Χειρουργική σπονδυλοδεσίας

Χρήσεις της σπονδυλικής σύντηξης

Η σπονδυλοδεσία εκτελείται για τη θεραπεία ή την ανακούφιση των συμπτωμάτων πολλών προβλημάτων της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία αφαιρεί την κινητικότητα μεταξύ των δύο σπονδύλων που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Αυτό μπορεί να μειώσει την ευελιξία, αλλά είναι χρήσιμο για τη θεραπεία διαταραχών της σπονδυλικής στήλης που κάνουν την κίνηση επώδυνη. Αυτές οι διαταραχές περιλαμβάνουν:

• όγκους
• σπονδυλική στένωση
• δισκοκήλη
• εκφυλιστική νόσος του δίσκου
• σπασμένοι σπόνδυλοι που μπορεί να κάνουν τη σπονδυλική σας στήλη ασταθή

• σκολίωση (κυρτότητα της σπονδυλικής στήλης)

• κύφωση (μη φυσιολογική στρογγυλοποίηση της άνω σπονδυλικής στήλης)

• αδυναμία ή αστάθεια της σπονδυλικής στήλης λόγω σοβαρής αρθρίτιδας, όγκων ή λοιμώξεων

• σπονδυλολίσθηση (μια κατάσταση κατά την οποία ένας σπόνδυλος γλιστράει στον σπόνδυλο κάτω από αυτόν, προκαλώντας έντονο πόνο)

Μια διαδικασία σπονδυλοδεσίας μπορεί επίσης να περιλαμβάνει δισκεκτομή. Όταν εκτελείται μόνη της, η δισκεκτομή περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός δίσκου λόγω βλάβης ή ασθένειας. Όταν αφαιρείται ο δίσκος, τα οστικά μοσχεύματα τοποθετούνται στον κενό χώρο του δίσκου για να διατηρηθεί το σωστό ύψος μεταξύ των οστών. Ο γιατρός σας χρησιμοποιεί τους δύο σπονδύλους και στις δύο πλευρές του αφαιρεθέντος δίσκου για να σχηματίσει μια γέφυρα (ή σύντηξη) στα οστικά μοσχεύματα για να προωθήσει τη μακροπρόθεσμη σταθερότητα.

Όταν η σπονδυλοδεσία πραγματοποιείται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μαζί με μια δισκεκτομή, ονομάζεται αυχενική σύντηξη. Αντί να αφαιρέσει έναν σπόνδυλο, ο χειρουργός αφαιρεί δίσκους ή οστικά σπιρούνια από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, η οποία βρίσκεται στον αυχένα. Υπάρχουν επτά σπόνδυλοι που χωρίζονται από μεσοσπονδύλιους δίσκους στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

Προετοιμασία για σπονδυλοδεσία

Τυπικά, η προετοιμασία για σπονδυλοδεσία είναι όπως άλλες χειρουργικές επεμβάσεις. Απαιτεί προεγχειρητικό εργαστηριακό έλεγχο.

Πριν από τη σπονδυλοδεσία, θα πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σας για οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:

• το κάπνισμα τσιγάρων, το οποίο μπορεί να μειώσει την ικανότητά σας να θεραπεύεστε από σπονδυλοδεσία
• χρήση αλκοόλ
• τυχόν ασθένειες που έχετε, συμπεριλαμβανομένου του κρυολογήματος, της γρίπης ή του έρπητα
• οποιαδήποτε συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων βοτάνων και συμπληρωμάτων

Θα θέλετε να συζητήσετε πώς πρέπει να χρησιμοποιούνται τα φάρμακα που παίρνετε πριν και μετά τη διαδικασία. Ο γιατρός σας μπορεί να δώσει ειδικές οδηγίες εάν παίρνετε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν αντιπηκτικά (αραιωτικά αίματος), όπως η βαρφαρίνη, και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), συμπεριλαμβανομένης της ασπιρίνης και της ιβουπροφαίνης.

Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία, επομένως θα πρέπει να είστε νηστικοί για τουλάχιστον οκτώ ώρες πριν από τη διαδικασία. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιήστε μόνο μια γουλιά νερό για να πάρετε οποιαδήποτε φάρμακα έχει συστήσει ο γιατρός σας.

Πώς γίνεται η σπονδυλοδεσία;

Η σπονδυλοδεσία πραγματοποιείται στο χειρουργικό τμήμα ενός νοσοκομείου. Γίνεται με γενική αναισθησία, ώστε να μην έχετε τις αισθήσεις σας ή να αισθανθείτε πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, θα είστε ξαπλωμένοι και θα έχετε μια περιχειρίδα για την αρτηριακή πίεση στο χέρι σας και τα καλώδια παρακολούθησης της καρδιάς στο στήθος σας. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό και τον πάροχο αναισθησίας να παρακολουθεί τον καρδιακό σας παλμό και την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η όλη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες.

Ο χειρουργός σας θα προετοιμάσει το οστικό μόσχευμα που θα χρησιμοποιηθεί για τη σύντηξη των δύο σπονδύλων. Εάν χρησιμοποιείται το δικό σας οστό, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή πάνω από το οστό της λεκάνης και θα αφαιρέσει ένα μικρό τμήμα του. Το οστικό μόσχευμα μπορεί επίσης να είναι ένα συνθετικό οστό ή ένα αλλομόσχευμα, το οποίο είναι ένα οστό από μια τράπεζα οστών.

Ανάλογα με το πού θα συγχωνευθεί το οστό, ο χειρουργός σας θα κάνει μια τομή για την τοποθέτηση του οστού.

Εάν κάνετε αυχενική σύντηξη, ο χειρουργός σας θα κάνει συχνά μια μικρή τομή στην οριζόντια πτυχή του μπροστινού μέρους του λαιμού σας για να αποκαλύψει την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Το οστικό μόσχευμα θα τοποθετηθεί μεταξύ των προσβεβλημένων σπονδύλων για να τους ενώσει. Μερικές φορές, το υλικό του μοσχεύματος εισάγεται μεταξύ των σπονδύλων σε ειδικά κλουβιά. Ορισμένες τεχνικές τοποθετούν το μόσχευμα στο πίσω μέρος της σπονδυλικής στήλης.

Μόλις τοποθετηθεί το οστικό μόσχευμα, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει πλάκες, βίδες και ράβδους για να εμποδίσει την κίνηση της σπονδυλικής στήλης. Αυτό ονομάζεται εσωτερική στερέωση. Η πρόσθετη σταθερότητα που παρέχεται από τις πλάκες, τις βίδες και τις ράβδους βοηθά τη σπονδυλική στήλη να επουλώνεται πιο γρήγορα και με υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας.

Ανάρρωση από σπονδυλοδεσία

Μετά τη σπονδυλοδεσία σας, θα χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μια περίοδο ανάρρωσης και παρακολούθησης. Αυτό γενικά διαρκεί τρεις έως τέσσερις ημέρες. Αρχικά, ο γιατρός σας θα θελήσει να σας παρακολουθήσει για αντιδράσεις στην αναισθησία και τη χειρουργική επέμβαση. Η ημερομηνία κυκλοφορίας σας θα εξαρτηθεί από τη συνολική φυσική σας κατάσταση, τις πρακτικές του γιατρού σας και την αντίδρασή σας στη διαδικασία.

Ενώ είστε στο νοσοκομείο, θα λάβετε παυσίπονα. Θα λάβετε επίσης οδηγίες σχετικά με νέους τρόπους που μπορεί να χρειαστείτε να μετακινηθείτε, καθώς η ευελιξία σας μπορεί να είναι περιορισμένη. Ίσως χρειαστεί να μάθετε νέες τεχνικές για να περπατάτε, να κάθεστε και να στέκεστε με ασφάλεια. Επίσης, ενδέχεται να μην μπορείτε να συνεχίσετε μια κανονική δίαιτα στερεών τροφών για μερικές ημέρες.

Αφού φύγετε από το νοσοκομείο, μπορεί να χρειαστεί να φορέσετε έναν νάρθηκα για να διατηρήσετε τη σπονδυλική σας στήλη σε σωστή ευθυγράμμιση. Ενδέχεται να μην μπορείτε να συνεχίσετε τις κανονικές σας δραστηριότητες έως ότου το σώμα σας συγχωνεύσει το οστό στη θέση του. Η σύντηξη μπορεί να διαρκέσει έως και έξι εβδομάδες ή περισσότερο. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φυσική αποκατάσταση για να σας βοηθήσει να δυναμώσετε την πλάτη σας και να μάθετε τρόπους να κινείστε με ασφάλεια.

Η πλήρης ανάρρωση από τη σπονδυλοδεσία θα διαρκέσει τρεις έως έξι μήνες. Η ηλικία, η γενική υγεία και η φυσική σας κατάσταση επηρεάζουν το πόσο γρήγορα θα θεραπεύσετε και θα μπορέσετε να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητές σας.

Επιπλοκές της σπονδυλοδεσίας

Η σπονδυλοδεσία, όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, ενέχει τον κίνδυνο ορισμένων επιπλοκών, όπως:

• μόλυνση
• θρόμβοι αίματος
• αιμορραγία και απώλεια αίματος
• αναπνευστικά προβλήματα
• καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό κατά τη διάρκεια της επέμβασης
• ανεπαρκής επούλωση πληγών
• αντιδράσεις σε φάρμακα ή αναισθησία

Η σπονδυλοδεσία ενέχει επίσης τον κίνδυνο των ακόλουθων σπάνιων επιπλοκών:

• λοίμωξη στους θεραπευμένους σπονδύλους ή πληγές
• βλάβη σε ένα νωτιαίο νεύρο, που μπορεί να προκαλέσει αδυναμία, πόνο και προβλήματα στο έντερο ή την ουροδόχο κύστη
• πρόσθετη πίεση στα οστά δίπλα στους συντηγμένους σπονδύλους
• επίμονος πόνος στο σημείο του οστικού μοσχεύματος
• θρόμβους αίματος στα πόδια που μπορεί να είναι απειλητικοί για τη ζωή εάν ταξιδέψουν στους πνεύμονες

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές είναι οι θρόμβοι αίματος και η μόλυνση, που είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Το υλικό θα πρέπει να αφαιρεθεί εάν προκαλεί πόνο ή ενόχληση.

Επικοινωνήστε με το γιατρό σας ή ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα θρόμβου αίματος:

• μια γάμπα, έναν αστράγαλο ή ένα πόδι που πρήζεται ξαφνικά
• ερυθρότητα ή ευαισθησία πάνω ή κάτω από το γόνατο
• πόνος στη γάμπα
• πόνος στη βουβωνική χώρα
• δυσκολία στην αναπνοή

Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας ή ζητήστε βοήθεια έκτακτης ανάγκης εάν εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα μόλυνσης:

• πρήξιμο ή ερυθρότητα στις άκρες του τραύματος
• παροχέτευση αίματος, πύου ή άλλου υγρού από το τραύμα
• πυρετός ή ρίγη ή αυξημένη θερμοκρασία πάνω από 100 βαθμούς
• κλονισμός

Προοπτικές για τη σπονδυλοδεσία

Η σπονδυλοδεσία είναι συνήθως μια αποτελεσματική θεραπεία για ορισμένες παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Η διαδικασία επούλωσης μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες. Τα συμπτώματά σας και το επίπεδο άνεσης θα βελτιωθούν σταδιακά καθώς αποκτάτε δύναμη και εμπιστοσύνη στις κινήσεις σας. Και ενώ η διαδικασία μπορεί να μην ανακουφίσει όλο τον χρόνιο πόνο στην πλάτη σας, θα πρέπει να έχετε μια γενική μείωση του πόνου.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η διαδικασία αλλάζει τον τρόπο λειτουργίας της σπονδυλικής στήλης ακινητοποιώντας ένα τμήμα της, οι περιοχές πάνω και κάτω από τη σύντηξη διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο φθοράς. Μπορεί να γίνουν επώδυνα εάν επιδεινωθούν και μπορεί να αντιμετωπίσετε επιπλέον προβλήματα.

Το υπερβολικό βάρος, η αδράνεια ή η κακή φυσική κατάσταση μπορεί επίσης να σας βάλει σε κίνδυνο για περισσότερα προβλήματα στη σπονδυλική στήλη. Ο υγιεινός τρόπος ζωής, με προσοχή στη διατροφή και την τακτική άσκηση, θα σας βοηθήσει να επιτύχετε τα καλύτερα αποτελέσματα.