τέσσερις κατηγορίες κινδύνου για καρδιακές παθήσεις. Όσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος σας, τόσο χαμηλότερος θα είναι ο στόχος σας για την LDL χοληστερόλη:

Εάν έχετε καρδιακές παθήσεις, διαβήτης, άλλες μορφές αθηροσκλήρωσης και πολλαπλοί παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω (βαθμολογία andrisk*μεγαλύτερη από 20%), είστε μέσα Κατηγορία: I. Υψηλότερος κίνδυνος

• Στόχος LDL: λιγότερο από 100 mg/dl με θεραπευτική επιλογή θεραπείας κάτω από 70 mg/dL. Για ασθενείς πολύ υψηλού κινδύνου των οποίων τα επίπεδα LDL είναι ήδη κάτω από 100 mg/dL, υπάρχει επίσης η επιλογή χρήσης φαρμακευτικής αγωγής για την επίτευξη του στόχου λιγότερο από 70 mg/dL.

Εάν έχετε 2 ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω (και βαθμολογία κινδύνου* 10 – 20%), είστε μέσα Κατηγορία II. Επόμενος υψηλότερος κίνδυνος

• Στόχος LDL: λιγότερο από 100 mg/dl με επιλογή φαρμακευτικής θεραπείας για εκείνους τους ασθενείς υψηλού κινδύνου των οποίων η LDL είναι 100 έως 129 mg/dL

Εάν έχετε 2 ή περισσότεροι παράγοντες κινδύνου (βαθμολογία andrisk* λιγότερο από 10%) στο οποίο βρίσκεστε Κατηγορία III. Μέτριου κινδύνου

• Στόχος LDL: λιγότερο από 130 mg/dl

Εάν έχετε 0 ή 1 παράγοντας κινδύνου, εισαι μεσα Κατηγορία IV. Χαμηλός έως μέτριος κίνδυνος

• Στόχος LDL: λιγότερο από 160 mg/dl

Για περισσότερες πληροφορίες:

• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα – τι πρέπει να γνωρίζετε
• Στρατηγικές Πρόληψης

• Η ομάδα εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Εκπαιδευτικού Προγράμματος για τη Χοληστερόλη για την Ανίχνευση, την Αξιολόγηση και τη Θεραπεία της Υψηλής Χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες ή ATPIII *

• Μελέτη Treating to New Targets (TNT): η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας κάτω από τις τρέχουσες συνιστώμενες κατευθυντήριες γραμμές αποφέρει αυξητικό κλινικό όφελος;: The American Journal of Cardiology, Τόμος 93, Τεύχος 2, Σελίδες 154-158.*

*θα ανοίξει ένα νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού στους ιστότοπους ή οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.

Βελτιώστε τους αριθμούς της χοληστερόλης σας

Οι νέες κατευθυντήριες γραμμές δίνουν έμφαση στην πρόληψη των καρδιακών παθήσεων βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα και συνιστούν «θεραπευτικές αλλαγές στον τρόπο ζωής (TLC)» για τη μείωση της LDL. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μείωση της πρόσληψης κορεσμένων λιπαρών και χοληστερόλης
• Αύξηση της πρόσληψης διαλυτών φυτικών ινών
• Μείωση βάρους εάν είστε υπέρβαροι – ειδικά εάν έχετε μεταβολικό σύνδρομο (δείτε παρακάτω)
• Αύξηση της φυσικής δραστηριότητας – η τακτική σωματική δραστηριότητα συνιστάται για όλους.
• Έλεγχος της υψηλής αρτηριακής πίεσης
• Διακοπή του καπνίσματος

Η συνεργασία με έναν διαιτολόγο ή διατροφολόγο είναι εξαιρετικά χρήσιμη.

Πρέπει να πάρω φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης;

Τα φάρμακα για τη μείωση της LDL περιλαμβάνουν τις «στατίνες», τους δεσμευτές χολικών οξέων, το νικοτινικό οξύ και το ινικό οξύ. Εάν η LDL και ο κίνδυνος καρδιακής νόσου είναι και οι δύο υψηλοί, οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν φάρμακα ταυτόχρονα με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής. Για άλλους, μπορεί να προστεθεί φαρμακευτική αγωγή εάν έξι έως 12 εβδομάδες στο σχέδιο TLC δεν καταφέρουν να μειώσουν επαρκώς την LDL. Όσοι ξεκινούν με φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης θα πρέπει να συνεχίσουν τις αλλαγές στον τρόπο ζωής τους.

Προσδιορισμός ατόμων με μεταβολικό σύνδρομο

Μια ομάδα ειδικών παραγόντων κινδύνου, γνωστό ως μεταβολικό σύνδρομο, αυξάνει τον κίνδυνο για στεφανιαία νόσο σε οποιοδήποτε επίπεδο χοληστερόλης LDL. Εάν έχετε τρεις από τους παρακάτω παράγοντες κινδύνου, μπορεί να έχετε μεταβολικό σύνδρομο και χρειάζεστε πιο αυστηρή μείωση της χοληστερόλης:

• Κοιλιακή παχυσαρκία (περιοχή μέσης πάνω από 35 ίντσες στις γυναίκες και 40 ίντσες στους άνδρες)
• Τριγλυκερίδια 150 υψηλότερα
• Χαμηλή HDL (κάτω από 40 στους άνδρες και κάτω από 50 στις γυναίκες)
• Αρτηριακή πίεση 130/85 mm Hg ή υψηλότερη
• Γλυκόζη νηστείας 110 mg/dL ή υψηλότερη

Οι άνδρες μέσης ηλικίας (35 – 65 ετών) έχουν προδιάθεση για κοιλιακή παχυσαρκία και μεταβολικό σύνδρομο. Ως αποτέλεσμα, ενέχουν σχετικά υψηλό κίνδυνο για καρδιακές παθήσεις. Για εκείνους με υψηλό κίνδυνο, θα πρέπει να ακολουθούνται εντατικές στρατηγικές μείωσης της LDL.

Δείτε το γιατρό σας!

Δείτε το γιατρό σας. Ζητήστε ένα πλήρες προφίλ λιποπρωτεϊνών. Με τα αποτελέσματα στα χέρια σας και με τη βοήθεια του γιατρού σας, προσδιορίστε τον κίνδυνο για καρδιακή νόσο. Εάν τα επίπεδα χοληστερόλης σας δεν είναι τα βέλτιστα, ζητήστε παραπομπή σε διατροφολόγο και ξεκινήστε αμέσως τον υγιεινό τρόπο ζωής σας για την καρδιά.

Για περισσότερες πληροφορίες:

• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα – τι πρέπει να γνωρίζετε
• Στρατηγικές Πρόληψης

• Η ομάδα εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Εκπαιδευτικού Προγράμματος για τη Χοληστερόλη για την Ανίχνευση, την Αξιολόγηση και τη Θεραπεία της Υψηλής Χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες ή ATPIII *

• Μελέτη Treating to New Targets (TNT): η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας κάτω από τις τρέχουσες συνιστώμενες κατευθυντήριες γραμμές αποφέρει αυξητικό κλινικό όφελος;: The American Journal of Cardiology, Τόμος 93, Τεύχος 2, Σελίδες 154-158.*

*θα ανοίξει ένα νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού στους ιστότοπους ή οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.

Κλείνω ραντεβού:

Δεν χρειάζεται παραπεμπτικό για να κλείσετε ραντεβού στα Προγράμματα Προληπτικής Καρδιολογίας. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους παράγοντες καρδιακού κινδύνου και τον έλεγχο της υψηλής χοληστερόλης, επικοινωνήστε με το Πρόγραμμα Προληπτικής Καρδιολογίας και Αποκατάστασης στο 216.444.9353 ή χωρίς χρέωση 1-800-223-2273, επέκταση 49353 για να προγραμματίσετε μια επίσκεψη.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την εφαρμογή μιας δίαιτας χαμηλής χοληστερόλης, επικοινωνήστε με το Πρόγραμμα Προληπτικής Καρδιολογίας Διατροφής στο 216.444.9353 ή χωρίς χρέωση 1-800-223-2273, επέκταση 49353 για να προγραμματίσετε μια διαβούλευση ή να χρησιμοποιήσετε την απομακρυσμένη υπηρεσία Συμβουλευτικής Διατροφής*

Για περισσότερες πληροφορίες:

• Υψηλή χοληστερόλη στο αίμα – τι πρέπει να γνωρίζετε
• Στρατηγικές Πρόληψης

• Η ομάδα εμπειρογνωμόνων του Εθνικού Εκπαιδευτικού Προγράμματος για τη Χοληστερόλη για την Ανίχνευση, την Αξιολόγηση και τη Θεραπεία της Υψηλής Χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες ή ATPIII *

• Μελέτη Treating to New Targets (TNT): η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας κάτω από τις τρέχουσες συνιστώμενες κατευθυντήριες γραμμές αποφέρει αυξητικό κλινικό όφελος;: The American Journal of Cardiology, Τόμος 93, Τεύχος 2, Σελίδες 154-158.*

*θα ανοίξει ένα νέο παράθυρο του προγράμματος περιήγησης με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού στους ιστότοπους ή οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.