Τραυματισμός Ακτινικού Νεύρου

Τι είναι το ακτινωτό νεύρο;

Το ακτινωτό νεύρο τρέχει κάτω από το κάτω μέρος του βραχίονα και ελέγχει την κίνηση του τρικέφαλου μυός, ο οποίος βρίσκεται στο πίσω μέρος του άνω βραχίονα. Το ακτινωτό νεύρο είναι υπεύθυνο για την επέκταση του καρπού και των δακτύλων. Ελέγχει επίσης την αίσθηση σε μέρος του χεριού.

Ο τραυματισμός του ακτινωτού νεύρου μπορεί να οδηγήσει σε ακτινική νευροπάθεια, που ονομάζεται επίσης πάρεση του ακτινικού νεύρου. Ο τραυματισμός του ακτινικού νεύρου μπορεί να οφείλεται σε σωματικό τραύμα, μόλυνση ή ακόμα και έκθεση σε τοξίνες. Συχνά προκαλεί μούδιασμα και μυρμήγκιασμα ή πόνο καύσου. Μπορεί επίσης να είναι ανώδυνη. Η πάθηση μπορεί να προκαλέσει αδυναμία ή δυσκολία στην κίνηση του καρπού, του χεριού ή των δακτύλων σας.

Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση θα βελτιωθεί εάν αντιμετωπιστεί η υποκείμενη αιτία.

Αιτίες τραυματισμού του ακτινικού νεύρου

Ο τραυματισμός του ακτινωτού νεύρου έχει ποικίλες πιθανές αιτίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• σπάσιμο του βραχιονίου σας, ένα οστό στο άνω μέρος του βραχίονα
• κοιμάστε με το μπράτσο σας σε άβολη θέση
• πίεση από το να γέρνεις το χέρι σου πάνω από την πλάτη μιας καρέκλας
• ακατάλληλη χρήση πατερίτσες
• πέφτοντας ή δέχεστε ένα χτύπημα στο χέρι σας
• μακροχρόνια στένωση του καρπού σας

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες τραυματισμού του ακτινωτού νεύρου είναι το σπάσιμο του βραχίονα, η υπερβολική χρήση του βραχίονα και τα αθλητικά και εργατικά ατυχήματα. Ανάλογα με το επίπεδο τραυματισμού, μπορεί να εμφανίσετε πλήρη ρήξη του ακτινωτού νεύρου. Αυτό συμβαίνει όταν το νεύρο κόβεται. Μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με πιο μικροτραυματισμούς. Μια ρήξη νεύρου συνήθως απαιτεί χειρουργική αποκατάσταση.

Ορισμένες ενέργειες, όταν επαναλαμβάνονται αρκετά συχνά, μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη του ακτινωτού νεύρου. Οι κινήσεις που περιλαμβάνουν κινήσεις λαβής και αιώρησης, όπως το κούνημα ενός σφυριού, μπορεί να οδηγήσουν σε βλάβη των νεύρων με την πάροδο του χρόνου. Καθώς το ακτινωτό νεύρο κινείται μπρος-πίσω πάνω από τα οστά του καρπού και του αντιβραχίου σας, υπάρχει πιθανότητα το νεύρο να παγιδευτεί, να τσιμπήσει ή να καταπονηθεί από αυτές τις δραστηριότητες.

Η δηλητηρίαση από μόλυβδο μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μακροχρόνια βλάβη των νεύρων. Με την πάροδο του χρόνου, η τοξίνη μολύβδου μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο νευρικό σύστημα στο σύνολό του.

Ορισμένες καταστάσεις υγείας που επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα σας μπορεί να βλάψουν ένα νεύρο. Η νεφρική νόσος και ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή, κατακράτηση υγρών και άλλα συμπτώματα που μπορεί, με τη σειρά τους, να οδηγήσουν σε συμπίεση νεύρων. Αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει το ακτινωτό νεύρο ή άλλα νεύρα στο σώμα σας.

Συμπτώματα τραυματισμού στο ακτινωτό νεύρο

Ένας τραυματισμός του ακτινωτού νεύρου συνήθως προκαλεί συμπτώματα στο πίσω μέρος του χεριού σας, κοντά στον αντίχειρά σας και στον δείκτη και στα μεσαία δάχτυλά σας.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν οξύ ή καυστικό πόνο, καθώς και ασυνήθιστες αισθήσεις στον αντίχειρα και τα δάχτυλά σας. Είναι σύνηθες να αισθάνεστε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα και δυσκολία να ισιώσετε το χέρι σας. Μπορεί επίσης να διαπιστώσετε ότι δεν μπορείτε να επεκτείνετε ή να ισιώσετε τον καρπό και τα δάχτυλά σας. Αυτό ονομάζεται “πτώση καρπού” ή “πτώση δακτύλου” και δεν συμβαίνει σε όλες τις περιπτώσεις.

Έλεγχος και διάγνωση τραυματισμού ακτινωτού νεύρου

Εάν νομίζετε ότι έχετε τραυματίσει το ακτινωτό νεύρο σας, ο γιατρός σας θα ξεκινήσει ρωτώντας σας για τα συμπτώματά σας και πότε ξεκίνησαν. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό του τι προκάλεσε τον τραυματισμό.

Ο γιατρός σας θα κάνει επίσης μια φυσική εξέταση. Θα εξετάσουν το προσβεβλημένο χέρι, το χέρι και τον καρπό σας και θα το συγκρίνουν με το υγιές χέρι, το χέρι και τον καρπό σας. Μπορεί να σας ζητήσουν να εκτείνετε και να περιστρέψετε το χέρι σας για να δείτε εάν ο τραυματισμός επηρεάζει το εύρος της κίνησής σας. Ο γιατρός σας θα σας ζητήσει επίσης να επεκτείνετε τον καρπό και τα δάχτυλά σας, ελέγχοντας για τυχόν αδυναμία ή απώλεια μυϊκού τόνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες των συμπτωμάτων σας. Για παράδειγμα, μπορεί να κάνετε εξετάσεις αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου και βιταμινών στο αίμα σας, καθώς και τη λειτουργία των νεφρών και του θυρεοειδούς σας. Αυτές οι εξετάσεις ελέγχουν για σημάδια άλλων καταστάσεων που σχετίζονται με νευρική βλάβη, όπως ο διαβήτης, οι ανεπάρκειες βιταμινών ή οι ασθένειες των νεφρών και του ήπατος. Μια αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να αναζητήσει ασθένειες στο κεφάλι, τον λαιμό ή τους ώμους σας που μπορεί να οδηγήσουν σε πίεση στο ακτινωτό νεύρο σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να εξετάσει την ηλεκτρομυογραφία (EMG) και τις εξετάσεις αγωγιμότητας των νεύρων. Ένα ΗΜΓ μετρά την ηλεκτρική δραστηριότητα στους μυς σας. Ένα τεστ νευρικής αγωγιμότητας μετρά την ταχύτητα με την οποία τα ερεθίσματα ταξιδεύουν κατά μήκος των νεύρων σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν αντιμετωπίζετε πρόβλημα στο νεύρο ή στους μυς σας. Μπορούν επίσης να δείξουν εάν το ακτινωτό νεύρο έχει υποστεί βλάβη.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει βιοψία νεύρου. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος του νεύρου και την εξέτασή του για να προσδιοριστεί τι προκαλεί τη βλάβη.

Επιλογές θεραπείας

Ο στόχος της θεραπείας για τραυματισμό του ακτινικού νεύρου είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων διατηρώντας παράλληλα την κίνηση του καρπού και του χεριού σας. Η καλύτερη θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα υποχωρούν αργά από μόνα τους χωρίς παρέμβαση. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα ή άλλες θεραπείες για να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων σας.

Θεραπεία πρώτης γραμμής

Υπάρχουν πολλές διαφορετικές επιλογές θεραπείας πρώτης γραμμής διαθέσιμες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα

• αντισπασμωδικά φάρμακα ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία του πόνου)

• ενέσεις στεροειδών
• αναισθητικές κρέμες ή επιθέματα
• νάρθηκες ή νάρθηκες
• φυσικοθεραπεία για να βοηθήσει στην οικοδόμηση και διατήρηση της μυϊκής δύναμης
• μασάζ
• βελονισμός

Μερικοί άνθρωποι επιλέγουν τη διαδερμική ηλεκτρική νευρική διέγερση (TENS) για τη θεραπεία της νευρικής βλάβης. Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει την τοποθέτηση πολλών αυτοκόλλητων ηλεκτροδίων στο δέρμα κοντά στην πληγείσα περιοχή. Τα ηλεκτρόδια παρέχουν ένα ήπιο ηλεκτρικό ρεύμα σε διάφορες ταχύτητες.

Η φυσικοθεραπεία για την οικοδόμηση και τη διατήρηση της μυϊκής δύναμης μπορεί να βοηθήσει στην επούλωση και τη βελτίωση της λειτουργίας των νεύρων. Η θεραπεία μασάζ είναι μια άλλη επιλογή. Το μασάζ μπορεί να διαλύσει τον ουλώδη ιστό και να κάνει το ακτινωτό νεύρο πιο ευαίσθητο.

Τα αναλγητικά ή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου ενός τραυματισμού του ακτινωτού νεύρου. Μπορεί επίσης να βοηθήσει τον τραυματισμό να επουλωθεί πιο γρήγορα. Ένα μόνο εμβόλιο κορτιζόνης στην πληγείσα περιοχή μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο. Αναισθητικές κρέμες ή επιθέματα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση του πόνου, ενώ παράλληλα επιτρέπουν την κίνηση.

Είναι επίσης σύνηθες να χρησιμοποιείτε νάρθηκα ή νάρθηκα για να ακινητοποιήσετε το νεύρο. Αυτό μπορεί να μην ακούγεται ως η πιο βολική επιλογή, αλλά μπορεί να σας εμποδίσει να τραυματίσετε εκ νέου το νεύρο ενώ θεραπεύεται.

Αγοράστε νάρθηκες και νάρθηκες

Οι λιγότερο παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας, όπως ο βελονισμός και οι προσαρμογές της χειροπρακτικής, είναι επίσης μια επιλογή. Λάβετε υπόψη ότι τα στοιχεία σχετικά με το εάν ορισμένες από αυτές τις θεραπείες λειτουργούν είναι ανάμεικτα.

Χειρουργική επέμβαση

Τα περισσότερα άτομα με τραυματισμό ακτινωτού νεύρου θα αναρρώσουν εντός τριών μηνών από την έναρξη της θεραπείας εάν το νεύρο δεν έχει σχιστεί ή σχιστεί. Αλλά ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν τελικά χειρουργική επέμβαση. Εάν το ακτινωτό νεύρο σας είναι παγιδευμένο, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει την πίεση στο νεύρο. Εάν υπάρχει μάζα, όπως ένας καλοήθης όγκος, στο ακτινωτό νεύρο σας, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεσή του.

Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αποκατάσταση τυχόν βλάβης στο νεύρο. Περιστασιακά, όταν πιστεύεται ότι το νεύρο δεν θα επουλωθεί, μπορούν να πραγματοποιηθούν μεταφορές τενόντων για την αποκατάσταση της λειτουργίας στο άκρο. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να φορέσετε ένα νάρθηκα ή νάρθηκα για να επιτρέψετε στον τραυματισμό ή τη μεταφορά του τένοντα να επουλωθεί. Ο γιατρός σας θα σας παραπέμψει σε έναν φυσιοθεραπευτή για αποκατάσταση για να αποκαταστήσει το εύρος κίνησης και δύναμης.

Πώς μπορώ να αποτρέψω τον τραυματισμό του ακτινωτού νεύρου;

Μπορείτε να αποτρέψετε τους περισσότερους τραυματισμούς των ακτινωτών νεύρων εάν αποφύγετε την παρατεταμένη πίεση στο άνω μέρος του βραχίονα σας. Αποφύγετε συμπεριφορές που μπορεί να οδηγήσουν σε νευρική βλάβη, όπως επαναλαμβανόμενες κινήσεις ή παραμονή σε στενές θέσεις ενώ κάθεστε ή κοιμάστε. Εάν εργάζεστε σε ένα επάγγελμα που απαιτεί επαναλαμβανόμενες κινήσεις, λάβετε μέτρα για να προστατεύσετε τον εαυτό σας κάνοντας διαλείμματα και εναλλάσσοντας εργασίες που απαιτούν διαφορετικές κινήσεις.

Χρόνος αποκατάστασης και προοπτική

Η μακροπρόθεσμη πρόγνωση για κάκωση ακτινωτού νεύρου ποικίλλει σημαντικά ανάλογα με την αιτία και τη σοβαρότητα του τραυματισμού. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δυνατή η πλήρης ανάρρωση. Οι μέθοδοι θεραπείας πρώτης γραμμής θα θεραπεύσουν γενικά τους περισσότερους τραυματισμούς των ακτινωτών νεύρων εντός 12 εβδομάδων.

Εάν η βλάβη των νεύρων σας είναι αποτέλεσμα μιας υποκείμενης ιατρικής πάθησης, όπως ο διαβήτης ή ο αλκοολισμός, μιλήστε με το γιατρό σας για το πώς να διαχειριστείτε τα συμπτώματά σας.

Άτομα που είναι νεότερα όταν συμβαίνει ο τραυματισμός και άτομα που έχουν επιπρόσθετες βλάβες στα νεύρα τείνουν να ανακάμψουν το πιο γρήγορα. Εάν χρειαστεί χειρουργική επέμβαση, η πλήρης ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει από έξι έως οκτώ μήνες.