Υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα: Μια σπάνια αλλά σοβαρή κατάσταση

Τι είναι η υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα;

Η μηνιγγίτιδα είναι φλεγμονή στην επένδυση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Οι περισσότερες περιπτώσεις μηνιγγίτιδας είναι οξείες ή βραχυπρόθεσμες, που διαρκούν οπουδήποτε από μερικές ημέρες έως μερικές εβδομάδες.

Η μηνιγγίτιδα μπορεί επίσης να είναι χρόνια ή μακροχρόνια, που διαρκεί πάνω από ένα μήνα περίπου. Η μηνιγγίτιδα έχει πολλές αιτίες. Η αιτία της μπορεί να καθορίσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την πορεία της πάθησης.

Η υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα συμβαίνει όταν η μηνιγγίτιδα υποχωρεί και μετά επανέρχεται μήνες ή χρόνια αργότερα. Αυτό μπορεί να συμβεί είτε η μηνιγγίτιδα υποχωρήσει μόνη της είτε υποχωρήσει με τη θεραπεία.

Μεταξύ των επεισοδίων υποτροπιάζουσας μηνιγγίτιδας, τα άτομα συνήθως είναι αρνητικά για μηνιγγίτιδα.

Η υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί από τη χρόνια μηνιγγίτιδα. Σε ορισμένες περιπτώσεις χρόνιας μηνιγγίτιδας, τα συμπτώματα μπορεί να εξαφανιστούν για μήνες ή χρόνια κάθε φορά και μετά να επανέλθουν κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης. Μεταξύ των επεισοδίων εξάρσεων των συμπτωμάτων, οι άνθρωποι μπορεί να εξακολουθούν να είναι θετικοί για μηνιγγίτιδα.

Τι προκαλεί την υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα;

Συχνές ιογενείς λοιμώξεις προκαλούν περισσότερες περιπτώσεις μηνιγγίτιδας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Αυτές οι λοιμώξεις τείνουν να είναι ήπιες. Σε υγιή άτομα, συνήθως ξεκαθαρίζουν από μόνα τους.

Η ιογενής μηνιγγίτιδα συνήθως δεν μεταδίδεται από άτομο σε άτομο. Μόνο ένα μικρό κλάσμα ατόμων με αυτές τις λοιμώξεις θα αναπτύξει μηνιγγίτιδα.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι μια πολύ πιο σοβαρή μορφή αυτής της πάθησης. Απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα μεταδίδεται γρήγορα. Συχνά επηρεάζει ομάδες ανθρώπων που ζουν σε στενούς χώρους, όπως κοιτώνες ή στρατιωτικούς στρατώνες.

Υποτροπιάζουσα ιογενής μηνιγγίτιδα

Η υποτροπιάζουσα ιογενής μηνιγγίτιδα, η οποία είναι επίσης γνωστή ως μηνιγγίτιδα του Mollaret, συνήθως προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα. Αυτός ο ιός είναι αρκετά_συχνόαλλά προκαλεί μηνιγγίτιδα μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Μερικοί άνθρωποι με τον ιό του απλού έρπητα δεν εμφανίζουν συμπτώματα, αλλά άλλοι αναπτύσσουν στοματικές και γεννητικές βλάβες.

Μπορείτε ακόμα να πάθετε μηνιγγίτιδα Mollaret ακόμα κι αν δεν έχετε παρουσιάσει ποτέ συμπτώματα έρπητα. Περισσότερα από τα μισά άτομα με μηνιγγίτιδα Mollaret δεν αναφέρουν ιστορικό έρπητα των γεννητικών οργάνων.

Ο ιός Epstein-Barr, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει μονοπυρήνωση (μονοπυρήνωση), έχει επίσης συσχετιστεί με υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα.

Υποτροπιάζουσα βακτηριακή μηνιγγίτιδα

Η υποτροπιάζουσα βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι σπάνια. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν ορισμένους παράγοντες κινδύνου (που συζητούνται παρακάτω). Μερικά διαφορετικά βακτηριακά παθογόνα μπορούν να το προκαλέσουν.

Σύμφωνα με Έρευνα 2021, η πιο κοινή βακτηριακή αιτία υποτροπιάζουσας μηνιγγίτιδας είναι η πνευμονία από στρεπτόκοκκο. Είναι επίσης μια κοινή αιτία λοιμώξεων του αυτιού, ιγμορίτιδας και πνευμονίας.

Μια άλλη κοινή αιτία είναι το Haemophilus influenzae. Μπορεί επίσης να προκαλέσει μολύνσεις στο αυτί και πιο σοβαρές λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος.

Αν και είναι λιγότερο συχνή στον ανεπτυγμένο κόσμο, η φυματίωση μπορεί επίσης να προκαλέσει μηνιγγίτιδα. Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα είναι συχνά χρόνια, παρά υποτροπιάζουσα, και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Υποτροπιάζουσα μη λοιμώδη μηνιγγίτιδα

Υπάρχουν επίσης μη μολυσματικός αιτίες υποτροπιάζουσας και χρόνιας μηνιγγίτιδας, όπως ο καρκίνος, ο λύκος και ο τραυματισμός στο κεφάλι.

Η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από φάρμακα είναι μια άλλη πιθανή αιτία. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν κάποιος έχει μια ασυνήθιστη ανταπόκριση σε ορισμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, όπως τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ).

Παράγοντες κινδύνου για υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα

Η υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα είναι μια σπάνια πάθηση. Όταν κάποιος έχει υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα, οι γιατροί συνήθως αναζητούν τις υποκείμενες αιτίες που μπορεί να κάνουν το άτομο πιο επιρρεπές σε μόλυνση ή φλεγμονή.

Η υποκείμενη αιτία είναι συχνά μια φυσική ανωμαλία που δίνει στα μικρόβια ευκολότερη πρόσβαση στις μήνιγγες. Για παράδειγμα, μια ανωμαλία στο εσωτερικό αυτί θα μπορούσε να επιτρέψει σε μια μόλυνση του αυτιού να εξαπλωθεί στις μήνιγγες.

Οι λόγοι για τους οποίους η μηνιγγίτιδα μπορεί να επανεμφανιστεί περιλαμβάνουν:

• ανατομικές ανωμαλίες του έσω ή του μέσου αυτιού
• ανατομικές ανωμαλίες του κρανίου ή του νωτιαίου μυελού
• κατάγματα κρανίου
• ανατομικές ανωμαλίες των ιγμορείων
• νευροεντερικό συρίγγιο ή κύστεις
• σύνδρομα ανοσοανεπάρκειας
• υποθεραπεία

Ορισμένες καταστάσεις μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο χρόνιας μηνιγγίτιδας, που είναι μηνιγγίτιδα που δεν υποχωρεί μεταξύ των επεισοδίων. Αυτά περιλαμβάνουν:

• λύκος
• φυματίωση
• HIV και AIDS
• σύφιλη
• Η νόσος του Lyme
• μυκητιάσεις
• σαρκοείδωση

Συμπτώματα υποτροπιάζουσας μηνιγγίτιδας

Τα κύρια συμπτώματα της βακτηριακής και ιογενούς μηνιγγίτιδας είναι παρόμοια και περιλαμβάνουν:

• πονοκέφαλο
• πυρετός
• πόνος ή δυσκαμψία στον αυχένα
• ναυτία και έμετος
• ευαισθησία στο φως
• επιληπτικές κρίσεις

Τα συμπτώματα της βακτηριακής μηνιγγίτιδας είναι συνήθως πιο σοβαρά από εκείνα που προκαλούνται από ιογενή μηνιγγίτιδα. Όμως τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας του Mollaret μπορεί να είναι πιο σοβαρά από την κανονική ιογενή μηνιγγίτιδα.

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας του Mollaret εμφανίζονται γρήγορα. Κορυφώνονται μέσα σε 12 ώρες και διαρκούν περίπου 3 έως 4 ημέρες.

Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα θεωρείται πάντα επείγουσα ιατρική κατάσταση που απαιτεί νοσηλεία. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και θάνατο.

Διάγνωση υποτροπιάζουσας μηνιγγίτιδας

Το πρώτο βήμα που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση της μηνιγγίτιδας είναι συνήθως μια οσφυονωτιαία παρακέντηση (νωτιαία βρύση). Αυτή η διαδικασία επιτρέπει στους γιατρούς να λάβουν δείγμα από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας. Αυτό είναι το διαυγές υγρό που προστατεύει τον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό.

Οι επαγγελματίες υγείας θα αναλύσουν το εγκεφαλονωτιαίο υγρό σας για δείκτες μηνιγγίτιδας.

Το επόμενο βήμα είναι να καταλάβετε ποιον τύπο μηνιγγίτιδας έχετε. Ο γιατρός σας θα ζητήσει λεπτομερή απολογισμό του ιατρικού σας ιστορικού. Θα στείλουν επίσης δείγματα αίματος σε ένα εργαστήριο για ανάλυση.

Τέλος, ο γιατρός σας θα πρέπει να ανακαλύψει γιατί η μηνιγγίτιδα σας υποτροπιάζει. Θα χρησιμοποιήσουν απεικονιστικές εξετάσεις, όπως αξονικές τομογραφίες και μαγνητικές τομογραφίες, και άλλες διαγνωστικές εξετάσεις για να αναζητήσουν παράγοντες κινδύνου, όπως σωματικές ανωμαλίες ή υποκείμενες παθήσεις.

Θεραπεία

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας εξαρτάται από το τι την προκαλεί. Για τη θεραπεία της τρέχουσας περίπτωσης μηνιγγίτιδας, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν:

• ενδοφλέβια αντιβιοτικά
• από του στόματος αντιβιοτικά
• αντιμυκητιακούς παράγοντες
• αντιιικά φάρμακα

Μετά τη θεραπεία της τρέχουσας περίπτωσης μηνιγγίτιδας, οι γιατροί θα αντιμετωπίσουν την υποκείμενη αιτία της υποτροπιάζουσας μηνιγγίτιδας σας. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει οποιονδήποτε αριθμό διαφορετικών θεραπειών, όπως:

• χειρουργική επέμβαση
• φάρμακα
• μακροπρόθεσμη διαχείριση της κατάστασης

Πρόληψη

Δεν είναι δυνατό να προληφθούν όλα τα είδη μηνιγγίτιδας. Υπάρχουν όμως κάποια βήματα που μπορείτε να κάνετε για να προστατεύσετε τον εαυτό σας. Κατά κύριο λόγο, αυτό σημαίνει ότι θα πάρετε όλα τα συνιστώμενα εμβόλια.

Τα εμβόλια μηνιγγίτιδας σας προστατεύουν από διάφορα στελέχη βακτηριακής μηνιγγίτιδας. Διατίθενται εμβόλια για να βοηθήσει στην πρόληψη της μόλυνσης από βακτήρια πνευμονιόκοκκου, μηνιγγιτιδόκοκκου και Hib, τα οποία και τα τρία μπορούν να οδηγήσουν σε μηνιγγίτιδα.

Ο εμβολιασμός κατά των ιών της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο λοιμώξεων που οδηγούν σε μηνιγγίτιδα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα διαθέσιμα εμβόλια για τη μηνιγγίτιδα.

Η υποτροπιάζουσα μηνιγγίτιδα συμβαίνει όταν η μηνιγγίτιδα υποχωρεί και μετά επανέρχεται μήνες ή χρόνια αργότερα. Μια βακτηριακή λοίμωξη, ιογενής λοίμωξη ή μη μολυσματικά αίτια μπορεί να οδηγήσουν σε μηνιγγίτιδα. Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα είναι μια απειλητική για τη ζωή επείγουσα κατάσταση. Άλλοι τύποι είναι πιο ήπιοι.

Τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνουν δυσκαμψία του αυχένα, πυρετό και ναυτία. Η υποτροπιάζουσα ιογενής μηνιγγίτιδα ή η μηνιγγίτιδα του Mollaret εμφανίζεται γρήγορα, με τα συμπτώματα κορυφώνονται εντός 12 ωρών.

Οι γιατροί πραγματοποιούν οσφυονωτιαία παρακέντηση για να διαγνώσουν μηνιγγίτιδα. Μπορεί να χρειαστεί να κάνουν περαιτέρω εξετάσεις για να μάθουν γιατί η μηνιγγίτιδα σας υποτροπιάζει.

Η θεραπεία της υποτροπιάζουσας μηνιγγίτιδας σημαίνει θεραπεία τόσο της οξείας κατάστασης όσο και της υποκείμενης αιτίας.