Τι είναι η Λαμινοπλαστική και τι περιλαμβάνει;

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για λαμινοπλαστική;

Η λαμινοπλαστική χρησιμοποιείται για την αποσυμπίεση του άνω μέρους του νωτιαίου μυελού σας που διατρέχει το λαιμό σας. Η συμπίεση αυτού του τμήματος του νωτιαίου μυελού σας μπορεί να οδηγήσει σε αυχενική μυελοπάθεια. Η αυχενική μυελοπάθεια μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα όπως:

• μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα άκρα σας
• πόνο και δυσκαμψία στο λαιμό σας
• αδυναμία των άκρων
• προβλήματα ισορροπίας
• αδεξιότητα και κακός συντονισμός χεριού/δακτύλου
• δυσκολία χειρισμού μικρών αντικειμένων όπως νομίσματα και εργαλεία γραφής

Η συμπίεση του νωτιαίου μυελού μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων καταστάσεων όπως:

• αρθρίτιδα
• οστικά σπιρούνια
• κάταγμα
• κήλη δίσκου
• γενική φθορά

Ένας γιατρός ή επαγγελματίας υγείας μπορεί να συστήσει τη λαμινοπλαστική εάν οι μη χειρουργικές θεραπευτικές επιλογές δεν έχουν καταφέρει να ανακουφίσουν τα συμπτώματά σας.

Σύμφωνα με τους συγγραφείς του α μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Journal of Spine Surgery, ιδανικός υποψήφιος για λαμινοπλαστική είναι ένα άτομο που:

• έχει συμπίεση του νωτιαίου μυελού που προκαλείται από πολλαπλούς σπονδύλους στο λαιμό τους
• έχει ακόμα μια φυσική καμπύλη της σπονδυλικής τους στήλης
• έχει ελάχιστο πόνο γύρω από το λαιμό τους

Λαμινοπλαστική δεν συνιστάται για άτομα με μέτρια έως σοβαρή αυχενική κύφωση, η οποία είναι μια υπερβολικά στρογγυλεμένη άνω σπονδυλική στήλη.

Τι να περιμένετε πριν από την επέμβαση λαμινοπλαστικής σας

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον χειρουργό σας για τυχόν φάρμακα ή συμπληρώματα που παίρνετε. Ορισμένα φάρμακα όπως η ασπιρίνη μπορεί να επηρεάσουν την ικανότητα του αίματός σας να πήζει. Ο χειρουργός σας μπορεί να σας πει να σταματήσετε προσωρινά να παίρνετε αυτά τα φάρμακα.

Μια λαμινοπλαστική πραγματοποιείται σε νοσοκομείο υπό γενική αναισθησία, που σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Πιθανότατα θα χρειαστεί να μείνετε σε νοσοκομείο για τουλάχιστον μερικές ημέρες, επομένως είναι σημαντικό να φέρετε ό,τι χρειάζεστε κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Θα σας πει να σταματήσετε να τρώτε και να πίνετε πριν από την επέμβαση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα χρειαστεί να σταματήσετε να τρώτε τουλάχιστον 6 ώρες νωρίτερα και να σταματήσετε να πίνετε τουλάχιστον 2 ώρες πριν από την επέμβαση.

Ακριβώς πριν από τη διαδικασία, θα χρειαστεί να ξυρίσετε τα μαλλιά στο πίσω μέρος του κεφαλιού σας. Μπορεί επίσης να έχετε τοποθετήσει ηλεκτρόδια στο σώμα σας, ώστε η δραστηριότητα των νεύρων σας να μπορεί να παρακολουθείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η τοποθέτηση αυτών των ηλεκτροδίων είναι ανώδυνη.

Θα σας χορηγηθεί γενική αναισθησία και πιθανώς αντιβιοτικά μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής (IV) πριν ξεκινήσει η χειρουργική επέμβαση. Μόλις χάσετε τις αισθήσεις σας, ένας αναπνευστικός σωλήνας θα τοποθετηθεί στο λαιμό σας για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Οι ώμοι και το κεφάλι σας θα στερεωθούν στη θέση τους και θα τοποθετηθείτε στο στομάχι σας.

Ποια βήματα λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας;

Ο χειρουργός σας πιθανότατα θα σας εξηγήσει τι θα συμβεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης, αλλά εδώ είναι μια περίληψη του τι συνήθως συνεπάγεται αυτή η διαδικασία.

1. Ο χειρουργός θα κάνει μια τομή στη μέση του λαιμού σας και θα χρησιμοποιήσει μια ειδική συσκευή για να κρατήσει το δέρμα, το λίπος και τους μυς μακριά από το οστό.
2. Στη συνέχεια, θα κάνουν μια αυλάκωση στο έλασμα στη μία πλευρά της σπονδυλικής στήλης με ένα ειδικό τρυπάνι. Αυτό θα δημιουργήσει μια άρθρωση.
3. Στη συνέχεια θα κόψουν το έλασμα στην άλλη πλευρά του σπονδύλου σας με το τρυπάνι.
4. Στη συνέχεια, θα σηκώσουν την πλευρά του ελάσματός σας με το πλήρες κόψιμο και θα χρησιμοποιήσουν το αυλάκι που δημιουργήθηκε στην άλλη πλευρά ως μεντεσέ.
5. Μια μεταλλική πλάκα θα στερεωθεί με βίδες για να συγκρατήσει το επανατοποθετημένο τμήμα του σπονδύλου σας στη θέση του.
6. Μπορεί να έχετε τοποθετήσει μια παροχέτευση για τον έλεγχο της αιμορραγίας. Συνήθως αφαιρείται την επόμενη μέρα.
7. Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία, ο χειρουργός θα κλείσει τις πληγές σας με ράμματα ή συνδετήρες. Μια τοπική αντιβακτηριακή σκόνη που ονομάζεται βανκομυκίνη μπορεί να εφαρμοστεί για να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Η διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου 2 ώρες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αναρρώσει από τη λαμινοπλαστική;

Ο χρόνος που περνάτε στο νοσοκομείο εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως η γενική υγεία σας, η έκταση της διαδικασίας και τυχόν πιθανές επιπλοκές. Συνήθως, θα μπορείτε να πάτε σπίτι περίπου 1 έως 3 ημέρες μετά την επέμβαση.

Μπορεί να νιώσετε πολύ πόνο στον αυχένα αμέσως μετά την επέμβαση, αλλά αυτό θα βελτιωθεί τους επόμενους μήνες. Πιθανότατα θα σας δοθεί ένα κολάρο στον λαιμό για να αποτρέψετε την υπερβολική κίνηση καθώς αναρρώνετε. Ως αποτέλεσμα, θα έχετε περιορισμένη κίνηση στο λαιμό σας για αρκετές εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, θα χρειαστεί να αποφύγετε την έντονη άσκηση για περίπου 6 εβδομάδες. Ενώ αναρρώνετε, θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την υπερβολική κάμψη, ανύψωση ή συστροφή.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια συγκεκριμένη λίστα με δραστηριότητες και κινήσεις που πρέπει να αποφύγετε όσο θεραπεύεστε από την επέμβαση. Η άφθονη ξεκούραση και η υγιεινή διατροφή μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην υποστήριξη της φυσικής διαδικασίας επούλωσης του σώματός σας.

Για να διασφαλίσετε τη σωστή ανάρρωση, είναι σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού σας.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι;

Η λαμινοπλαστική γενικά έχει χαμηλό κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Ερευνα υποδηλώνει ότι το συνολικό ποσοστό των επιπλοκών είναι παρόμοιο ή πιθανώς καλύτερο από άλλες επεμβάσεις μυελοπάθειας.

Οι πιθανοί κίνδυνοι μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χρόνιος πόνος στον αυχένα
• μούδιασμα ή αδυναμία
• διαρροή νωτιαίου υγρού
• υπερβολική αιμορραγία
• μόλυνση της χειρουργικής περιοχής
• αλλεργική αντίδραση στο αναισθητικό

Η μόλυνση αναφέρεται σε 5% έως 8% των ατόμων που έχουν κάνει αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Μέχρι και 11% ανθρώπων αναπτύσσουν κύφωση, μια αυξημένη καμπύλη της αυχενικής τους μοίρας μετά τη διαδικασία.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας της λαμινοπλαστικής;

Σε μια ανασκόπηση των μελετών του 2022, οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι η λαμινοπλαστική μπορεί να επιτύχει καλύτερα αποτελέσματα από μια άλλη χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται λαμινεκτομή για τη θεραπεία της αυχενικής μυελοπάθειας. Αλλά οι ερευνητές σημειώνουν ότι απαιτούνται περαιτέρω μελέτες υψηλής ποιότητας για να επιβεβαιωθούν αυτά τα ευρήματα.

Μελέτες προτείνουν ότι περίπου 60% έως 70% των ατόμων που κάνουν λαμινοπλαστική βιώνουν ανακούφιση από τα νευρολογικά τους συμπτώματα. Τα χειρουργικά αποτελέσματα μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο από 10 χρόνια.

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα ευνοϊκού αποτελέσματος περιλαμβάνουν:

• η ηλικία σου
• νευρολογικά ευρήματα πριν από τη διαδικασία
• τη διάρκεια της νόσου σας
• εάν είχατε άλλους τραυματισμούς στην αυχενική σας μοίρα

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις στη χειρουργική επέμβαση λαμινοπλαστικής;

Πολλές χειρουργικές τεχνικές έχουν αναπτυχθεί για τη διαχείριση της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αυτήν τη στιγμή δύο χειρουργικές προσεγγίσεις. Μια προσέγγιση είναι να ανακουφίσετε τη συμπίεση από το πρόσθιο (μπροστινό) της σπονδυλικής σας στήλης. Η άλλη προσέγγιση είναι να ανακουφίσετε τη συμπίεση από το οπίσθιο (πίσω) της σπονδυλικής σας στήλης.

Μαζί με τη λαμινοπλαστική, άλλες οπίσθιες επεμβάσεις περιλαμβάνουν:

• Λαμινοπλαστική με σύντηξη: Μετά από μια λαμινοπλαστική, οι προσβεβλημένοι σπόνδυλοι συγχωνεύονται στη θέση τους. Δεν θα μπορείτε να μετακινήσετε αυτούς τους σπονδύλους μετά την επέμβαση.
• Λαμινεκτομή: Η λαμινεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του ελάσματός σας. Σε σύγκριση με μια λαμινεκτομή, η λαμινοπλαστική το επιτρέπει περισσότερη φόρτωση και καλύτερη αναπαραγωγή της φυσικής κίνησης.

Οι μπροστινές επεμβάσεις περιλαμβάνουν:

• Πρόσθια αυχενική δισκεκτομή και σύντηξη (ACDF): Το ACDF χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κήλης δίσκων και άλλων παθήσεων του αυχένα. Περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τομής στο μπροστινό μέρος του λαιμού σας για να αποκαλύψετε τη σπονδυλική σας στήλη, την αφαίρεση του κατεστραμμένου δίσκου και τη σύντηξη των σπονδύλων σας πάνω και κάτω από τον αφαιρεμένο δίσκο.
• Αντικατάσταση αυχενικού δίσκου: Η αντικατάσταση αυχενικού δίσκου περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός κατεστραμμένου δίσκου και την εισαγωγή ενός συνθετικού υποκατάστατου.

Η κατώτατη γραμμή

Η λαμινοπλαστική είναι μια χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη χαλάρωση ενός τμήματος του σπονδυλικού οστού σας που ονομάζεται έλασμα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Θεωρείται γενικά μια ασφαλής διαδικασία, αλλά, όπως συμβαίνει με τις περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, ενέχει κάποιο κίνδυνο. Η έρευνα δείχνει ότι ο κίνδυνος είναι ο ίδιος ή χαμηλότερος από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να αποφασίσετε εάν η λαμινοπλαστική είναι η καλύτερη χειρουργική επιλογή για εσάς. Μπορούν επίσης να σας δώσουν μια ιδέα για το τι να περιμένετε πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη διαδικασία σας.