Τι καλύπτει η Medicare για τη χειρουργική επέμβαση κήλης;

Πότε το Medicare καλύπτει τη χειρουργική επέμβαση κήλης;

Το Medicare καλύπτει κάθε χειρουργική επέμβαση κήλης που είναι ιατρικά απαραίτητη. Έτσι, εφόσον ο γιατρός σας κρίνει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της κήλης σας, η Medicare θα την καλύψει.

Όταν χρησιμοποιείτε το πρωτότυπο Medicare (μέρη Α και Β μαζί), η χειρουργική επέμβαση καλύπτεται συχνά από το Μέρος Β. Αυτό συμβαίνει επειδή η χειρουργική επέμβαση κήλης γενικά εκτελείται ως διαδικασία εξωτερικού ιατρείου και το Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση.

Το Medicare Μέρος Α, από την άλλη πλευρά, είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Έτσι, θα χρησιμοποιούσατε το Μέρος Α για παραμονή στο νοσοκομείο και το Μέρος Β για τις υπηρεσίες που λαμβάνετε σε ιατρείο ή κλινική.

Το Medicare καλύπτει πολλαπλούς τύπους χειρουργικής κήλης, εάν είναι ιατρικά απαραίτητο. Αυτό περιλαμβάνει τόσο ανοιχτές όσο και λαπαροσκοπικές επεμβάσεις κήλης.

Επιπλέον, το Medicare θα καλύψει οποιαδήποτε φροντίδα χρειάζεστε μετά την επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων:

• νοσηλεία στο νοσοκομείο
• φάρμακα
• επισκέψεις παρακολούθησης

Πόσο κοστίζει η μέση επέμβαση κήλης;

Το κόστος της χειρουργικής κήλης θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:

• το είδος της κήλης που έχετε
• η διαδικασία που έχει γίνει
• ο πάροχος

Για παράδειγμα, είναι γενικά πολύ φθηνότερο να κάνετε μια επέμβαση σε ένα χειρουργικό κέντρο παρά σε ένα νοσοκομείο.

Τον Οκτώβριο του 2020, το εργαλείο σύγκρισης διαδικασιών της Medicare δείχνει ότι το εκτιμώμενο κόστος για εσάς της λαπαροσκόπησης για μια κήλη τομής είναι 894 $ σε χειρουργικό κέντρο αλλά 1.585 $ σε νοσοκομείο. Αυτό ισχύει για όλους τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων κήλης.

Το κόστος σας θα εξαρτηθεί επίσης από το πού κάνετε την επέμβαση σας και ποιο μέρος του Medicare χρησιμοποιείτε. Μερικοί αριθμοί που πρέπει να θυμάστε περιλαμβάνουν:

• Θα πληρώσετε το 20 τοις εκατό του κόστους των υπηρεσιών όταν χρησιμοποιείτε το Μέρος Β της Medicare. Η Medicare θα πληρώσει το υπόλοιπο 80 τοις εκατό.
• Το Μέρος Β της Medicare έχει έκπτωση. Πρέπει να το πληρώσετε πριν η Medicare καλύψει την επέμβαση σας.
• Το Medicare Μέρος Α δεν έχει ποσό συνασφάλισης μέχρι την 60ή ημέρα νοσηλείας σας.
• Το Medicare Μέρος Α έχει μια έκπτωση που θα πρέπει να πληρώσετε πριν από την έναρξη της κάλυψης.

Ας επιστρέψουμε στο παράδειγμα μιας λαπαροσκόπησης για μια επέμβαση κήλης τομής.

Σύμφωνα με το Medicare, το μέσο συνολικό κόστος για τη διαδικασία σε ένα χειρουργικό κέντρο είναι 4.476 $. Το Medicare Part B πληρώνει το 80 τοις εκατό, ή 3.581 $, από τον Οκτώβριο του 2020. Αυτό σας αφήνει 894 $ για να πληρώσετε. Εάν είχατε ακόμα μέρος ή το σύνολο της έκπτωσης που απομένει, θα πρέπει να το πληρώσετε επιπλέον των 894 $.

Ποια προγράμματα Medicare μπορεί να είναι καλύτερα για εσάς εάν γνωρίζετε ότι χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση κήλης;

Μπορείτε να λάβετε κάλυψη για χειρουργική επέμβαση κήλης χρησιμοποιώντας πολλαπλά μέρη του Medicare. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιήσετε έναν συνδυασμό εξαρτημάτων για να λάβετε κάλυψη για τη χειρουργική σας επέμβαση. Μπορείτε να λάβετε κάλυψη χρησιμοποιώντας:

• Medicare Μέρος Α. Η Medicare Μέρος Α είναι νοσοκομειακή ασφάλιση. Θα σας πληρώσει για τη χειρουργική επέμβαση κήλης εάν την κάνετε όσο είστε ενδονοσοκομειακή στο νοσοκομείο.
• Medicare Μέρος Β. Η Medicare Μέρος Β είναι ιατρική ασφάλιση. Θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση της κήλης σας εάν την έχετε ως εξωτερικός ασθενής σε χειρουργικό κέντρο, γραφείο ή σε κέντρο χειρουργικών εξωτερικών ασθενών ενός νοσοκομείου.
• Medicare Μέρος Γ. Το Μέρος Γ του Medicare είναι επίσης γνωστό ως Medicare Advantage. Καλύπτει όλα όσα κάνει το πρωτότυπο Medicare και συχνά περιλαμβάνει κάλυψη και για πρόσθετες υπηρεσίες. Θα καλύψει την επέμβαση της κήλης σας ανεξάρτητα από το πού την έχετε.
• Medicare Μέρος Δ. Το Μέρος Δ της Medicare είναι κάλυψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Δεν θα καλύψει την ίδια τη χειρουργική επέμβαση κήλης. Ωστόσο, θα καλύψει τις συνταγές που χρειάζεστε μετά την επέμβαση.
• Medigap. Το Medigap είναι συμπληρωματική ασφάλιση Medicare. Καλύπτει το από την τσέπη κόστος του αρχικού Medicare. Μπορεί να καλύψει τη συνασφάλιση του χειρουργείου σας και άλλα έξοδα που κανονικά θα χρεώνονταν σε εσάς.

Τι είναι η κήλη;

Μια κήλη συμβαίνει όταν ένα όργανο σπρώχνει μέσα από το μυϊκό τοίχωμα που το περιβάλλει. Αυτό συνήθως προκαλείται από μυϊκή καταπόνηση ή αδυναμία. Οι κήλες μπορεί να προκύψουν από παράγοντες όπως:

• βλάβη
• ασθένεια
• ηλικία
• γενική υγεία
• γενεσιολογία

Οι περισσότερες κήλες συμβαίνουν στην κοιλιά σας, αλλά μπορούν να συμβούν οπουδήποτε. Μπορεί να παρατηρήσετε ένα εξόγκωμα κάτω από το δέρμα σας στο σημείο που εμφανίστηκε η κήλη.

Τα συμπτώματα μιας κήλης μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τον τύπο της κήλης που έχετε. Μερικές κήλες δεν έχουν συμπτώματα. Άλλα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα όπως πόνο, οίδημα, δυσκολία στην κατάποση ή ναυτία.

Οι κήλες δεν υποχωρούν από μόνες τους και μπορεί να έχουν σοβαρές – ακόμη και απειλητικές για τη ζωή – επιπλοκές.

Η χειρουργική επέμβαση είναι γενικά η μόνη θεραπεία για την κήλη. Ωστόσο, μπορεί να μην χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η κήλη σας είναι ήπια και δεν σας προκαλεί πόνο. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί την κήλη σας και θα συνταγογραφήσει φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη περαιτέρω συμπτωμάτων.

Θα χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση εάν η κήλη σας συνεχίζει να αυξάνεται ή σας προκαλεί συμπτώματα.

Τι συμβαίνει κατά την επέμβαση κήλης;

Ο στόχος κάθε χειρουργικής επέμβασης κήλης είναι να κλείσει το άνοιγμα στο προσβεβλημένο μυϊκό τοίχωμα.

Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι χειρουργικής κήλης: η ανοιχτή και η λαπαροσκοπική. Η σωστή διαδικασία για εσάς μπορεί να εξαρτάται από τη θέση της κήλης σας και από τη γενική υγεία σας.

Όταν κάνετε ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, ένας γιατρός θα κάνει μια εισαγωγή κοντά στο σημείο της κήλης σας. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σπρώξει προσεκτικά το όργανο πίσω στη θέση του και θα ράψει το προσβεβλημένο μυϊκό τοίχωμα. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει χειρουργικό πλέγμα για να ασφαλίσει το σημείο.

Μια λαπαροσκοπική επέμβαση είναι πολύ λιγότερο επεμβατική και συνήθως έχει ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης. Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκοπικής χειρουργικής κήλης, ένας γιατρός θα κάνει μια σειρά από μικρές τομές και στη συνέχεια θα χρησιμοποιήσει μια κάμερα για να δει την κήλη. Θα ράψουν το σημείο για να επιδιορθώσουν την κήλη.

Δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν όλες οι κήλες με λαπαροσκοπική επέμβαση. Ο γιατρός σας θα σας ενημερώσει ποιος τύπος χειρουργικής επέμβασης είναι κατάλληλος για την κήλη σας.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανότατα θα σας συνταγογραφηθεί φάρμακα για να βοηθήσετε στον πόνο. Ο χρόνος αποθεραπείας σας θα εξαρτηθεί από τη διαδικασία που κάνετε και από το πώς το σώμα σας ανταποκρίνεται σε αυτήν.

Πότε η κήλη είναι επείγον;

Ζητήστε επείγουσα περίθαλψη Εάν έχετε κήλη και εμφανίσετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Το εξόγκωμα από την κήλη σας δεν υποχωρεί όταν ξαπλώνετε ανάσκελα.
• Το εξόγκωμα από την κήλη σας γίνεται κόκκινο ή μωβ.
• Έχετε υψηλό πυρετό.
• Έχεις ρίγη.
• Έχεις αίμα στα κόπρανα σου.
• Αισθάνεστε ναυτία ή έμετο.
• Αντιμετωπίζετε δυσκοιλιότητα ή πρόβλημα με τη διέλευση αερίων.
• Έχετε έντονο και αυξανόμενο πόνο κοντά στο σημείο της κήλης.

• Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για μια κήλη.
• Η Medicare θα θεωρήσει την επέμβαση σας ιατρικά απαραίτητη και θα την καλύψει όταν ο γιατρός σας θεωρήσει ότι είναι η καλύτερη θεραπεία για την κήλη σας.
• Το Μέρος Β του Medicare θα καλύψει τη χειρουργική επέμβαση κήλης σας όταν το κάνετε εξωτερικό ιατρείο. Το Μέρος Α του Medicare θα το καλύψει όταν κάνετε τη διαδικασία ενώ είστε νοσηλευόμενος σε νοσοκομείο.
• Μπορείτε επίσης να λάβετε κάλυψη όταν έχετε ένα πρόγραμμα Medicare Advantage.