Τύποι Τοκετού για Εγκυμοσύνη

Τι είναι η υποβοηθούμενη παράδοση;

Ο κολπικός τοκετός είναι ο πιο κοινός τύπος τοκετού. Όταν είναι απαραίτητο, απαιτούνται μέθοδοι υποβοηθούμενης παράδοσης. Ενώ ο τοκετός μπορεί να είναι μια απλή, απλή διαδικασία, μπορεί να απαιτεί τη βοήθεια του ιατρικού προσωπικού. Αυτή η βοήθεια μπορεί να ποικίλλει από τη χρήση φαρμάκων έως τις διαδικασίες επείγουσας παράδοσης.

Ποιες είναι μερικές διαδικασίες υποβοηθούμενου τοκετού που μπορεί να πραγματοποιηθούν κατά τη διάρκεια του τοκετού μου;

Η διαδικασία που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας θα εξαρτηθεί από τις συνθήκες που μπορεί να προκύψουν κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτές οι υποβοηθούμενες διαδικασίες παράδοσης μπορούν να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Επισιοτομία

Η επισιοτομή είναι μια χειρουργική τομή που γίνεται στο περίνεο (την περιοχή του δέρματος μεταξύ του κόλπου και του πρωκτού). Η τομή διευρύνει το άνοιγμα του κόλπου για να επιτρέψει στο κεφάλι του μωρού να περάσει πιο εύκολα και να αποτρέψει το σκίσιμο του δέρματος της μητέρας. Οι περισσότερες γυναίκες δεν θα χρειαστούν ένα. Αυτό προορίζεται για ειδικές περιπτώσεις.

Υπάρχουν δύο τύποι τομών: η μέση γραμμή, που γίνεται κατευθείαν πίσω προς τον πρωκτό, και η μεσοπλάγια, που λοξά μακριά από τον πρωκτό. Ένα τοπικό αναισθητικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε μητέρες που δεν επιλέγουν την επισκληρίδιο κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Αμνιοτομή («Σπάζοντας την τσάντα του νερού»)

Η αμνιοτομή είναι η τεχνητή ρήξη των αμνιακών μεμβρανών, ή του σάκου, που περιέχει το υγρό που περιβάλλει το μωρό. Η αμνιοτομή μπορεί να γίνει είτε πριν είτε κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η αμνιοτομή συνήθως γίνεται για:

• Προκαλέστε ή αυξήστε τον τοκετό
• Τοποθετήστε μια εσωτερική οθόνη για να αξιολογήσετε το σχέδιο συστολής της μήτρας
• Τοποθετήστε μια εσωτερική οθόνη στο τριχωτό της κεφαλής του μωρού για να αξιολογήσετε την ευημερία του βρέφους
• Ελέγξτε για μηκώνιο (μια πρασινο-καφέ ουσία, που είναι το πρώτο κόπρανα του μωρού)

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει ένα αμνιακό άγκιστρο, το οποίο μοιάζει με βελονάκι, για να σπάσει τον σάκο. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο τοκετός θα πρέπει να γίνει εντός 24 ωρών για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Επαγόμενος τοκετός

Η πρόκληση τοκετού συνήθως σημαίνει ότι ο τοκετός πρέπει να ξεκινήσει για διάφορους λόγους. Χρησιμοποιείται συχνότερα για εγκυμοσύνες με ιατρικά προβλήματα ή άλλες επιπλοκές. Ο τοκετός συνήθως προκαλείται με το Pitocin®, μια συνθετική μορφή του φαρμάκου ωκυτοκίνη που χορηγείται ενδοφλεβίως.

Οι ιατρικοί λόγοι για την πρόκληση τοκετού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Διαβήτης
• Υψηλή πίεση του αίματος
• Σπασμένες μεμβράνες
• Μικρό μωρό
• Εκπρόθεσμη εγκυμοσύνη

Παρακολούθηση εμβρύου

Η παρακολούθηση του εμβρύου είναι η διαδικασία παρακολούθησης του καρδιακού παλμού του μωρού. Αυτό μπορεί να είναι εξωτερικό ή εσωτερικό.

• Στην εξωτερική παρακολούθηση του εμβρύου, τοποθετείται μια συσκευή υπερήχων στην κοιλιά σας για να καταγράφει πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του μωρού σας, τη συχνότητα και τη διάρκεια των συσπάσεων σας. Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε συνεχώς είτε κατά διαστήματα.
• Η εσωτερική παρακολούθηση περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού ηλεκτροδίου για την καταγραφή του καρδιακού παλμού του μωρού. Ενώ οι μεμβράνες πρέπει να σπάσουν πριν να συνδεθούν τα ηλεκτρόδια στο τριχωτό της κεφαλής του μωρού, αυτός είναι ο πιο ακριβής τρόπος για να λάβετε αυτές τις πληροφορίες. Ένας αισθητήρας πίεσης μπορεί επίσης να τοποθετηθεί κοντά στο μωρό για να μετρήσει τη δύναμη των συσπάσεων.

Παράδοση λαβίδας

Οι λαβίδες μοιάζουν με δύο μεγάλα κουτάλια που ο γιατρός εισάγει στον κόλπο και γύρω από το κεφάλι του μωρού κατά τη διάρκεια του τοκετού με λαβίδα. Οι λαβίδες τοποθετούνται στη θέση τους και ο γιατρός τις χρησιμοποιεί για να μεταφέρει απαλά το κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου. Το υπόλοιπο μωρό γεννιέται κανονικά.

Εξαγωγή υπό κενό

Ένας απορροφητήρας κενού μοιάζει με μια μικρή βεντούζα που τοποθετείται στο κεφάλι του μωρού για να βοηθήσει τον τοκετό. Δημιουργείται κενό με τη χρήση αντλίας και το μωρό τραβιέται προς τα κάτω στο κανάλι γέννησης με το όργανο και με τη βοήθεια των συσπάσεων της μητέρας. Η αντλία μπορεί συχνά να αφήσει μια μελανιά στο κεφάλι του μωρού, η οποία συνήθως υποχωρεί τις πρώτες 48 ώρες.

Καισαρική τομή

Η καισαρική τομή, που ονομάζεται επίσης καισαρική τομή, είναι μια χειρουργική επέμβαση που πραγματοποιείται εάν δεν είναι δυνατός ο κολπικός τοκετός. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το μωρό γεννιέται μέσω χειρουργικών τομών που γίνονται στην κοιλιά και τη μήτρα.

Πότε θα χρειαστώ καισαρική τομή;

Ένας τοκετός με καισαρική τομή μπορεί να προγραμματιστεί εκ των προτέρων εάν το απαιτεί ιατρικός λόγος ή μπορεί να είναι απρογραμμάτιστος και να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια του τοκετού σας εάν προκύψουν ορισμένα προβλήματα.

Ίσως χρειαστεί να κάνετε προγραμματισμένο τοκετό με καισαρική τομή εάν υπάρχει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες συνθήκες:

• Κεφαλοπυελική δυσαναλογία (CPD) — είναι ένας όρος που σημαίνει ότι το κεφάλι ή το σώμα του μωρού είναι πολύ μεγάλο για να περάσει με ασφάλεια από τη λεκάνη της μητέρας ή ότι η λεκάνη της μητέρας είναι πολύ μικρή για να γεννήσει ένα μωρό κανονικού μεγέθους.
• Προηγούμενος τοκετός με καισαρική τομή — Αν και είναι δυνατός ο κολπικός τοκετός μετά από προηγούμενη καισαρική τομή, δεν είναι επιλογή για όλες τις γυναίκες. Οι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν το εάν χρειάζεται καισαρική τομή περιλαμβάνουν τον τύπο της τομής της μήτρας που χρησιμοποιήθηκε στην προηγούμενη καισαρική και τον κίνδυνο ρήξης της μήτρας με κολπικό τοκετό.

• Πολύδυμη εγκυμοσύνη — Αν και τα δίδυμα μπορούν συχνά να γεννηθούν κολπικά, δύο ή περισσότερα μωρά μπορεί να χρειαστούν καισαρική τομή.

• Προδρομικός πλακούντας — Σε αυτή την κατάσταση, ο πλακούντας είναι προσκολλημένος πολύ χαμηλά στο τοίχωμα της μήτρας και εμποδίζει την έξοδο του μωρού μέσω του τραχήλου της μήτρας.

• Εγκάρσιο ψέμα — Το μωρό βρίσκεται σε οριζόντια ή πλάγια θέση στη μήτρα. Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι το μωρό δεν μπορεί να γυρίσει μέσω κοιλιακής χειραγώγησης, θα χρειαστεί να κάνετε καισαρική τομή.

• Παρουσίαση βράκα—Σε μια βράκα παρουσίαση, ή γέννα με βράκα, το μωρό τοποθετείται για να γεννήσει πρώτα τα πόδια ή το κάτω μέρος. Εάν ο γιατρός σας κρίνει ότι το μωρό δεν μπορεί να γυρίσει μέσω κοιλιακής χειραγώγησης, θα χρειαστεί να κάνετε καισαρική τομή.

Ένας απρογραμμάτιστος τοκετός μπορεί να χρειαστεί καισαρική τομή εάν προκύψει οποιαδήποτε από τις ακόλουθες συνθήκες κατά τη διάρκεια του τοκετού σας:

• Αποτυχία του τοκετού να προχωρήσει — Σε αυτή την κατάσταση, ο τράχηλος αρχίζει να διαστέλλεται και σταματά πριν η γυναίκα διασταλεί πλήρως ή το μωρό σταματήσει να κινείται κάτω από το κανάλι γέννησης.
• Συμπίεση του λώρου — Ο ομφάλιος λώρος είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό ή το σώμα του μωρού ή πιάνεται ανάμεσα στο κεφάλι του μωρού και τη λεκάνη της μητέρας, συμπιέζοντας τον λώρο.

• Προπτυσσόμενος λώρος — Ο ομφάλιος λώρος βγαίνει από τον τράχηλο πριν το κάνει το μωρό.

• Abruptio placentae — Σε σπάνιες περιπτώσεις ο πλακούντας διαχωρίζεται από το τοίχωμα της μήτρας πριν γεννηθεί το μωρό.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το μωρό μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσει μοτίβα καρδιακών παλμών που θα μπορούσαν να παρουσιάσουν πρόβλημα. Ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει ότι το μωρό δεν μπορεί πλέον να ανεχθεί τον τοκετό και ότι είναι απαραίτητος ο τοκετός με καισαρική τομή.

Τι να περιμένω πριν την καισαρική τομή;

Εάν ο τοκετός με καισαρική τομή δεν είναι επείγον, θα γίνουν οι ακόλουθες διαδικασίες.

• Θα ερωτηθείτε εάν συναινείτε στη διαδικασία και σε ορισμένα νοσοκομεία μπορεί να σας ζητηθεί να υπογράψετε ένα έντυπο συγκατάθεσης.
• Ο αναισθησιολόγος θα συζητήσει τον τύπο της αναισθησίας που θα χρησιμοποιηθεί.
• Θα βάλετε ένα όργανο ελέγχου καρδιάς, σφυγμού και αρτηριακής πίεσης.
• Το κούρεμα των μαλλιών θα γίνει γύρω από την περιοχή της τομής.
• Θα τοποθετηθεί ένας καθετήρας για να κρατήσει την κύστη σας άδεια.
• Το φάρμακο θα μπει απευθείας στη φλέβα σας.

Ποια είναι η διαδικασία για καισαρική τομή;

Στην αρχή της διαδικασίας θα χορηγηθεί η αναισθησία. Στη συνέχεια, η κοιλιά σας θα καθαριστεί με ένα αντισηπτικό και μπορεί να τοποθετήσετε μια μάσκα οξυγόνου πάνω από το στόμα και τη μύτη σας για να αυξήσετε το οξυγόνο στο μωρό.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα κάνει μια τομή μέσω του δέρματός σας και στο τοίχωμα της κοιλιάς. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει είτε κάθετη είτε οριζόντια τομή. (Μια οριζόντια τομή ονομάζεται επίσης τομή μπικίνι, επειδή τοποθετείται κάτω από τον αφαλό.) Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή 3 έως 4 ιντσών στο τοίχωμα της μήτρας και ο γιατρός αφαιρεί το μωρό μέσω των τομών . Στη συνέχεια κόβεται ο ομφάλιος λώρος, αφαιρείται ο πλακούντας και κλείνονται οι τομές.

Πόσο διαρκεί η διαδικασία;

Από την αρχή μέχρι το τέλος, μια καισαρική τομή διαρκεί από 1 έως 2 ώρες.

Τι γίνεται μετά την παράδοση;

Επειδή η καισαρική τομή είναι μείζονα χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να αναρρώσετε από αυτόν τον τύπο τοκετού από ό,τι θα χρειαζόταν από έναν κολπικό τοκετό. Ανάλογα με την κατάστασή σας, πιθανότατα θα μείνετε στο νοσοκομείο από 2 έως 4 ημέρες.

Μόλις τελειώσει η αναισθησία, θα αρχίσετε να αισθάνεστε τον πόνο από τις τομές, οπότε φροντίστε να ζητήσετε φάρμακο για τον πόνο. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε πόνους στα αέρια και να έχετε πρόβλημα να πάρετε βαθιές αναπνοές. Θα έχετε επίσης κολπικό έκκριμα μετά το χειρουργείο λόγω της αποβολής του τοιχώματος της μήτρας. Η έκκριση θα είναι στην αρχή κόκκινη και στη συνέχεια θα αλλάξει σταδιακά σε κίτρινη. Φροντίστε να καλέσετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν εμφανίσετε έντονη αιμορραγία ή δυσάρεστη οσμή από τις κολπικές εκκρίσεις.

Ποιοι είναι μερικοί από τους κινδύνους που ενέχει ο τοκετός με καισαρική τομή;

Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η καισαρική τομή ενέχει ορισμένους κινδύνους. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μόλυνση
• Απώλεια αίματος ή ανάγκη για μετάγγιση αίματος
• Ένας θρόμβος αίματος που μπορεί να σπάσει και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος (εμβολή)
• Τραυματισμός του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης
• Ένα κόψιμο που μπορεί να αποδυναμώσει το τοίχωμα της μήτρας
• Ανωμαλίες του πλακούντα σε επόμενες εγκυμοσύνες
• Δυσκολία να μείνεις έγκυος
• Κίνδυνοι από τη γενική αναισθησία (εάν χρησιμοποιηθεί)
• Τραυματισμός εμβρύου

Μπορώ να κάνω μωρό κολπικά μετά από καισαρική τομή;

Η πλειοψηφία των γυναικών που είχαν τοκετό με καισαρική τομή μπορεί να είναι σε θέση να γεννήσουν κολπικά σε επόμενη εγκυμοσύνη. Εάν πληροίτε τα ακόλουθα κριτήρια, οι πιθανότητές σας για κολπικό τοκετό μετά από καισαρική τομή (VBAC) είναι πολύ αυξημένες:

• Μια χαμηλή εγκάρσια τομή έγινε στη μήτρα σας κατά τη διάρκεια της καισαρικής σας τομής.
• Η λεκάνη σας δεν είναι πολύ μικρή για να φιλοξενήσει ένα μωρό κανονικού μεγέθους.
• Δεν έχετε πολύδυμη εγκυμοσύνη.
• Η πρώτη σας καισαρική τομή έγινε για την παρουσίαση του μωρού.