Νευρική Βουλιμία: Σημεία & Συμπτώματα, Επιπλοκές & Θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σπάσει το μοτίβο της συμπεριφοράς υπερφαγίας, να διορθώσει τα παραμορφωμένα πρότυπα σκέψης και να αναπτύξει μακροπρόθεσμες αλλαγές συμπεριφοράς. Η τυπική θεραπεία αποτελείται από φάρμακα συν ψυχολογική και διατροφική συμβουλευτική.

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η νευρική βουλιμία;

Η νευρική βουλιμία είναι μια διατροφική διαταραχή που είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή. Ορίζεται ως επεισόδια υπερφαγίας που ακολουθούνται από ακατάλληλες συμπεριφορές ανταπόκρισης, όπως αυτοπροκαλούμενος εμετός. νηστεία; κατάχρηση καθαρτικών, διουρητικών ή άλλων φαρμάκων· ή υπερβολική άσκηση. Τα άτομα με νευρική βουλιμία κρίνουν τον εαυτό τους υπερβολικά σκληρά με βάση το σχήμα του σώματος ή/και το βάρος που αντιλαμβάνονται.

Ποιος παθαίνει νευρική βουλιμία;

Η νευρική βουλιμία τείνει να κορυφώνεται στα τέλη της εφηβείας ή στις αρχές της ενηλικίωσης, αλλά έχει διαγνωστεί σε παιδιά ηλικίας 5 ετών και κατά τη διάρκεια της γηριατρικής ηλικίας. Μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, φύλου, φυλής, φύλου, εθνικότητας, οικονομικής κατάστασης, καθώς και σε άτομα όλων των σωματικών βαρών, σχημάτων και μεγεθών. Η βουλιμία τείνει να επηρεάζει τις γυναίκες πιο συχνά από τους άνδρες. Μεταξύ 1% και 4% των ανθρώπων θα εμφανίσουν βουλιμία κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Τα άτομα με βουλιμία μπορεί να είναι χαμηλού βάρους, κανονικού βάρους ή υπέρβαρα. Σε όλες τις περιπτώσεις, είναι δυσαρεστημένοι με το βάρος ή το σχήμα τους.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της νευρικής βουλιμίας και άλλων διατροφικών διαταραχών;

Τα άτομα με βουλιμία συχνά εκτελούν τις συμπεριφορές τους κρυφά, νιώθοντας ντροπή για τις υπερβολές και τις εκκαθαρίσεις τους. Γνωρίζουν ότι έχουν πρόβλημα. Αυτή η ντροπή και η ενοχή μπορεί να οδηγήσει τα άτομα να μην αναζητήσουν ιατρική φροντίδα. Αντίθετα, τα άτομα με νευρική ανορεξία μπορεί να αρνούνται ή να μην αναγνωρίζουν ότι έχουν πρόβλημα. Κάποιος μπορεί να πάσχει από νευρική ανορεξία και να συνεχίζει να τρώει ή/και να κάνει κάθαρση. Η διαφορά είναι ότι με τη νευρική βουλιμία, οι συμπεριφορές αναγνωρίζονται ως πρόβλημα και ο περιορισμός της τροφής δεν είναι η κύρια συμπεριφορά. Η νευρική βουλιμία ορίζεται από την υπερφαγία που ακολουθείται από κάποια μορφή κάθαρσης. Η διαταραχή υπερφαγίας, από την άλλη πλευρά, περιορίζεται στη συμπεριφορά υπερφαγίας.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί τη νευρική βουλιμία;

Η ακριβής αιτία της βουλιμίας δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, η έρευνα υποδηλώνει ότι μπορεί να είναι ένας συνδυασμός γενετικών ή βιολογικών παραγόντων (κληρονομικοί, σε οικογένειες) σε συνδυασμό με μαθημένες συμπεριφορές και μοτίβα σκέψης.

Ποια είναι τα σημεία και τα συμπτώματα της νευρικής βουλιμίας;

Τα συμπεριφορικά και συναισθηματικά συμπτώματα της βουλιμίας περιλαμβάνουν:

Τρώτε περισσότερο από την αναμενόμενη ποσότητα.
Συχνές επισκέψεις στο μπάνιο, ιδιαίτερα μετά τα γεύματα.
Έμετος ή κατάχρηση καθαρτικών, διουρητικών ή άλλων φαρμάκων σε μια προσπάθεια να αποτραπεί η αύξηση βάρους.
Υπερβολική άσκηση ή ακραία σωματική προπόνηση.
Ενασχόληση με την εικόνα του σώματος.
Έντονος φόβος για αύξηση βάρους.
Κατάθλιψη ή εναλλαγές της διάθεσης.
Αίσθημα εκτός ελέγχου.
Αίσθημα ενοχής ή ντροπής για το φαγητό.
Αποχώρηση κοινωνικά από φίλους και οικογένεια.
Έλλειψη επίγνωσης της σοβαρότητας της πάθησης.

Τα σωματικά συμπτώματα της νευρικής βουλιμίας περιλαμβάνουν:

Πρήξιμο του προσώπου ή πρήξιμο των παρωτιδών αδένων ορατό στη γραμμή της γνάθου ή στα μάγουλα (παρωτίτιδα).
Καούρες, δυσπεψία, φούσκωμα.
Ακανόνιστες εμμηνορροϊκές περιόδους.
Αδυναμία, εξάντληση.
Κατακόκκινα μάτια.
Οδοντικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένης της διάβρωσης του σμάλτου των δοντιών.
Πονόλαιμος.
Πετέχειες (ακριβείς μώλωπες) στο πίσω μέρος του τοιχώματος του φάρυγγα (πίσω του λαιμού).
Ματωμένα ούλα.
Πάχυνση (κάλλος) ή γρατσουνιές (εκροές) στο πίσω μέρος των αρθρώσεων (σήμα Russell).
Πληγές στη γωνία του στόματος εκατέρωθεν.

Ποιες επιπλοκές συνδέονται με τη νευρική βουλιμία;

Διάβρωση του σμάλτου των δοντιών λόγω επανειλημμένης έκθεσης σε όξινο γαστρικό περιεχόμενο.
Οδοντικές κοιλότητες.
Ευαισθησία των δοντιών σε ζεστό ή κρύο φαγητό.
Οίδημα και πόνος στους σιελογόνους αδένες (από επαναλαμβανόμενους εμετούς).
Ελκος στομάχου.
Δάκρυα στην επένδυση του στομάχου και του οισοφάγου.
Δυσκοιλιότητα.
Ανισορροπία ηλεκτρολυτών (χλωριούχο, κάλιο άλλα χημικά επίπεδα) εκτός του εύρους φυσιολογικών επιπέδων.
Αφυδάτωση.
Ακανόνιστος καρδιακός ρυθμός και μη φυσιολογικοί καρδιακοί ρυθμοί.
Καρδιακή προσβολή (σε σοβαρές περιπτώσεις).
Αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.
Υψηλότερος κίνδυνος για αυτοκτονική συμπεριφορά.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της νευρικής βουλιμίας;

Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει πλήρες ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση. Αυτός ή αυτή θα σας ρωτήσει για τη διατροφή σας – τι και πόσο τρώτε. Ο γιατρός θα ρωτήσει σχετικά με την υπερφαγία και τη συχνότητα κάθαρσης και τις συνήθειες αποβολής (έμετος, χρήση καθαρτικών/διουρητικών, νηστεία, σχήμα άσκησης). Τα τρέχοντα φάρμακά σας θα επανεξεταστούν επίσης. Ο γιατρός θα ρωτήσει επίσης για το οικογενειακό ιστορικό διατροφικών διαταραχών, κατάχρησης ουσιών και ψυχολογικών διαταραχών (αυτοκτονικές σκέψεις).

Αν και δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για τη συγκεκριμένη διάγνωση της βουλιμίας, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων των εργαστηριακών τιμών (εξέταση αίματος), για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της ασθένειας ή τις επιπτώσεις της βουλιμίας στα όργανα του σώματος. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να ελέγξει για αργό καρδιακό ρυθμό, πόνο στο στήθος, μη φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό ή καρδιακό πτερυγισμό.

Για να διαγνωστεί με νευρική βουλιμία, ο γιατρός θα καθορίσει εάν πληρούνται αυτά τα κριτήρια:

Έχει το άτομο επαναλαμβανόμενα επεισόδια υπερφαγίας; Η υπερφαγία ορίζεται ως η κατανάλωση μεγαλύτερης ποσότητας φαγητού από ό,τι οι περισσότεροι άλλοι άνθρωποι θα έτρωγαν σε παρόμοια χρονική περίοδο υπό παρόμοιες συνθήκες.
Το άτομο αισθάνεται ότι δεν έχει έλεγχο στο φαγητό κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου; δεν μπορούν να ελέγξουν τι ή πόσο τρώνε;
Συμμετέχει το άτομο σε ακατάλληλες συμπεριφορές για να αποτρέψει την αύξηση βάρους, συμπεριλαμβανομένου του αυτοπροκαλούμενου εμετού; κατάχρηση καθαρτικών, διουρητικών ή άλλων φαρμάκων· νηστεία ή υπερβολική άσκηση;
Έχει συμβεί η συμπεριφορά υπερβολικής εκκαθάρισης τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για 3 μήνες;
Το σωματικό βάρος ή το σχήμα του ατόμου έχει ισχυρή επίδραση στην εικόνα του εαυτού του;

Εάν πληρούνται όλα τα κριτήρια, αλλά η υπερφαγία και/ή οι συμπεριφορές καθαρισμού δεν συνεχίζονται τουλάχιστον εβδομαδιαία για τρεις μήνες, το άτομο μπορεί να έχει «υποκλινική νευρική βουλιμία», που σημαίνει ότι εξακολουθεί να κινδυνεύει, αλλά τα χρονικά κριτήρια έχουν δεν έχει ακόμη ικανοποιηθεί.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται η βουλιμία;

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σπάσει το μοτίβο της συμπεριφοράς υπερφαγίας, να διορθώσει τα παραμορφωμένα πρότυπα σκέψης και να αναπτύξει μακροπρόθεσμες αλλαγές συμπεριφοράς. Η θεραπευτική σας ομάδα μπορεί να αποτελείται από γιατρούς, διαιτολόγους και επαγγελματίες ψυχικής υγείας.

Η τυπική θεραπεία αποτελείται από φάρμακα συν ψυχολογική και διατροφική συμβουλευτική. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης όπως η φλουοξετίνη (Prozac®) ή η σερτραλίνη (Zoloft®). άτυπα νευροληπτικά όπως η ολανζαπίνη (Zyprexa®) και οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι λιγότερο πιθανό να χρησιμοποιηθούν καθώς μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στον καρδιακό ρυθμό

Η ψυχολογική συμβουλευτική είναι ένας τύπος ατομικής συμβουλευτικής που εστιάζει στην αλλαγή της σκέψης (γνωστική θεραπεία) και της συμπεριφοράς (θεραπεία συμπεριφοράς) ενός ατόμου με διατροφική διαταραχή. Η θεραπεία περιλαμβάνει πρακτικές τεχνικές για την ανάπτυξη υγιών στάσεων απέναντι στο φαγητό και το βάρος, καθώς και προσεγγίσεις για την αλλαγή του τρόπου με τον οποίο το άτομο ανταποκρίνεται σε δύσκολες καταστάσεις. Τρία είδη ψυχοθεραπείας πιστεύεται ότι είναι τα πιο χρήσιμα για τη θεραπεία της βουλιμίας. Αυτά είναι:

Γνωσιακή Συμπεριφορική Θεραπεία (CBT). Ο στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αντιμετωπίσει παραμορφωμένες απόψεις και στάσεις σχετικά με το βάρος, το σχήμα και την εμφάνιση και να εξασκήσει την τροποποίηση της συμπεριφοράς (εάν συμβεί το «Χ», μπορώ να κάνω «Υ» αντί για «Ζ»).
Η Διαλεκτική Συμπεριφορική Θεραπεία (DBT), είναι CBT συν διορατικότητα. Με άλλα λόγια, αυτή η θεραπεία βοηθά το άτομο όχι μόνο να αναπτύξει νέες δεξιότητες για τον χειρισμό αρνητικών ερεθισμάτων, αλλά επίσης βοηθά το άτομο να αναπτύξει τη διορατικότητα για να αναγνωρίσει εναύσματα ή καταστάσεις όπου μπορεί να εμφανιστεί μια μη χρήσιμη συμπεριφορά. Οι ειδικές δεξιότητες περιλαμβάνουν την οικοδόμηση ενσυνειδητότητας, τη βελτίωση των σχέσεων μέσω της διαπροσωπικής αποτελεσματικότητας, τη διαχείριση των συναισθημάτων και την ανοχή του στρες.
Θεραπεία με βάση την οικογένεια (ονομάζεται επίσης μέθοδος Maudsley). Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει σίτιση με βάση την οικογένεια, που σημαίνει ότι βάζεις τους γονείς/οικογένεια υπεύθυνους για την λήψη της κατάλληλης διατροφικής πρόσληψης από το άτομο με τη διατροφική διαταραχή. Η FBT έχει δείξει μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα με τη νευρική ανορεξία αυτή τη στιγμή, με μελέτες σε εξέλιξη.

Η διατροφική συμβουλευτική περιλαμβάνει την εκμάθηση πιο υγιεινού τρόπου διατροφής υπό την καθοδήγηση ενός εγγεγραμμένου διαιτολόγου ή συμβούλου.

Πρόληψη

Μπορεί να προληφθεί η νευρική βουλιμία;

Επειδή η πραγματική αιτία για την ανάπτυξη της βουλιμίας δεν είναι γνωστή, είναι δύσκολο να πούμε πώς μπορεί να προληφθεί η βουλιμία. Ωστόσο, οι εκπαιδευτικοί και οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν τους νέους να κατανοήσουν ότι ο «ιδανικός» σωματότυπος που απεικονίζεται από τα μέσα ενημέρωσης απέχει πολύ από το να είναι ρεαλιστικός και μπορεί να είναι ανθυγιεινός, ακόμη και επικίνδυνος.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με νευρική βουλιμία;

Πολλά άτομα με βουλιμία βελτιώνονται με τη θεραπεία. Μερικά άτομα στην αρχή βελτιώνονται αλλά μετά υποτροπιάζουν και χρειάζονται ξανά θεραπεία. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου τα μισά από όλα τα άτομα με βουλιμία θα αναρρώσουν πλήρως με την κατάλληλη θεραπεία, ένα άλλο 30% θα βιώσει μερική ανάρρωση και το 10% έως 20% θα συνεχίσει να αντιμετωπίζει τα συμπτώματα.

Ζουν με

Πότε πρέπει να ζητήσω βοήθεια;

Εάν υποψιάζεστε ότι εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε έχει μια διατροφική διαταραχή – το άτομο έχει μια ανθυγιεινή ενασχόληση με το βάρος και το μέγεθός του ή/και φαίνεται εξαιρετικά ενδιαφέρον για το φαγητό – αναζητήστε αμέσως βοήθεια. Οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να γίνονται όλο και πιο επικίνδυνες όσο περισσότερο μένουν χωρίς θεραπεία.