Το trenibotulinumtoxinE (εμπορική ονομασία: Boey) είναι ένα ενέσιμο προϊόν νευροτοξίνης botulinum τύπου Ε που βρίσκεται σε φάση ανάπτυξης για χρήση στον άνθρωπο. Όπως και άλλα φάρμακα με τοξίνη botulinum, οι επαγγελματίες υγείας ενίουν αυτό το φάρμακο σε συγκεκριμένους μύες ή αδένες για να μειώσουν προσωρινά τη νευρική μεταδόση. Οι ερευνητές έχουν δείξει ενδιαφέρον για την τοξίνη botulinum τύπου Ε, επειδή συνήθως έχει ταχύτερη έναρξη δράσης σε σύγκριση με τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα προϊόντα τοξίνης botulinum τύπου Α. Ωστόσο, η δράση της τοξίνης botulinum τύπου Ε συχνά διαρκεί για μικρότερο χρονικό διάστημα.
Η τρενιμποτουλινουμτοξίνη Ε (Boey) χρησιμοποιείται για την προσωρινή βελτίωση των μέτριων έως σοβαρών ρυτίδων του μετώπου (ρυτίδες μεταξύ των φρυδιών) σε ενήλικες, όταν αυτές οι ρυτίδες έχουν σημαντική ψυχολογική επίδραση.
Όπως όλα τα προϊόντα βοτουλινικής τοξίνης, η trenibotulinumtoxinE μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες που κυμαίνονται από ήπια δυσφορία στο σημείο της ένεσης έως δυνητικά απειλητική για τη ζωή εξάπλωση των επιδράσεων της τοξίνης.
Μηχανισμός δράσης της trenibotulinumtoxinE (Boey)
Το νευρικό μας σύστημα ελέγχει την κίνηση των μυών απελευθερώνοντας έναν χημικό αγγελιοφόρο που ονομάζεται ακετυλοχολίνη από τις νευρικές απολήξεις. Η ακετυλοχολίνη συνδέεται με υποδοχείς στα μυϊκά κύτταρα και προκαλεί μυϊκή σύσπαση.
Η τρενιμποτουλινουμτοξίνη Ε αναστέλλει την απελευθέρωση της ακετυλοχολίνης. Αφού εισέλθει στις νευρικές απολήξεις, αυτή η τοξίνη διακόπτει τη λειτουργία μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται συνάπτοσωμα-σχετιζόμενη πρωτεΐνη 25. Η πρωτεΐνη αυτή είναι απαραίτητη για την απελευθέρωση κυστιδίων που περιέχουν ακετυλοχολίνη στον χώρο μεταξύ νεύρων και μυών.
Χωρίς την απελευθέρωση ακετυλοχολίνης, ο μυς στον οποίο έχει χορηγηθεί η θεραπεία δεν μπορεί να συσπαστεί κανονικά, η υπερδραστηριότητα των μυών μειώνεται, οι μυϊκοί σπασμοί γίνονται λιγότερο έντονοι, οι ρυτίδες του προσώπου που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενες μυϊκές συσπάσεις γίνονται λιγότερο ορατές και οι αδένες στους οποίους έχει χορηγηθεί η θεραπεία ενδέχεται να παράγουν λιγότερη έκκριση.
Σε αντίθεση με την τοξίνη botulinum τύπου Α, η τοξίνη botulinum τύπου Ε συνήθως δρα ταχύτερα, καθώς αλληλεπιδρά με τις νευρικές πρωτεΐνες με διαφορετικό τρόπο. Ωστόσο, οι νευρικές απολήξεις ανακάμπτουν επίσης ταχύτερα, οπότε το κλινικό αποτέλεσμα διαρκεί γενικά για μικρότερο χρονικό διάστημα.
Παρενέργειες της τρενιμποτουλινικής τοξίνης Ε (Boey)
Οι παρενέργειες της τρενιμποτουλινουμτοξίνης Ε (Boey) είναι:
- Πόνος στο σημείο της ένεσης
- Ερυθρότητα του δέρματος, οίδημα
- Μελανιές
- Αιμορραγία
- Πονοκέφαλος
- Συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γρίπης
- Κόπωση
- Μυϊκή αδυναμία κοντά στο σημείο της ένεσης
- Αδυναμία των γειτονικών μυών
- Δυσκολία στην κατάποση
- Δυσκολία στην ομιλία
- Βραχνάδα
- Ξηροστομία
- Ξηροφθαλμία
- Θολή όραση
- Διπλωπία
- Πτώση βλεφάρου
- Ασυμμετρία προσώπου
- Αδυναμία στον αυχένα
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Αλλεργική αντίδραση
- Εξάπλωση της δράσης της τοξίνης πέρα από το σημείο της ένεσης
- Ουρολογικά προβλήματα, ανάλογα με το σημείο της ένεσης
- Δυσκοιλιότητα
- Ναυτία
- Ζάλη.
Στη συνέχεια, εξηγούμε τις παρενέργειες και σας καθοδηγούμε ως προς τον τρόπο αποφυγής ή μείωσής τους.
1. Πόνος στο σημείο της ένεσης
Θα αισθανθείτε έναν ήπιο πόνο στο σημείο της ένεσης, κυρίως λόγω της διείσδυσης της βελόνας στο δέρμα και στους υποκείμενους ιστούς.
Το ίδιο το φάρμακο μπορεί επίσης να ερεθίσει ελαφρώς τους τοπικούς ιστούς.
2. Ερυθρότητα του δέρματος, οίδημα, μώλωπες και ελαφρά αιμορραγία
Η βελόνα μπορεί να προκαλέσει βλάβη σε μικρά αιμοφόρα αγγεία κάτω από το δέρμα. Το αίμα διαρρέει στους περιβάλλοντες ιστούς και προκαλεί μώλωπες. Η ένεση μπορεί επίσης να προκαλέσει ερυθρότητα του δέρματος και οίδημα στο σημείο της ένεσης.
3. Πονοκέφαλος
Διάφοροι μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν στην πρόκληση πονοκεφάλου:
- Η εισαγωγή της βελόνας ερεθίζει τους ιστούς που είναι ευαίσθητοι στον πόνο.
- Οι προσωρινές αλλαγές στην μυϊκή ένταση μεταβάλλουν την πίεση στις γύρω δομές.
- Οι ήπιες φλεγμονώδεις αντιδράσεις διεγείρουν τις οδούς του πόνου.
Οι περισσότεροι πονοκέφαλοι είναι ήπιοι και συνήθως υποχωρούν εντός 3-4 ημερών.
4. Συμπτώματα παρόμοια με αυτά της γρίπης
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα ενδέχεται να αναγνωρίσει προσωρινά την ενέσιμη πρωτεΐνη ως ξένη ουσία και να απελευθερώσει μόρια φλεγμονώδους σηματοδότησης. Αυτά τα μόρια μπορεί να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ήπιος πυρετός
- Πόνοι στο σώμα
- Κόπωση
- Γενική αδιαθεσία.
Για να μειώσετε αυτήν την παρενέργεια, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό και να ξεκουράζεστε επαρκώς. Επικοινωνήστε με τον γιατρό σας εάν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά ή επιμείνουν.
5. Κόπωση
Η κόπωση μπορεί να οφείλεται στην ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος, στην προσαρμογή στην αλλοιωμένη μυϊκή λειτουργία ή στην προσωρινή μείωση της μυϊκής δραστηριότητας.
Αυτή η ανεπιθύμητη ενέργεια εμφανίζεται σε περίπου 4% των ατόμων στα οποία χορηγείται trenibotulinumtoxinE (Boey).
6. Τοπική μυϊκή αδυναμία
Η επιδιωκόμενη δράση της trenibotulinumtoxinE είναι η αποδυνάμωση των μυών μέσω της παρεμπόδισης της απελευθέρωσης ακετυλοχολίνης. Εάν η ποσότητα της τοξίνης που επηρεάζει τις γύρω μυϊκές ίνες είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από την επιδιωκόμενη, οι γειτονικοί μύες ενδέχεται επίσης να αποδυναμωθούν.
7. Δυσκολία στην κατάποση
Η δυσκολία στην κατάποση εμφανίζεται όταν η τοξίνη εξαπλώνεται στους μυς που ελέγχουν την κατάποση. Οι μύες αυτοί αποδυναμώνονται προσωρινά, με αποτέλεσμα να δυσχεραίνεται η φυσιολογική μεταφορά τροφής και υγρών από το στόμα στον οισοφάγο.
Στις ενέσεις στους μύες του αυχένα, περίπου το 12% των ασθενών παρουσιάζει δυσκολία στην κατάποση. Στις ενέσεις σε άλλα σημεία, το ποσοστό αυτό είναι πολύ χαμηλότερο.
Για να αποφύγετε αυτήν την παρενέργεια, η διαδικασία πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρους επαγγελματίες και να τηρείτε τη συνιστώμενη δοσολογία.
Τρώτε μαλακά τρόφιμα εάν η κατάποση γίνει ελαφρώς δύσκολη. Ζητήστε επείγουσα ιατρική βοήθεια εάν η κατάποση επηρεαστεί σοβαρά.
8. Δυσκολία στην ομιλία και βραχνάδα
Η ομιλία εξαρτάται από τον ακριβή συντονισμό των μυών της γλώσσας, του λαιμού και του λάρυγγα. Η εξάπλωση της τοξίνης σε αυτούς τους μυς μειώνει τη δύναμη και τον συντονισμό τους.
Περίπου το 1% έως το 10% των ασθενών παρουσιάζει προσωρινές αλλαγές στην ομιλία, ανάλογα με το σημείο της ένεσης.
9. Ξηροστομία
Η ακετυλοχολίνη διεγείρει επίσης τους σιελογόνους αδένες. Όταν μειώνεται η έκκριση ακετυλοχολίνης, μειώνεται και η παραγωγή σάλιου.
Περίπου το 6% των ατόμων στα οποία χορηγείται ενέσιμη τρενιμποτουλινουμτοξίνη Ε (Boey) εμφανίζουν ξηροστομία.
10. Ξηροφθαλμία, θολή όραση, διπλωπία και πτώση των βλεφάρων
Οι παρενέργειες που σχετίζονται με τα μάτια εμφανίζονται όταν η τοξίνη φτάνει στους μυς που ελέγχουν την κίνηση των βλεφάρων ή την ευθυγράμμιση των ματιών.
Η αδυναμία των μυών των βλεφάρων προκαλεί πτώση των βλεφάρων.
Η αδυναμία που επηρεάζει τους μυς που κινούν τον βολβό του ματιού μπορεί να προκαλέσει θολή όραση ή διπλωπία.
Η μειωμένη παραγωγή δακρύων μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση ξηροφθαλμίας.
Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των παρενεργειών εξαρτάται από την περιοχή θεραπείας.
- Η πτώση των βλεφάρων εμφανίζεται σε περίπου 6% των περιπτώσεων αισθητικής θεραπείας.
- Η διπλωπία εμφανίζεται συνήθως σε λιγότερο από το 2% των ασθενών.
- Η ξηροφθαλμία είναι σπάνια, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε περίπου 1% έως 5% των ασθενών.
11. Ασυμμετρία του προσώπου
Η συμμετρία του προσώπου εξαρτάται από την ισορροπημένη μυϊκή δραστηριότητα. Η άνιση αποδυνάμωση των μυών του προσώπου μπορεί να προκαλέσει προσωρινά άνιση κίνηση του προσώπου.
Η ασυμμετρία του προσώπου εμφανίζεται σε περίπου 3% των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία με trenibotulinumtoxinE (Boey).
12. Αδυναμία του αυχένα
Οι μύες του αυχένα σταθεροποιούν και στηρίζουν το κεφάλι σας. Η ένεση τρενιμποτουλινουμτοξίνης Ε στους μύες του αυχένα τους αποδυναμώνει.
13. Δυσκολία στην αναπνοή
Η αναπνοή απαιτεί συντονισμένη δράση του διαφράγματος και των θωρακικών μυών. Η εξάπλωση της τοξίνης στους αναπνευστικούς μυς μειώνει τη δύναμή τους.
Η σοβαρή αναπνευστική δυσχέρεια αποτελεί ιατρική επείγουσα κατάσταση.
Αυτή η σοβαρή επιπλοκή είναι σπάνια.
14. Εξάπλωση της δράσης της τοξίνης
Μια μικρή ποσότητα τοξίνης μπορεί περιστασιακά να εξαπλωθεί πέρα από την προβλεπόμενη περιοχή θεραπείας μέσω τοπικής μετακίνησης των ιστών ή, σπάνια, μέσω συστηματικής κατανομής. Όταν συμβαίνει αυτή η εξάπλωση, μύες που δεν προορίζονταν για θεραπεία ενδέχεται να εξασθενήσουν.
Τα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Γενικευμένη αδυναμία
- Δυσκολία στην κατάποση
- Δυσκολία στην ομιλία
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Διπλωπία.
Η εξάπλωση της τοξίνης είναι σπάνια, αλλά αυτή η επιπλοκή μπορεί να αποβεί απειλητική για τη ζωή, εάν συμβεί.
Για να αποτρέψετε αυτόν τον κίνδυνο, πρέπει να χρησιμοποιείτε τη συνιστώμενη δόση, να λαμβάνετε ενέσεις από έμπειρους επαγγελματίες και να ακολουθείτε προσεκτικά τις οδηγίες μετά τη θεραπεία.
15. Δυσκοιλιότητα
Η ακετυλοχολίνη διεγείρει επίσης την εντερική κίνηση. Η μειωμένη νευρική μεταδόση μπορεί να επιβραδύνει τις εντερικές συσπάσεις.
Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται στο 1% έως 5% των ατόμων που υποβάλλονται σε θεραπεία με τρενιμποτουλινουμτοξίνη Ε (Boey).
Για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να πίνετε αρκετό νερό, να καταναλώνετε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες και να παραμένετε σωματικά δραστήριοι, εφόσον αυτό είναι κατάλληλο.
16. Ναυτία
Η ναυτία μπορεί να οφείλεται σε ήπιες επιδράσεις στο αυτόνομο νευρικό σύστημα, σε άγχος που σχετίζεται με τις ενέσεις ή σε ανοσολογικές αντιδράσεις.
Για την πρόληψη της ναυτίας, θα πρέπει να καταναλώσετε ένα ελαφρύ γεύμα πριν από τη θεραπεία, να πίνετε επαρκή ποσότητα υγρών και να ξεκουραστείτε μετά τη διαδικασία.
17. Ζάλη
Η ζάλη μπορεί να εμφανιστεί λόγω προσωρινών μεταβολών της αρτηριακής πίεσης, άγχους ή ήπιων επιδράσεων στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.
Ποιοι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο trenibotulinumtoxinE (Boey); Ποια είναι τα εναλλακτικά φάρμακα;
Η τρενιμποτουλινουμτοξίνη Ε ενδέχεται να μην είναι κατάλληλη για τις ακόλουθες ομάδες ατόμων.
1. Άτομα με αλλεργία σε προϊόντα βοτουλινικής τοξίνης
Η επανειλημμένη χρήση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει άλλη αλλεργική αντίδραση.
Για αυτά τα άτομα, οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την ιατρική πάθηση που αντιμετωπίζεται.
- Μυοχαλαρωτικά φάρμακα για τη μυϊκή σπαστικότητα.
- Φυσικοθεραπεία για μυϊκές διαταραχές.
- Χειρουργική θεραπεία, όταν ενδείκνυται.
2. Άτομα με ενεργή λοίμωξη στο σημείο της ένεσης
Η θεραπεία πρέπει να αναβληθεί έως ότου υποχωρήσει η λοίμωξη.
3. Άτομα με νευρομυϊκές διαταραχές
Τα άτομα με παθήσεις όπως η βαριά μυασθένεια, το μυασθενικό σύνδρομο Lambert-Eaton ή η αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση παρουσιάζουν αυξημένη ευαισθησία στις τοξίνες botulinum. Η περαιτέρω αποδυνάμωση των μυών μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα κατάποσης ή αναπνοής.
Για αυτά τα άτομα, οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την υποκείμενη πάθηση και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα από το στόμα.
- Φυσικοθεραπεία.
- Χειρουργική θεραπεία.
- Άλλες στοχευμένες νευρολογικές θεραπείες.
4. Άτομα με σοβαρές διαταραχές κατάποσης ή αναπνοής
Η περαιτέρω αποδυνάμωση των μυών που εμπλέκονται στην κατάποση ή την αναπνοή μπορεί να καταστεί επικίνδυνη.
Για αυτά τα άτομα, οι επαγγελματίες υγείας συνήθως συνιστούν θεραπείες που δεν αποδυναμώνουν τους αναπνευστικούς ή τους μυς της κατάποσης.
5. Έγκυες γυναίκες
Οι επαγγελματίες υγείας συνήθως αποφεύγουν τη χρήση προϊόντων τοξίνης botulinum κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εκτός εάν το αναμενόμενο όφελος υπερτερεί σαφώς του κινδύνου.
Για τις έγκυες γυναίκες επιλέγονται συχνά μη φαρμακευτικές θεραπείες.
6. Γυναίκες που θηλάζουν
Οι γιατροί δεν είναι σίγουροι εάν κλινικά σημαντικές ποσότητες της τρενιμποτουλινικής τοξίνης Ε εισέρχονται στο μητρικό γάλα ή όχι.
Discussion about this post