Ρωτήστε τον ειδικό: Οι κίνδυνοι της καρδιακής ανεπάρκειας

Ποιες είναι οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της καρδιακής ανεπάρκειας;

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι καρδιακής ανεπάρκειας:

• συστολικός
• διαστολική

Οι αιτίες κάθε τύπου είναι διακριτές, αλλά και οι δύο τύποι καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.

Τα πιο κοινά συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:

• Αδυναμία άσκησης
• δυσκολία στην αναπνοή
• αίσθημα αδυναμίας ή κούρασης
• αύξηση βάρους
• πρήξιμο στην κοιλιά, τα πόδια ή τα πόδια

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν ζάλη, η οποία μπορεί να συμβεί από την ίδια την καρδιακή ανεπάρκεια ή από τα φάρμακα που τη θεραπεύουν.

Με τον καιρό, επειδή η καρδιά δεν παρέχει αίμα πλούσιο σε οξυγόνο στα όργανα, μπορεί να αρχίσετε να αναπτύσσετε δυσλειτουργία στα νεφρά, αναιμία και προβλήματα με τη ρύθμιση των ηλεκτρολυτών.

Είναι σημαντικό να παίρνετε ένα «κοκτέιλ» φαρμάκων για την καρδιακή ανεπάρκεια για να ελαχιστοποιήσετε αυτόν τον κίνδυνο επιπλοκών σε άλλα όργανα.

Μπορείς να πεθάνεις από καρδιακή ανεπάρκεια;

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πολλών επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η καρδιακή ανεπάρκεια ήταν η αιτία που συνέβαλε σε 1 στους 8 θανάτους στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2017.

Τούτου λεχθέντος, ο αριθμός των ανθρώπων που πεθαίνουν από καρδιακή ανεπάρκεια στις Ηνωμένες Πολιτείες έχει μειωθεί με την πάροδο του χρόνου λόγω της χρήσης φαρμάκων για καρδιακή ανεπάρκεια.

Μία αιτία θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια θα μπορούσε να είναι οι καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες προκαλούν ακανόνιστα χτυπήματα του καρδιακού μυός.

Για να ελαχιστοποιηθεί αυτός ο κίνδυνος, μερικοί άνθρωποι που διαγιγνώσκονται με καρδιακή ανεπάρκεια λαμβάνουν έναν εμφυτεύσιμο καρδιακό απινιδωτή (ICD) για να σοκάρει την καρδιά τους και πάλι σε κανονικό ρυθμό εάν εμφανιστεί αρρυθμία.

Μια άλλη αιτία θανάτου από καρδιακή ανεπάρκεια είναι η προοδευτική εξασθένηση της λειτουργίας άντλησης του καρδιακού μυός, η οποία οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος στα όργανα.

Τελικά, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία των νεφρών και/ή του ήπατος. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εξαιρετικά μειωμένη ανοχή στην άσκηση με δύσπνοια που εμφανίζεται με ελάχιστη προσπάθεια ή ακόμα και σε ηρεμία.

Όταν συμβαίνει αυτό, συνήθως αξιολογείστε για θεραπείες όπως η μεταμόσχευση καρδιάς ή ένας τύπος συσκευής μηχανικής βοήθειας που ονομάζεται συσκευή κοιλιακής υποβοήθησης (VAD).

Πόσο καιρό μπορείτε να ζήσετε μετά από καρδιακή ανεπάρκεια;

Μετά τη διάγνωση της καρδιακής ανεπάρκειας, οι εκτιμήσεις επιβίωσης είναι 50 τοις εκατό στα 5 χρόνια και 10 τοις εκατό στα 10 χρόνια.

Αυτοί οι αριθμοί έχουν βελτιωθεί με την πάροδο του χρόνου και ελπίζουμε ότι θα συνεχίσουν να βελτιώνονται με την ανάπτυξη καλύτερων φαρμάκων για την καρδιακή ανεπάρκεια.

Πολλοί άνθρωποι που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια μπορούν να ζήσουν ουσιαστικές ζωές. Το προσδόκιμο ζωής με καρδιακή ανεπάρκεια εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• τον τύπο και τη σοβαρότητα της καρδιακής ανεπάρκειας
• η παρουσία δυσλειτουργίας οργάνων
• τα επίπεδα αναιμίας και άλλων δεικτών στο αίμα σας
• η ηλικία σου
• η αιτία της καρδιακής ανεπάρκειας
• τη γενετική σου

Η συμμόρφωση με τα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια και η ανταπόκριση σε αυτά καθορίζουν επίσης το προσδόκιμο ζωής, ώστε να μπορείτε να βελτιώσετε το προσδόκιμο ζωής σας παίρνοντας τα σωστά φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια όπως συνταγογραφούνται.

Ποιες τροφές πρέπει να αποφεύγονται με καρδιακή ανεπάρκεια;

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα για τους περισσότερους ανθρώπους που έχουν διαγνωστεί με καρδιακή ανεπάρκεια, καθώς το νάτριο μπορεί να προκαλέσει υπερβολικό στρες στην καρδιά. Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε νάτριο περιλαμβάνουν:

• επεξεργασμενες ΤΡΟΦΕΣ
• εστιατόριο ή φαγητό σε πακέτο
• επεξεργασμένα κρέατα
• κατεψυγμένα ή κονσερβοποιημένα τρόφιμα και σούπες
• παστούς ξηρούς καρπούς

Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία αναφέρει ότι 9 στα 10 Οι Αμερικανοί καταναλώνουν πάρα πολύ νάτριο. Για βέλτιστη υγεία της καρδιάς, δεν πρέπει να καταναλώνετε περισσότερο από 1.500 χιλιοστόγραμμα (mg) νατρίου την ημέρα.

Αλλά ο γιατρός σας μπορεί να θέσει διαφορετικό στόχο νατρίου για εσάς, ανάλογα με παράγοντες όπως:

• στάδιο και κατηγορία καρδιακής ανεπάρκειας
• νεφρική λειτουργία
• πίεση αίματος

Εάν έχετε επίσης διαγνωστεί με νεφρική δυσλειτουργία και παίρνετε διουρητικά φάρμακα («χάπι νερού»), όπως η σπιρονολακτόνη ή η επλερενόνη, ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συστήσει να ακολουθήσετε μια δίαιτα χαμηλή σε κάλιο.

Αυτό σημαίνει περιορισμό της πρόσληψης τροφών όπως:

• μπανάνες
• μανιτάρια
• σπανάκι

Εάν παίρνετε βαρφαρίνη, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τον περιορισμό της κατανάλωσης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε βιταμίνη Κ, όπως το λάχανο ή το σέσκουλο.

Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια οφείλεται σε διαβήτη ή στεφανιαία νόσο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιορισμό της πρόσληψης τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε:

• Λίπος
• χοληστερίνη
• ζάχαρη

Συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να καθορίσετε ποιες τροφές πρέπει να περιορίσετε με βάση το ατομικό σας ιατρικό ιστορικό.

Είναι σοβαρή η καρδιακή ανεπάρκεια; Η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου;

Η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο νοσηλείας και θανάτου από καρδιακή νόσο.

Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η καρδιακή ανεπάρκεια είναι πιθανό να εξελιχθεί και να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις οδηγίες του γιατρού σας για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο εξέλιξης.

Η καρδιακή ανεπάρκεια εξελίσσεται για διάφορους λόγους:

• οι υποκείμενοι παράγοντες κινδύνου για καρδιακή ανεπάρκεια (αποφράξεις στις αρτηρίες, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτης, υπνική άπνοια) εξακολουθούν να υπάρχουν
• η εξασθενημένη καρδιά χτυπά πιο δυνατά και πιο γρήγορα για να συμβαδίσει και απελευθερώνει χημικές ουσίες «στρες» που την καθιστούν πιο αδύναμη με την πάροδο του χρόνου
• συνήθειες όπως η υψηλή πρόσληψη νατρίου που ασκούν περαιτέρω πίεση στην καρδιά

Για το λόγο αυτό χρειάζεται:

• αντιμετώπιση των υποκείμενων παραγόντων κινδύνου
• προσέξτε την πρόσληψη νατρίου σας
• κάνετε τακτική άσκηση
• πάρτε το «κοκτέιλ» των φαρμάκων για την καρδιακή ανεπάρκεια που συνταγογραφεί ο γιατρός σας για να αποτρέψετε την επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας

Τι συμβαίνει στο σώμα σας όταν έχετε καρδιακή ανεπάρκεια;

Ο γενικός όρος «καρδιακή ανεπάρκεια» χρησιμοποιείται τόσο για συστολικούς όσο και για διαστολικούς τύπους, αλλά διαφέρουν σημαντικά ως προς την παθολογία τους.

Η συστολική καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρεται σε ένα πρόβλημα με τη σύσπαση ή τη συμπίεση των καρδιακών μυών. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά δυσκολεύεται να αντλήσει το αίμα προς τα εμπρός, με αποτέλεσμα να επανέρχεται στους πνεύμονες και τα πόδια.

Η αποδυνάμωση του καρδιακού μυός ενεργοποιεί επίσης ορμόνες και χημικές ουσίες στο σώμα, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν περαιτέρω:

• κατακράτηση νατρίου και νερού
• υπερφόρτωση υγρών
• αποδυνάμωση του καρδιακού μυός

Οι θεραπείες για τη συστολική καρδιακή ανεπάρκεια στοχεύουν στη διακοπή αυτής της αντίδρασης για να βοηθήσουν την καρδιά να κρατήσει το υγρό και να δυναμώσει με την πάροδο του χρόνου.

Η διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια αναφέρεται σε πρόβλημα χαλάρωσης και αύξησης της σκλήρυνσης του καρδιακού μυός. Στη διαστολική καρδιακή ανεπάρκεια, η καρδιά είναι δύσκαμπτη και προκαλεί υψηλές πιέσεις, με αποτέλεσμα τη δημιουργία εφεδρικών υγρών στους πνεύμονες και τα πόδια.

Και οι δύο τύποι καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσουν σε παρόμοια συμπτώματα όπως:

• δυσκολία στην αναπνοή
• πρήξιμο στα πόδια
• συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες
• μειωμένη ανοχή στην άσκηση

Πόσο νερό πρέπει να πίνετε με καρδιακή ανεπάρκεια;

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσει κατακράτηση υγρών.

Όσοι διαγιγνώσκονται με καρδιακή ανεπάρκεια συνήθως καθοδηγούνται να περιορίσουν την ημερήσια πρόσληψη υγρών σε 2.000 έως 2.500 χιλιοστόλιτρα (mL) ή 2 έως 2,5 λίτρα (L) την ημέρα. Αυτό περιλαμβάνει όλους τους τύπους πρόσληψης υγρών, όχι μόνο νερού.

Ωστόσο, η πολύ λίγη πρόσληψη υγρών μπορεί να αυξήσει την αφυδάτωση και τον κίνδυνο προβλημάτων όπως βλάβη στα νεφρά.

Ο βέλτιστος στόχος πρόσληψης υγρών πρέπει να βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, όπως:

• το είδος της καρδιακής ανεπάρκειας που έχετε (συστολική ή διαστολική)
• είτε παίρνετε διουρητικό φάρμακο
• τη νεφρική σας λειτουργία
• την πρόσληψη νατρίου σας
• εάν έχετε νοσηλευτεί στο παρελθόν για κατακράτηση υγρών

Με βάση αυτούς τους παράγοντες, εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να αποφασίσετε ποια πρέπει να είναι η ιδανική πρόσληψη υγρών.

Ο Δρ Kohli είναι ένας διεθνώς αναγνωρισμένος ερευνητής και μη επεμβατικός καρδιολόγος που ειδικεύεται στην προληπτική καρδιολογία. Έλαβε δύο προπτυχιακούς τίτλους Bachelor of Science στη βιολογία και τις επιστήμες του εγκεφάλου και των γνωστικών επιστημών με εστίαση στα οικονομικά. Αποφοίτησε με τέλειο GPA, λαμβάνοντας την πιο εξαιρετική διάκριση ακαδημαϊκού ρεκόρ. Συνέχισε στην Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ για το πτυχίο της MD και αποφοίτησε ξανά στην κορυφή της τάξης της με ένα magna cum laude διάκριση. Ολοκλήρωσε την ειδικότητα της εσωτερικής ιατρικής στο Harvard Medical School/Brigham & Women’s Hospital στη Βοστώνη.

Από εκεί, ο Δρ Kohli συμμετείχε σε μια ερευνητική υποτροφία στην περίφημη Ομάδα Μελέτης Thrombolysis in Myocardial Infarction της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ, έναν κορυφαίο ακαδημαϊκό ερευνητικό οργανισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνέγραψε πολλές δεκάδες δημοσιεύσεις σχετικά με τη διαστρωμάτωση του καρδιαγγειακού κινδύνου, την πρόληψη ασθενειών και τη θεραπεία, και έγινε ένα ανερχόμενο αστέρι σε εθνικό επίπεδο στον κόσμο της καρδιαγγειακής έρευνας. Στη συνέχεια ολοκλήρωσε κλινική υποτροφία στην καρδιολογία στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια, Σαν Φρανσίσκο, και ακολούθησε προχωρημένη υποτροφία τόσο στην πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων όσο και στην υπερηχοκαρδιογραφία στο UCSF, πριν επιστρέψει στο Ντένβερ για να ασκήσει μη επεμβατική καρδιολογία.