Τι είναι το Lachman Test και σε τι χρησιμοποιείται;

Πώς γίνεται το τεστ Lachman;

Ακολουθεί ένας οδηγός βήμα προς βήμα για το πώς ένας γιατρός εκτελεί τη δοκιμή Lachman:

1. Ξαπλώνετε ανάσκελα, με τα πόδια σας ίσια και τους μύες σας χαλαρούς, ειδικά τους μύες των οπίσθιων μηριαίων στο πάνω μέρος του ποδιού σας.
2. Ο γιατρός σας λυγίζει το γόνατό σας αργά και απαλά σε γωνία περίπου 20 μοιρών. Μπορούν επίσης να περιστρέψουν το πόδι σας έτσι ώστε το γόνατό σας να δείχνει προς τα έξω.
3. Ο γιατρός σας τοποθετεί το ένα χέρι στο κάτω μέρος του μηρού και το ένα χέρι στο κάτω πόδι σας ακριβώς κάτω από το σημείο που λυγίζει το πόδι σας.
4. Ο γιατρός σας τραβάει απαλά αλλά σταθερά το κάτω πόδι σας προς τα εμπρός, κρατώντας το μηρό σας σταθερό με το άλλο του χέρι.

Πώς βαθμολογείται το τεστ Lachman;

Υπάρχουν δύο βασικά σημεία αναφοράς που χρησιμοποιεί το τεστ Lachman για να εκχωρήσει έναν βαθμό στον τραυματισμό σας ACL:

• Τελικό σημείο. Πόσο κινούνται η κνήμη και το γόνατο κατά τη διάρκεια της εξέτασης; Το ACL ανταποκρίνεται στην κίνηση της κνήμης και του γόνατος διατηρώντας τα σε ένα συγκεκριμένο περιορισμένο εύρος κίνησης. Εάν κινούνται περισσότερο από το κανονικό, μπορεί να έχετε τραυματισμό ACL. Αυτό μπορεί επίσης να βοηθήσει τον γιατρό σας να αποφασίσει εάν άλλοι ιστοί έχουν τραυματιστεί και δεν σταθεροποιούν σωστά την άρθρωση.
• Χαλαρότητα. Πόσο σταθερό αισθάνεται το ACL όταν κινείται εντός του κανονικού εύρους κίνησής του κατά τη διάρκεια της δοκιμής; Εάν το ACL δεν ανταποκρίνεται με σταθερό τελικό σημείο όταν φτάσει στο όριο του κανονικού εύρους κίνησής του, μπορεί να τραυματιστεί ή να σχιστεί.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα πραγματοποιήσει τη δοκιμή Lachman και στο άλλο σας πόδι, για να συγκρίνει την κίνησή του με αυτή του πιθανώς τραυματισμένου ποδιού σας.

Χρησιμοποιώντας τις παρατηρήσεις και των δύο ποδιών σας με τα δύο παραπάνω κριτήρια, ο γιατρός σας βαθμολογεί τον τραυματισμό σας σε αυτήν την κλίμακα:

• Κανονικός. Δεν υπάρχει αξιοσημείωτος τραυματισμός στο πόδι σας, ειδικά σε σύγκριση με το άλλο σας πόδι.
• Ήπια (βαθμός 1). Το τραυματισμένο πόδι κινείται 2 έως 5 χιλιοστά (mm) περισσότερο από το φυσιολογικό για το εύρος κίνησής του, σε σύγκριση με το άλλο πόδι.
• Μέτρια (βαθμός 2). Το τραυματισμένο πόδι κινείται 5 έως 10 mm περισσότερο από το φυσιολογικό για το εύρος κίνησής του, σε σύγκριση με το άλλο πόδι.
• Σοβαρή (βαθμός 3). Το τραυματισμένο πόδι κινείται 10 έως 15 mm περισσότερο από το φυσιολογικό για το εύρος κίνησής του, σε σύγκριση με το άλλο πόδι.

Μερικοί γιατροί προτιμούν να χρησιμοποιούν ένα όργανο γνωστό ως το KT-1000 αρθρόμετρο για να έχετε μια πιο ακριβή ένδειξη του εύρους κίνησης του ποδιού.

Το KT-1000 μπορεί να προτιμηθεί εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε έναν ιδιαίτερα σοβαρό τραυματισμό ACL ή εάν είχατε έναν μακροχρόνιο τραυματισμό που μπορεί να μην γίνει αντιληπτός αμέσως. Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή το ACL μπορεί να αναπτύξει ουλώδη ιστό που στη συνέχεια περιορίζει το εύρος κίνησης του ποδιού σας.

Ποιες καταστάσεις βοηθά στη διάγνωση το τεστ Lachman;

Η δοκιμή Lachman χρησιμοποιείται πιο συχνά για τη διάγνωση τραυματισμών ACL.

Οι τραυματισμοί του ΠΧΣ συνήθως περιλαμβάνουν ρήξεις που προκαλούνται από επαναλαμβανόμενες ή βίαιες κινήσεις που φθείρονται στον σύνδεσμο με την πάροδο του χρόνου. Με αρκετή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση ή μια αρκετή απότομη κίνηση, το ACL μπορεί να κουμπώσει σε δύο κομμάτια και να καταστήσει επώδυνη ή αδύνατη την κίνηση του γόνατος.

Πώς συγκρίνεται το τεστ Lachman με το τεστ στο μπροστινό συρτάρι;

Μια δοκιμασία πρόσθιου συρταριού (ADT) συνήθως γίνεται ταυτόχρονα με τη δοκιμή Lachman για να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης τραυματισμού ACL.

Αυτή η δοκιμή γίνεται λυγίζοντας το ισχίο κατά 45 μοίρες και το γόνατο 90 μοίρες, στη συνέχεια τραβώντας το γόνατο προς τα εμπρός με ένα απότομο τράνταγμα για να ελέγξετε το εύρος κίνησης του ποδιού. Εάν μετακινηθεί 6 mm πέρα ​​από το κανονικό εύρος κίνησής του, τότε μπορεί να έχετε ρήξη ή τραυματισμό του ΠΧΣ.

Μερικοί σπουδές δείχνουν ότι η ADT είναι ελαφρώς πιο ακριβής στη διάγνωση τραυματισμού ACL από τη δοκιμή Lachman. Ωστόσο, το ADT δεν θεωρείται πάντα τόσο ακριβές όσο το τεστ Lachman, ειδικά από μόνο του.

Η εκτέλεση και των δύο δοκιμών συνήθως παράγει πολύ πιο ακριβή αποτελέσματα από κάθε δοκιμή από μόνη της.

Πόσο ακριβές είναι αυτό το τεστ;

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι το τεστ Lachman είναι πολύ ακριβές στη διάγνωση τραυματισμών ACL, ειδικά όταν χρησιμοποιείται μαζί με ένα ADT ή άλλο διαγνωστικό εργαλείο.

Μια μελέτη του 1986 σε 85 άτομα που δοκιμάστηκαν υπό αναισθησία με τραυματισμούς στο γόνατο διαπίστωσε ότι αυτή η δοκιμή είχε σχεδόν 77,7 τοις εκατό ποσοστό επιτυχίας στη διάγνωση τραυματισμών ACL που συνέβησαν λιγότερο από δύο εβδομάδες πριν από την πραγματοποίηση της δοκιμής.

Ωστόσο, υπάρχει κάποια υποκειμενικότητα. ΕΝΑ Μελέτη 2015 διαπίστωσε ότι δύο γιατροί που δοκίμαζαν τον ίδιο ασθενή συμφώνησαν στο 91% των περιπτώσεων. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει κάποιο περιθώριο λάθους μεταξύ των γιατρών ως προς το εάν ερμηνεύουν σωστά τα αποτελέσματα.

ΕΝΑ Μελέτη 2013 που εξέτασε 653 άτομα με ρήξεις ACL διαπίστωσε ότι το τεστ Lachman είχε ποσοστό επιτυχίας 93,5%, μόνο 1% λιγότερο ακριβές από το ADT. ο Μελέτη 2015 σημείωσε ένα παρόμοιο ποσοστό επιτυχίας περίπου 93 τοις εκατό.

Ο σχηματισμός ουλώδους ιστού στο ACL μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό. Αυτό κάνει το πόδι να μοιάζει σαν να περιορίζεται στο κανονικό εύρος κίνησης όταν στην πραγματικότητα είναι απλώς ουλώδης ιστός που το συγκρατεί.

Εν τέλει, σπουδές έχουν διαπιστώσει ότι το να είσαι υπό γενική αναισθησία καθιστά πιο πιθανό για τον γιατρό σου να κάνει ακριβή διάγνωση.

Ποια είναι τα επόμενα βήματα;

Με βάση τα αποτελέσματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες θεραπείες:

• Χρησιμοποιώντας το Μέθοδος RICE (ξεκούραση, πάγος, συμπίεση, ανύψωση) ανακουφίζει από το πρήξιμο αμέσως μετά τον τραυματισμό.
• Φορώντας ένα στήριγμα γονάτου κρατά το γόνατό σας σταθερό και ανακουφίζει από την πίεση στο ACL.
• Φυσικοθεραπεία ή Αναμόρφωση για ένα τεντωμένο, ουλωμένο ή πρόσφατα επιδιορθωμένο ACL που είχε προηγουμένως σχιστεί μπορεί να σας βοηθήσει να ανακτήσετε τη δύναμη ή την κίνηση στο γόνατό σας.
• Υποβάλλεται σε αποκατάσταση συνδέσμων χειρουργική επέμβαση να αντικαταστήσει ή να αποκαταστήσει τον ιστό που είχε σχιστεί ή καταστραφεί με μόσχευμα, είτε με ιστό που ελήφθη από κοντινό σύνδεσμο είτε από δότη.

Οι τραυματισμοί του ACL μπορεί να είναι επώδυνοι και να περιορίζουν την ικανότητά σας να χρησιμοποιείτε τα γόνατα ή τα πόδια σας στο μέγιστο των δυνατοτήτων τους.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε τραυματισμό ACL, το τεστ Lachman μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με πολλές άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσετε τον τραυματισμό και να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι πρέπει να κάνετε στη συνέχεια.

Με την κατάλληλη θεραπεία για τον τραυματισμό ή τη ρήξη σας, μπορείτε να ανακτήσετε την περισσότερη, αν όχι όλη, τη δύναμη και την κίνηση που παρέχει το ACL στο πόδι σας.